中西醫(yī)結(jié)合療法治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的效果研究

黃士雙

（廣西靖西市中醫(yī)院，廣西 靖西 533800）

中西醫(yī)結(jié)合療法治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的效果研究

黃士雙

（廣西靖西市中醫(yī)院，廣西 靖西 533800）

目的：研究用中西醫(yī)結(jié)合療法治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的效果。方法：選取廣西靖西市中醫(yī)院收治的186例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組（93例/組）。對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行西醫(yī)治療，對(duì)研究組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)比兩組患者呼吸困難癥狀的分級(jí)、血清CRP、IL-8、TNF-α的水平。結(jié)果：治療后，與對(duì)比組患者相比，研究組患者中呼吸困難癥狀的分級(jí)為3級(jí)或4級(jí)的患者占比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后6個(gè)月，研究組患者血清CRP 、IL-8、TNF-α的水平均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合療法治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病能夠緩解患者呼吸困難的癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。

慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期；呼吸困難癥狀；CRP；IL-8；TNF-α

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內(nèi)科的常見病。近年來，隨著環(huán)境問題的日益嚴(yán)重，COPD的發(fā)病率逐年上升[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療穩(wěn)定期COPD的效果良好。為了進(jìn)一步研究用中西醫(yī)結(jié)合療法治療穩(wěn)定期COPD的效果，筆者對(duì)廣西靖西市中醫(yī)院收治的186例穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)臨床檢查被確診患有COPD。2）病情的分期為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)穩(wěn)定期。3）病情的 中醫(yī)辨證分型為肺腎氣虛證、脾肺氣虛證或肺腎陰虛證。4）近1個(gè)月內(nèi)未接受過藥物治療。5）本人及其家屬了解本研究的目的和實(shí)施方法，并簽署了知情同意書。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

處于COPD急性加重期。2）合并有精神障礙或意識(shí)不清。3）合并有肝、腎功能衰竭、凝血功能障礙或嚴(yán)重的心功能不全。4）合并有反復(fù)發(fā)作性支氣管炎。

1.3 病例的一般資料

選取廣西靖西市中醫(yī)院收治的186例穩(wěn)定期COPD患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組（93例/組）。對(duì)比組患者中有男性患者48例，女性患者45例；其年齡為27～68歲，平均年齡（46.3±4.8）歲；其病程為1.5～3年，平均病程（2.1±0.6）年。研究組患者中有男性患者46例，女性患者47例；其年齡為26～66歲，平均年齡（47.1±4.3）歲；其病程為1.7～3.2年，平均病程（2.3±0.8）年。兩組患者的一般資料（包括性別構(gòu)成比、平均年齡、平均病程等）相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 COPD的分期標(biāo)準(zhǔn)[2]

Ⅰ級(jí)穩(wěn)定期COPD：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1≥80%，伴或不伴有慢性癥狀。2）Ⅱ級(jí)穩(wěn)定期COPD：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜80%但≥50%，伴有慢性癥狀。3）Ⅲ級(jí)穩(wěn)定期COPD：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜50%但≥30%，伴有慢性癥狀。

1.5 治療方法

對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行西醫(yī)治療。治療方法是：1）為Ⅰ級(jí)穩(wěn)定期COPD患者霧化吸入沙丁胺醇，100～150 μg/次，1次/d。2）為Ⅱ級(jí)穩(wěn)定期COPD患者霧化吸入福莫特羅，4.5 μg/次，2次/d[3]。3）為Ⅲ級(jí)穩(wěn)定期COPD患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物、吸入型長效β2受體激動(dòng)劑和抗病毒藥進(jìn)行治療[4]。在進(jìn)行西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行健康教育和中醫(yī)辨證治療。

