對(duì)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

韋巍巍，覃馨頡

（廣西河池市人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療室，廣西 河池 547000）

對(duì)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

韋巍巍，覃馨頡

（廣西河池市人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療室，廣西 河池 547000）

目的：探究對(duì)進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取近年來(lái)在廣西河池市人民醫(yī)院進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的92例患者，回顧性研究其接受護(hù)理的情況。將這92例患者隨機(jī)分為護(hù)理A組（n=46）和護(hù)理B組（n=46）。在對(duì)兩組患者進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)期間，對(duì)護(hù)理A組患者進(jìn)行普通護(hù)理，對(duì)護(hù)理B組患者在進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分以及其上消化道異物的清除率。結(jié)果：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理B組患者SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均低于護(hù)理A組患者，其上消化道異物的總清除率高于護(hù)理A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可緩解其負(fù)面情緒，提高其上消化道異物的清除率。

消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

上消化道異物是指患者因誤吸或誤食某種無(wú)法消化的異物，使該異物在上消化道內(nèi)滯留的一種現(xiàn)象[1]。進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)是治療上消化道異物的有效方法之一。在本次研究中，我們主要探討對(duì)進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其術(shù)后負(fù)面情緒和上消化道異物清除率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2013年4月至2017年7月期間在廣西河池市人民醫(yī)院進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的92例患者。這92例患者上消化道內(nèi)的異物主要包括牙簽、牙刷、火機(jī)、石頭、紐扣、果核、硬幣、發(fā)夾、魚(yú)刺、鋼釘?shù)?。將這92例患者隨機(jī)分為護(hù)理A組（n=46）和護(hù)理B組（n=46）。在護(hù)理A組患者中，有男24例，女22例；其年齡為9～78歲，平均年齡為（55.62±7.94）歲。在護(hù)理B組患者中，有男20例，女26例；其年齡為8～80歲，平均年齡為（52.76±7.78）歲。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)期間，對(duì)護(hù)理A組患者進(jìn)行普通護(hù)理。進(jìn)行普通護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前，護(hù)理人員詢問(wèn)患者的病史，評(píng)估其病情，幫助其完成胸部X線正位和側(cè)位檢查及胃鏡檢查，以確定其異物的具體位置。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切觀察患者血壓、體溫等生命體征的變化情況。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)后，護(hù)理人員要為患者安排合適的病房，并告知其在術(shù)后的注意事項(xiàng)。對(duì)護(hù)理B組患者在進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前，護(hù)理人員要用友好親切的態(tài)度與患者及其家屬進(jìn)行交流，了解患者的基本信息，如，年齡、吞入異物的時(shí)間、異物的形狀等。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行安撫，疏導(dǎo)其抑郁、焦慮的情緒，同時(shí)向其介紹進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的流程和在術(shù)中配合醫(yī)護(hù)人員的方法。最后，護(hù)理人員要仔細(xì)檢查手術(shù)所用的器械，并按順序?qū)⑹中g(shù)器械擺放好。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員要幫助其取一個(gè)相對(duì)舒適的體位。在麻醉成功后，護(hù)理人員要注意觀察患者的反應(yīng)。護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患者在麻醉后出現(xiàn)大量出汗、面色蒼白等癥狀，可考慮其出現(xiàn)了麻醉不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)將此情況報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救設(shè)備。在內(nèi)鏡進(jìn)入患者的消化道后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者做吞咽的動(dòng)作，以便使內(nèi)鏡順利到達(dá)指定的位置。在醫(yī)生取出異物的過(guò)程中，護(hù)理人員可根據(jù)異物的形態(tài)和位置，及時(shí)向醫(yī)生傳遞合適的手術(shù)器械，以加快手術(shù)的進(jìn)程。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在患者消化道內(nèi)的異物被成功取出后，護(hù)理人員要囑咐其在手術(shù)后的2小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食和飲水。對(duì)于存在消化道黏膜輕度損傷的患者，護(hù)理人員可在其手術(shù)結(jié)束2小時(shí)后給其使用胃黏膜保護(hù)藥。在患者出院前，護(hù)理人員要囑咐患者若出現(xiàn)便血等排便異常的情況，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者焦慮情緒的評(píng)分、抑郁情緒的評(píng)分以及其上消化道異物的清除率。使用SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表[2]對(duì)患者手術(shù)后焦慮和抑郁的情緒進(jìn)行評(píng)分?；颊逽AS和SDS的評(píng)分越高，說(shuō)明其焦慮和抑郁的情緒越嚴(yán)重。上消化道異物的清除標(biāo)準(zhǔn)為[3]：1）完全清除。經(jīng)手術(shù)，患者上消化道內(nèi)的異物被完全取出，且其上消化道的生理功能未受到任何影響。2）部分清除。經(jīng)手術(shù)，患者上消化道內(nèi)的異物僅被部分取出，需要再次進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)；或是患者上消化道內(nèi)的異物被完全取出，但其上消化道的生理功能受到一定的影響。3）未清除。經(jīng)手術(shù)，患者上消化道內(nèi)的異物未被取出?？偳宄?（完全清除率+部分清除率）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后SAS和SDS評(píng)分的比較

