多層螺旋CT 在診斷骨外傷中的應(yīng)用價值

居文宇

（江蘇省江陰市青陽醫(yī)院放射科，江蘇 江陰 214401）

多層螺旋CT 在診斷骨外傷中的應(yīng)用價值

居文宇

（江蘇省江陰市青陽醫(yī)院放射科，江蘇 江陰 214401）

目的：探討多層螺旋CT在診斷骨外傷中的臨床效果。方法：將2013年2月至2017年2月期間江蘇省江陰市青陽醫(yī)院收治的68例骨外傷患者作為研究對象。對這68例患者分別使用傳統(tǒng)X線檢查和多層螺旋CT檢查進(jìn)行診斷，并對其進(jìn)行手術(shù)治療。然后，將手術(shù)檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，比較這些患者使用傳統(tǒng)X線檢查和多層螺旋CT檢查進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：進(jìn)行手術(shù)診斷的結(jié)果為，這68例患者共存在90處骨折，其中肋骨骨折有17處，脊椎骨骨折有29處，股骨骨折有31處，鎖骨骨折有13處。使用多層螺旋CT檢查對這68例患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于使用X線檢查對其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用多層螺旋CT檢查對骨外傷患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，能夠通過圖像重建技術(shù)更加直觀、準(zhǔn)確、全面地觀察其骨折的具體情況。

多層螺旋CT；骨外傷；X線檢查

近年來，因機(jī)械性撞擊、車禍及高危作業(yè)所致的骨外傷的發(fā)生率逐年增加，嚴(yán)重地威脅著人們的生命健康[1]。有研究表明，對骨外傷患者及時進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，可為其早期治療提供有力的參考依據(jù)，從而提高其治療的效果。以往，臨床上主要使用X線檢查及常規(guī)CT檢查對骨外傷患者進(jìn)行診斷，但這兩種檢查方法對患者骨折的檢出率并不理想[2]。多層螺旋CT 技術(shù)的分辨率更高、圖像更加清晰，可同時對多個層面進(jìn)行掃描，并可利用特殊的軟件對所獲得的圖像進(jìn)行多平面重建及曲面重建，從而獲得更為理想的影像學(xué)資料[3]。崔保剛[4]的研究表明，使用多層螺旋CT檢查對骨外傷患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，可為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)，減少漏診率。為了進(jìn)一步證實(shí)此檢查方法的有效性，筆者對我院收治的68例骨外傷患者均進(jìn)行多層螺旋CT檢查，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年2月至2017年2月期間江蘇省江陰市青陽醫(yī)院收治的68例骨外傷患者作為研究對象。這68例患者均有外傷史，且未合并有其他器官的功能性疾病。這68例患者對本次研究均知情同意，并自愿參加本次研究。在這68例患者中，有男性35例，女性33例；其年齡在19歲～87歲之間，平均年齡為（45.6±3.2）歲。

1.2 研究方法

對這68例患者分別使用傳統(tǒng)X線檢查和多層螺旋CT檢查進(jìn)行診斷，并對其進(jìn)行手術(shù)治療。具體的方法為：1）對患者進(jìn)行常規(guī)的身體檢查。2）將患者送進(jìn)檢查室。在轉(zhuǎn)移患者的過程中，要注意保護(hù)其發(fā)生骨外傷的部位，以防止轉(zhuǎn)移給其患處造成二次損傷。3）使用飛利浦Digital DiagnostX線機(jī)對患者發(fā)生損傷的部位進(jìn)行X線掃描，并進(jìn)行正面攝片。4）使用Plilips Brilliance多層螺旋CT掃描儀對患者進(jìn)行多層螺旋CT掃描。將多層螺旋CT掃描儀的電壓設(shè)為120 kv；將電流設(shè)定為80 mA～230 mA，在進(jìn)行掃描的過程中可根據(jù)患者的具體情況相應(yīng)地調(diào)整電流；將掃描層的厚度設(shè)為5 mm；將螺距設(shè)定為1.0左右；對獲得的圖像進(jìn)行薄層重建時，將層厚度設(shè)定為1.25 mm，將間隔層設(shè)定為0.625 mm。對患者進(jìn)行常規(guī)掃描，并將獲得的圖像進(jìn)行薄層重建，再將重建后獲得的圖像傳輸?shù)焦ぷ髡?，利用特殊的軟件對獲得的圖像進(jìn)行多平面重建及曲面重建[5]。在進(jìn)行圖像重建的過程中，可以通過調(diào)節(jié)重建時的數(shù)值來消除除患者骨骼以外的不相關(guān)組織對觀測結(jié)果的影響，以得到更為清晰的圖像。在對患者的圖像進(jìn)行觀察的過程中，要注意觀察其骨折部位的骨骼之間是否發(fā)生斷裂及軟骨組織是否受損，以免發(fā)生漏診或誤診。5）由兩位以上的資深醫(yī)生對患者的X線圖像和CT圖像進(jìn)行分析和診斷，同時保留兩人相同的診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行手術(shù)診斷的結(jié)果為：這68例患者共存在90處骨折，其中肋骨骨折有17處（占18.89%），脊椎骨骨折有29處（占32.22%），股骨骨折有31處（占34.44%），鎖骨骨折有13處（占14.45%）。 進(jìn)行X射線檢查的結(jié)果為：這68例患者共有54處骨折被檢查，骨折的檢出率為60%。進(jìn)行多層螺旋CT檢查的結(jié)果為：這68例患者共有87處骨折被檢出，其骨折的檢出率為96.67%。使用多層螺旋CT檢查對這68例患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于使用X線檢查對其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對這68例患者進(jìn)行X線檢查和多層螺旋CT檢查的結(jié)果 [n（%）]

