對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析

李 露，祁丹丹

（南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析

李 露，祁丹丹

（南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的：探討對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。方法：將南通市第六人民醫(yī)院收治的64例高血壓患者作為研究對(duì)象。將這些患者平均分為1組和2組。對(duì)1組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)2組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。接受護(hù)理后，比較兩組患者的血壓水平及生活質(zhì)量。結(jié)果：接受護(hù)理后，1組患者收縮壓和舒張壓的水平均低于2組患者，其SF-36（健康調(diào)查簡易量表）中生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康的評(píng)分均高于2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想，可顯著改善其血壓及生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理；老年高血壓患者；血壓水平；生活質(zhì)量

高血壓是一種較為常見的慢性病。此病在老年人群中的發(fā)病率較高。據(jù)調(diào)查資料顯示，在我國，老年人罹患高血壓的幾率為40%～60%[1]。隨著年齡的增長，老年患者的身體機(jī)能逐漸衰退，其血壓若得不到有效的控制，極易誘發(fā)冠心病、心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，在使用降壓藥物對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理具有重要的意義。為了探討對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月至2015年12月期間我院收治的64例老年高血壓患者。入選患者的病情均符合《中國高血壓防治指南》（2010版）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將

這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性患者22例，女性患者10例；其年齡為64～81歲，平均年齡為(69.74±6.36)歲；其文化程度為初中及初中以下學(xué)歷的患者有15例，為高中或中專學(xué)歷的患者有12例，為大專及大專以上學(xué)歷的患者有5例；其病程為1～15年，平均病程為(6.49±3.41)年。在2組患者中，有男性患者19例，女性患者13例；其年齡為63～79歲，平均年齡為(70.19±6.27)歲；其文化程度為初中及初中以下學(xué)歷的患者有12例，為高中或中專學(xué)歷的患者有14例，為大專及大專以上學(xué)歷的患者有6例；其病程為1～13年，平均病程為(6.23±3.13)年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降血壓治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)1組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)2組患者進(jìn)行入院宣教、用藥指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員保持病房環(huán)境的安靜、整潔，在公共區(qū)域放置綠色植物。護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，準(zhǔn)時(shí)為其發(fā)放降壓藥物，并督促患者按時(shí)、按量服藥。在患者服藥后，護(hù)理人員為其監(jiān)測血壓，并注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。2）護(hù)理人員囑患者改變不良的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入量，禁止食用高膽固醇、高脂肪的食物，戒煙、限酒，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，不食辛辣、生冷的食物。鼓勵(lì)患者多食用高纖維素、高維生素的食物，適量地?cái)z入優(yōu)質(zhì)蛋白。3）護(hù)理人員指導(dǎo)患者根據(jù)自身的病情、體力進(jìn)行合適的體育運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等。囑患者不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，可每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為30～45 min。囑患者不要單獨(dú)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)（最好有家人陪伴），以免在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)意外。4）高血壓患者的情緒若不穩(wěn)定，易使其血壓出現(xiàn)波動(dòng)。護(hù)理人員要關(guān)心患者，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員引導(dǎo)患者正確釋放不良情緒，減輕其心理壓力。鼓勵(lì)患者積極參加社會(huì)活動(dòng)（如進(jìn)入老年大學(xué)學(xué)習(xí)、去旅游等），培養(yǎng)其興趣愛好，以轉(zhuǎn)移其注意力。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬給予患者情感支持，使其抽出更多的時(shí)間陪伴患者。5）在患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康宣教，使其初步了解可誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素、高血壓的臨床表現(xiàn)、治療方法及并發(fā)癥，以提高患者對(duì)高血壓疾病防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員可在病房內(nèi)擺放與高血壓防治知識(shí)相關(guān)的宣傳手冊，供患者及其家屬翻閱。護(hù)理人員定期組織召開高血壓病友會(huì)，讓老年患者相互交流經(jīng)驗(yàn)。6）在患者出院時(shí)，護(hù)理人員囑其按時(shí)、按量服藥、合理飲食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測血壓、保持情緒穩(wěn)定。告知患者血壓控制若不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)入院就診。護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)了解其對(duì)長期服藥的依從性、日常飲食情況及血壓的控制情況，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有針對(duì)性的健康教育，以提高其自我管理效能。