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理B組患者SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均低于護(hù)理A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)后SAS和SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者手術(shù)后SAS和SDS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 n SAS的評(píng)分 SDS的評(píng)分護(hù)理A組 46 37.47±1.57 38.12±2.43護(hù)理B組 46 24.56±2.11 27.19±2.37 t值 33.292 21.839 P值 0.001 0.001

2.2 兩組患者異物清除率的比較

護(hù)理B組患者上消化道異物的總清除率高于護(hù)理A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者異物清除率的比較[n（%）]

3 討論

上消化道異物是消化外科的常見(jiàn)病。此病的病因主要為誤食和誤吸[4]，患者以幼兒居多。進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)是臨床上治療上消化道異物的常用方法。在本次研究中，我院對(duì)進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的患者在進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其方法是：在術(shù)前了解患者的基本資料、病情和情緒，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；在術(shù)中指導(dǎo)患者配合醫(yī)生，并及時(shí)對(duì)出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)的患者進(jìn)行搶救；在術(shù)后指導(dǎo)患者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)禁止進(jìn)食和飲水，并對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)。

本次研究的結(jié)果顯示，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理B組患者SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均低于護(hù)理A組患者，其上消化道異物的總清除率高于護(hù)理A組患者。這說(shuō)明，對(duì)進(jìn)行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可緩解其負(fù)面情緒，提高其上消化道異物的清除率。

[1]張鳳.內(nèi)鏡下上消化道異物取出術(shù)97例護(hù)理分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(23):3635-3637.

[2]崔秀珍,齊麗,鐵敏,等. 30例上消化道異物經(jīng)內(nèi)鏡取出的配合及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(3):305-306.

[3]初春梅,王芳,李長(zhǎng)鋒. 149例內(nèi)鏡下異物取出術(shù)的操作規(guī)范及護(hù)理[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(2):394-395.

[4]劉早香. 上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)117例的配合及護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(14):163-164.

Effect of high quality nursing for the patients accpeted Gastrointestinal Endoscope surgery for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies

Objective: To explore effect of high quality nursing for the patients accpeted Gastrointestinal Endoscope surger for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies. Methods: Select 92 cases of patienets who accpeted Gastrointestinal Endoscope surger for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies treated in Hechi People’s Hospital of Guangxi province,and retro spectively research the clinical material about nursing. Divided the cases into Group A （n=46）and Group B（n=46）,we treat Group A with routine nursing ,base on it we treat Group B with high quality nursing during they operation process.Compare SAS score,SDS score and clearance rate of 2 groups in the end of treatment.Results: In the end of treatment,SAS score and SDS score of Group B is significantly lower than Group A, clearance rate higher than Group A（P＜0.05）. Conclusion:Treat the patients accepted Gastrointestinal Endoscope surgery for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies can release their negative emotion and enhance clearance rate .

Gastrointestinal Endoscope surgery for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies; high quality nursing

R473

B

2095-7629-（2017）19-0224-03