進(jìn)行健康教育的方法是：1）向患者及其家屬講解吸煙的危害，監(jiān)督患者戒煙。2）指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸法、縮唇呼吸法等緩解呼吸困難癥狀的方法。3）告知患者避免吸入粉塵或煙霧進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的方法是：1）為脾肺氣虛證患者采用健脾益肺湯進(jìn)行治療。健脾益肺湯的藥物組成和用法是：黨參15 g、黃芪20 g、白術(shù)12 g、陳皮10 g、茯苓15 g、防風(fēng)10 g、炙甘草5 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。2）為肺腎氣虛證患者采用補(bǔ)肺益腎湯進(jìn)行治療。補(bǔ)肺益腎湯的藥物組成和用法是：五味子10 g、淫羊藿15 g、生黃芪30 g、黨參30 g、紫苑10 g、山萸肉15 g、蘇子10 g、紅景天15 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。3）為肺腎陰虛證患者采用百合固金湯進(jìn)行治療。百合固金湯的藥物組成和用法是：百合12 g、生地15 g、麥冬9 g、熟地15 g、白芍9 g、當(dāng)歸9 g、黃芪15 g、浙貝母9 g、生甘草3 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者呼吸困難癥狀的分級(jí)、血清CRP、IL-8、TNF-α 的水平[5-6]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組患者呼吸困難癥狀的分級(jí)情況

治療后，與對(duì)比組患者相比，研究組患者中呼吸困難癥狀的分級(jí)為3級(jí)或4級(jí)的患者占比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比治療后兩組患者呼吸困難癥狀的分級(jí)情況[n(%)]

2.2 對(duì)比治療后6個(gè)月兩組患者血清CRP、IL-8、TNF-α水平的變化情況

治療后6個(gè)月，研究組患者血清CRP 、IL-8、TNF-α的水平均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比治療后6個(gè)月兩組患者血清CRP 、IL-8、TNF-α水平的變化情況（±s）

表2 對(duì)比治療后6個(gè)月兩組患者血清CRP 、IL-8、TNF-α水平的變化情況（±s）

組別 時(shí)間 CRP（g/L）IL-8（μg/L）TNF-α（μg/mL）11.84±5.27 16.83±9.63 6.964研究組（n=93）對(duì)比組（n=93）χ2值治療后6個(gè)月治療后6個(gè)月4.85±1.08 5.99±1.26 2.746 30.28±8.18 36.72±8.83 9.532

3 討論

COPD是呼吸內(nèi)科的常見病。對(duì)COPD患者進(jìn)行血清生化檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，其IL-8、IL-6及TNF-α的水平均有所升高。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，治療穩(wěn)定期COPD應(yīng)從減少患者病情的急性發(fā)作、提高其血氧飽和度、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率等方面著手。中醫(yī)認(rèn)為，穩(wěn)定期COPD是由久病肺虛、痰瘀潴留所致[7-8]。大量的臨床研究證實(shí)，單獨(dú)采用中醫(yī)療法或西醫(yī)療法治療穩(wěn)定期COPD的效果均不夠理想。為了研究用中西醫(yī)結(jié)合療法治療穩(wěn)定期COPD的效果，筆者對(duì)廣西靖西市中醫(yī)院收治的186例穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)比組患者相比，研究組患者中呼吸困難癥狀的分級(jí)為3級(jí)或4級(jí)的患者占比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后6個(gè)月，研究組患者血清CRP 、IL-8、TNF-α的水平均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療穩(wěn)定期COPD能夠緩解患者呼吸困難的癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。

[1]劉忠鑫. 布地奈德/福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2016（12）:1-2.

[2]趙曉風(fēng). 不同途徑激素治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效和炎癥反應(yīng)的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016（2）:174-175.

[3]劉林生,羅巍,陳俊東. 頻繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病的臨床特征研究[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016（1）:25-26,42.

[4]杜詩謠. 長期口服小劑量緩釋茶堿治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效和安全性[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016（3）:39-40.

[5]黃少君,傅汝梅. 培土生金法配合天灸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016（3）:302-306.

[6]霍瑞樓. 中藥霧化吸入治療穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病臨床對(duì)照研究[J]. 河北中醫(yī),2016（3）:348-352.

[7]王小星. 中西醫(yī)綜合治療慢性阻塞性肺疾病合并全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)療效觀察[J]. 四川中醫(yī),2016（6）:64-66.

[8]鄭瑞兵,彭衛(wèi)東. 羅紅霉素治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者氣道炎癥療效觀察[J]. 中國藥師,2016（7）:1334-1336.

R563

B

2095-7629-（2017）19-0072-03