1.3 觀察指標(biāo)

1）使用健康調(diào)查簡易量表(Medical Outcomes Study,SF-36)評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量[3]。在該量表中包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康。每項(xiàng)內(nèi)容的總分均為100分。得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。2）記錄兩組患者血壓的控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理前后其血壓水平的比較

在接受護(hù)理前，兩組患者收縮壓和舒張壓的水平相比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。接受護(hù)理后，1組患者收縮壓和舒張壓的水平均低于2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見表1。

表 1 兩組患者在接受護(hù)理前后其血壓水平的比較(mmHg，±s)

表 1 兩組患者在接受護(hù)理前后其血壓水平的比較(mmHg，±s)

組別 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后1 組 (n=32) 164.68±13.62 134.53±6.39 93.21±4.93 81.59±5.59 2 組 (n=32) 162.81±12.11 147.96±8.01 92.03±5.74 85.06±6.06 t值 0.763 7.967 1.307 3.200 P值 0.451 0.000 0.201 0.003

2.2 兩組患者在接受護(hù)理前后其生活質(zhì)量的比較

在接受護(hù)理前，兩組患者SF-36中生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康的評(píng)分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。接受護(hù)理后，1組患者SF-36中生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康的評(píng)分均高于2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較(分，±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較(分，±s)

組別 1組(n=32) 2組(n=32) t值 P值生理功能護(hù)理前 71.18±4.89 72.34±4.44 1.609 6.596護(hù)理后 80.15±4.27 74.21±3.35 0.118 0.000生理職能護(hù)理前 59.90±2.65 60.59±3.20 0.882 0.385護(hù)理后 76.31±2.66 71.21±2.81 8.471 0.000軀體疼痛護(hù)理前 51.93±3.85 52.87±3.78 1.068 0.294護(hù)理后 71.56±4.69 67.15±4.45 7.969 0.000總體健康護(hù)理前 51.71±3.25 52.87±4.04 1.155 0.257護(hù)理后 70.93±3.80 63.78±3.01 7.899 0.000活力護(hù)理前 50.37±3.48 51.15±3.56 0.951 0.349護(hù)理后 61.75±2.73 56.18±3.06 9.531 0.000社會(huì)功能護(hù)理前 62.50±2.50 63.18±2.71 0.878 0.387護(hù)理后 80.68±3.37 75.03±2.71 9.759 0.000情感職能護(hù)理前 59.91±3.32 60.46±3.43 0.642 0.526護(hù)理后 78.37±3.76 71.31±3.34 8.518 0.000精神健康護(hù)理前 57.31±3.21 57.81±3.75 0.539 0.594護(hù)理后 74.91±3.85 68.15±3.39 7.379 0.000

3 討論

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病[4]。隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，高血壓患者的數(shù)量不斷增多。高血壓的發(fā)病原因較為復(fù)雜。此病的發(fā)生除了與遺傳因素有關(guān)外，還與精神緊張、吸煙嗜酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、嗜食高鈉高脂食物等因素有關(guān)[5]。臨床上對(duì)高血壓患者通常進(jìn)行藥物治療、健康教育及生活方式的干預(yù)。在本次研究中，我院對(duì)收治的32例老年高血壓患者在進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施了綜合護(hù)理，取得了令人滿意的效果。

有報(bào)道指出，高血壓的發(fā)生、發(fā)展與患者的心理因素、飲食習(xí)慣和社會(huì)因素密切相關(guān)[6]。老年高血壓患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其積極參加社會(huì)活動(dòng)，引導(dǎo)患者家屬給予患者情感支持，進(jìn)而改善患者的不良情緒。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)其對(duì)高血壓防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高其自我管理效能。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，確保其日常飲食的合理性，進(jìn)而加強(qiáng)其身體的抵抗力。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想。

[1]呂雄,董杰,張旭.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(8):152-155.

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[3]賈源瑤.中醫(yī)食療對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45(3):214-215.

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[6]白學(xué)玲.心理健康教育對(duì)于老年高血壓患者治療效果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(19):2937-2938

R473

B

2095-7629-（2017）19-0260-03

李露，女，本科學(xué)歷，護(hù)士