3 討論

骨折是指在受到機(jī)械外力（如碾壓或撞擊等）時發(fā)生的骨骼損傷。隨著交通、工農(nóng)業(yè)的不斷發(fā)展，骨折的發(fā)生率也在逐年升高。由于不同部位的骨骼結(jié)構(gòu)存在差異，故在對患者骨折的狀況進(jìn)行診斷時，部分骨骼發(fā)生的骨折問題不易檢查出來。因此，為骨折患者選擇準(zhǔn)確、有效的檢查方法，是放射科醫(yī)師提高診斷準(zhǔn)確率需要研究的首要問題。臨床上對骨折患者進(jìn)行診斷的常用方法有X光成像技術(shù)及CT技術(shù)。X光成像技術(shù)是利用X線發(fā)出熒光且光線的穿透能力較強(qiáng)的特點(diǎn)來為人體成像。X光成像技術(shù)在成像的過程中會對人體不同部位的組織結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出差異性圖像，這是因?yàn)閄線在穿過人體不同部位時有不同程度的吸收，使照射在成像膠片上的光線能量不同，而光能量的差異會直接顯現(xiàn)在膠片上形成骨骼的二維圖像。但是，人體有些骨骼之間存在重疊的情況，而且惡性損傷會對骨骼造成不可估量的影響，故采用二維成像不能清晰地顯示出患者骨折線的完整走向及骨折的全部形狀，從而導(dǎo)致一些隱匿性骨折發(fā)生漏診[6]。多層螺旋CT技術(shù)是在傳統(tǒng)CT技術(shù)的基礎(chǔ)上改良而來的掃描技術(shù)。此技術(shù)可對采集探測器進(jìn)行多層排布，其中的單個探測器是由許多更加精細(xì)的元件組成，能夠?qū)δ繕?biāo)區(qū)域進(jìn)行細(xì)致準(zhǔn)確的掃描檢測。周占文等[7]的研究表明，對人體骨骼進(jìn)行多層CT掃描具有較高的分辨率，且能夠進(jìn)行大范圍的掃描，不僅可提高進(jìn)行掃描的速度與圖像的質(zhì)量，還可以同時對多個部位進(jìn)行掃描，以免在移動身體時對患者造成二次損傷[8]。多層螺旋CT技術(shù)在完成掃描后，能夠?qū)Λ@得的圖像進(jìn)行進(jìn)一步的重建，多平面的重建技術(shù)可對患者的骨折部位進(jìn)行多個平面的成像，而多角度及全方位的成像能夠使醫(yī)生對其骨折做出更為精準(zhǔn)的判斷。本次研究的結(jié)果顯示，使用多層螺旋CT檢查對這68例骨折 患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于使用X線檢查對其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。這說明，對骨折患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查，能夠全面、準(zhǔn)確的檢測出其骨折的具體情況。筆者認(rèn)為，由于部分患者存在隱匿性骨折，進(jìn)行X線平掃很難觀察到其整個受損骨骼的全部情況，這就降低了使用X線檢查對骨折患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，用多層螺旋CT檢查對骨外傷患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高。

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R445.3

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2095-7629-（2017）19-0188-03

居文宇，男，漢族，1973年6月出生，江蘇江陰人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：CT和普放診斷