對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育對(duì)其生活質(zhì)量的影響

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（吉林省東豐縣橫道河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 東豐 136313）

對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育對(duì)其生活質(zhì)量的影響

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（吉林省東豐縣橫道河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 東豐 136313）

目的：探討對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法：將吉林省東豐縣橫道河鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年來(lái)收治的80例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。治護(hù)結(jié)束后，觀察接受護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：在接受護(hù)理前，兩組患者軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作情況、對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度及對(duì)疾病認(rèn)知程度的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受護(hù)理后，兩組患者軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作情況、對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度及對(duì)疾病認(rèn)知程度的評(píng)分均高于護(hù)理前，而且觀察組患者上述5個(gè)維度的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育可顯著改善其機(jī)體的功能狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

冠心病心絞痛；心理護(hù)理；健康教育；生活質(zhì)量

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌急劇缺血、缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。該病多發(fā)生在老年人群中，嚴(yán)重危害其身心健康，降低其生活質(zhì)量。如何提高老年冠心病心絞痛患者機(jī)體的功能狀態(tài)及生活質(zhì)量是臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)吉林省東豐縣橫道河鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年來(lái)收治的80例冠心病心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討對(duì)該病患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育對(duì)其生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年6月期間在吉林省東豐縣橫道河鎮(zhèn)衛(wèi)生院在就診的80例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象。這80例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情均符合WHO關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）經(jīng)心電圖及冠狀動(dòng)脈造影檢查確診其患有冠心病心絞痛。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。4）未合并有精神障礙性疾病。將這80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（40例/組）。觀察組40例患者中有男23例、女17例；其年齡最小的為55歲，最大的為75歲，平均為（65±2.1）歲。對(duì)照組40例患者中有男25例、女15例；其年齡最小的為60歲、最大的為80歲，平均為（70±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，包括指導(dǎo)其進(jìn)行各項(xiàng)檢查、向其介紹科室的情況、保持其病房的整潔、遵醫(yī)囑為其用藥等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理的方法 在患者入院后，護(hù)理人員詳細(xì)了解其基本情況，并對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果為其制定有針對(duì)性的心理干預(yù)方案。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，在其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，對(duì)其進(jìn)行“一對(duì)一”的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬多對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，多使用肢體語(yǔ)言（如握手、微笑等），使其感覺(jué)到親切溫暖。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在每日的早、晚進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，以放松身心。進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)的方法為：使患者以均勻、細(xì)且深的節(jié)奏進(jìn)行呼吸，每次進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)10 min[3]，以增加其肺活量和血氧濃度，緩解其不良情緒。護(hù)理人員可為患者播放一些節(jié)奏舒緩的音樂(lè)，使其放松心情。

1.2.2 進(jìn)行健康教育的方法 在患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育，使用簡(jiǎn)潔、通俗的語(yǔ)言向其講解冠心病發(fā)生的病因、危害、治療方法、預(yù)后及治療期間的注意事項(xiàng)[2]。在患者出院前，護(hù)理人員讓患者參加聽(tīng)取健康講座，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)的專(zhuān)家為其講解堅(jiān)持用藥的重要性、日常生活中的注意事項(xiàng)等，并指導(dǎo)其保持低鹽、低脂的飲食，忌食辛辣刺激性的食物，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分。采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）對(duì)接受護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。該量表共包括軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作情況、對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度及對(duì)疾病的認(rèn)知程度5個(gè)維度。由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫(xiě)，并對(duì)其填寫(xiě)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核、補(bǔ)充。患者各維度的評(píng)分越高，說(shuō)明其機(jī)體的功能狀態(tài)及生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的平均年齡、其軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作情況、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度及對(duì)疾病認(rèn)知程度的評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受護(hù)理前，兩組患者軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作情況、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度及對(duì)疾病認(rèn)知程度的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受護(hù)理后，兩組患者軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作情況、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度及對(duì)疾病認(rèn)知程度的評(píng)分均高于接受護(hù)理前，而且觀察組患者上述5個(gè)維度的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SAQ評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SAQ評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s）

組別 時(shí)間 軀體活動(dòng)受限程度 心絞痛穩(wěn)定情況 心絞痛發(fā)作情況 對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度 對(duì)疾病認(rèn)知程度觀察組 接受護(hù)理前 60.2±14.3 49.4±10.1 62.1±11.0 70.8±12.1 45.8±9.2（n=40） 接受護(hù)理后 71.2±11.3 60.9±12.1 74.83±6.1 81.7±6.2 55.7±8.3對(duì)照組 接受護(hù)理前 57.6±11.2 48.3±10.8 62.3±11.7 71.6±9.0 45.7±9.6（n=40） 接受護(hù)理后 62.3±8.5 52.5±4.6 70.9±5.6 77.4±7.2 48.0±4.0

3 討論

心絞痛是冠心病患者典型的臨床表現(xiàn)。冠心病心絞痛患者在病情發(fā)作后，其胸骨后可出現(xiàn)壓榨樣、燒灼樣疼痛，且疼痛可放射至其左上肢或左肩。冠心病心絞痛患者疼痛持續(xù)的時(shí)間一般為1～5 min，在其含服硝酸酯類(lèi)藥物或進(jìn)行休息后緩解。該病多由患者勞累、飽餐及受寒冷刺激所誘發(fā)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞及心室壁瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]，可危及其生命。因此，加強(qiáng)對(duì)冠心病心絞痛患者的護(hù)理極為重要。

在本次研究中，吉林省東豐縣橫道河鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)該院收治的兩組患者均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行了心理護(hù)理和健康教育。其中，進(jìn)行心理護(hù)理的目的是有效緩解患者的不良情緒，疏解其心中的壓力，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。進(jìn)行健康教育的目的是提高患者對(duì)該病的認(rèn)知程度，提升其對(duì)護(hù)理的依從性，促進(jìn)治護(hù)工作的順利進(jìn)行[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，在接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作情況、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度及對(duì)疾病認(rèn)知程度的評(píng)分均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育可顯著改善其生活質(zhì)量。這一研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相一致[6]。

[1]孫淑貞.健康教育和心理護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):254-255.

[2]武瑞青,張先梨.探討健康教育和心理護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(3):70,73.

[3]王粵東.健康教育和心理護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(29):48-50.

[4]陳紅平.心理護(hù)理與健康教育應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的效果研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(21):180.

[5]王玉芳.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志, 2011,17(25):95-96.

[6]舒靈紅.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健,2015,2(16):118-119.

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2095-7629-（2017）19-0253-02