聯(lián)用多種藥物治療梗死前心絞痛的效果探析

翟 晨

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

聯(lián)用多種藥物治療梗死前心絞痛的效果探析

翟 晨

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

目的：探究聯(lián)用多種藥物治療梗死前心絞痛的臨床效果。方法：將2016年1月至10月期間丹陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科收治的84例梗死前心絞痛患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為常規(guī)組（42例）和綜合組（42例）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為綜合組患者聯(lián)用多種藥物進(jìn)行治療。觀察對(duì)比治療期間兩組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發(fā)生率。結(jié)果：綜合組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用多種藥物治療梗死前心絞痛能夠降低患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發(fā)生率。

梗死前心絞痛；綜合控制治療；心肌梗死；心律失常；心力衰竭

梗死前心絞痛是一種介于心絞痛和典型心肌梗死之間的臨床綜合征。此病患者多為老年人[1]。

梗死前心絞痛患者的主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性、壓榨性心前區(qū)疼痛，其胸痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在使用硝酸甘油后不一定能得到緩解[1]。本文主要探究聯(lián)用多種藥物治療梗死前心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至10月期間丹陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科收治的84例梗死前心絞痛患者。將其隨機(jī)分為常規(guī)組（42例）和綜合組（42例）。綜合組42例患者中有男性24例，女性18例；其中年齡最小的45歲，最大的74歲，平均年齡為（60.17±5.42）歲；其中冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ü谛牟。┎〕套疃痰?2個(gè)月，最長(zhǎng)的6年，平均病程為（2.43±1.75）年。常規(guī)組42例患者中有男性15例，女性17例；其中年齡最小的46歲，最大的75歲，平均年齡為（60.75±5.13）歲；其中冠心病病程最短的10個(gè)月，最長(zhǎng)的7年，平均病程為（2.75±1.17）年。兩組患者的各項(xiàng)基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。本次研究經(jīng)丹陽(yáng)市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）其病情符合第四屆全國(guó)心腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)布的《各類(lèi)心腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于梗死前心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在心前區(qū)陣發(fā)性、壓榨性疼痛、胸部憋悶等臨床表現(xiàn)。3）知曉本次研究的實(shí)施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)[2]。

1.2.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有嚴(yán)重的 肝、腎功能障礙。2）存在用本次研究所用藥物進(jìn)行治療的禁忌證[3]。

1.3 治療方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療。治療方法是：1）協(xié)助患者取平臥位，并對(duì)其進(jìn)行高流量吸氧。2）對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)其進(jìn)行藥物治療。具體的用藥方案是：（1）在患者發(fā)病時(shí)，讓其舌下含服硝酸異山梨酯片或硝酸甘油片。（2）對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)使用鹽酸哌替啶注射液對(duì)其進(jìn)行靜脈注射，50 mg/次，1次/d。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合控制治療。具體的治療方法是：1）讓患者口服阿司匹林，0.3 g/次，1次/d。2）將60 ml的丹參酮注射液混入500 ml的低分子右旋糖酐注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療期間兩組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療期間，綜合組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發(fā)生率分別為14.29%（6/42）、7.14%（3/42）、4.76%（2/42），常規(guī)組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發(fā)生率分別為 33.33%（14/42）、16.67%（7/42）、11.90%（5/42）。綜合組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發(fā)生率[n(%)]

3 討論

梗死前心絞痛是一種介于心絞痛和典型心肌梗死之間的臨床綜合征。此病的發(fā)生主要與頸動(dòng)脈血栓形成、低氧性血管收縮和血管內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)。梗死前心絞痛患者的主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性、壓榨性胸部疼痛。梗死前心絞痛患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。硝酸異山梨酯、硝酸甘油、鹽酸哌替啶、

β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗血小板聚集藥均為臨床上治療梗死前心絞痛的常用藥。硝酸異山梨酯和硝酸甘油具有松弛血管平滑肌、擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管和緩解心絞痛癥狀等作用。鹽酸哌替啶具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。阿司匹林是臨床上常用的抗血小板聚集藥，具有抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。丹參酮注射液具有改善缺血區(qū)心肌的側(cè)枝循環(huán)及局部供血、抑制血小板聚集和防止血栓形成等作用。低分子右旋糖酐具有擴(kuò)充血容量、改善血液流變學(xué)指標(biāo)等作用[4]。在本次研究中，丹陽(yáng)市人民醫(yī)院在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿司匹林、低分子右旋糖酐和丹參酮注射液對(duì)42例梗死前心絞痛患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果。

綜上所述，聯(lián)用多種藥物治療梗死前心絞痛能夠降低患者心肌梗死、心律失常和心力衰竭的發(fā)生率。

[1]吳文.阿托伐他汀鈣聯(lián)合葛根素治療冠心病心絞痛52例效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32):4554-4555.

[2]陳勇,何艇,俞四喜,等.阿司匹林聯(lián)合低分子右旋糖酐治療梗死前心絞痛的療效觀察[J].健康研究,2015,35(5):525-527.

[3]吳強(qiáng),陳曉英.老年急性前壁心肌梗死急診介入治療患者住院期間心力衰竭的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(9):2389-2390.

[4]李榮杰,梁俊雄,呂博文,等.梗死前心絞痛的急診處理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(7):62-63.

R541.4

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2095-7629-（2017）19-0123-02