• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從男女性別角度論治中重度痤瘡

    2017-12-09 10:54:05沈新龍陳力
    中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2017年10期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)痤瘡

    沈新龍+陳力

    [摘要]本文主要介紹了如何從男女性別這一角度對(duì)中重度痤瘡進(jìn)行中醫(yī)論治。通過(guò)從性別角度探討男女中重度痤瘡病因病機(jī)的不同,從而提出男性患者多實(shí)證,治療當(dāng)以清熱為主,女性患者有實(shí)亦有虛,當(dāng)清熱與滋陰并用,并介紹了女性痤瘡治療特有的調(diào)周序貫療法,為中重度痤瘡的治療提供了新的思路。

    [關(guān)鍵詞]痤瘡;中醫(yī);性別;調(diào)周序貫療法

    [中圖分類(lèi)號(hào)]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號(hào)]1008-6455(2017)10-0109-03

    Abstract: This article mainly introduces how to treat moderate and severe acne by Chinese Medicine from the angle of gender. Through discussing the differences of etiology and pathogenesis of moderate and severe acne in men and women, the article puts forward that the nature of disease in men with moderate and severe acne is mostly excess syndrome and the treatment is mainly based on clearing heat. However, the nature of disease in women with moderate and severe acne is both excess syndrome and deficiency syndrome, the treatment is clearing heat and nourishing yin. The article also introduces the unique treatment of female acne: menstrual cycle-regulating therapy. In conclusion, this article provides new ideas for the treatment of moderate and severe acne.

    Key words: acne; Chinese Medicine; gender; menstrual cycle-regulating therapy

    尋常性痤瘡是一種皮膚科常見(jiàn)的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病[1],具有損容性,其中輕度痤瘡以粉刺為主,多采用局部治療即可,而中重度痤瘡則是以炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫為主要特征,易留瘢痕。國(guó)外學(xué)者[2]統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示痤瘡患病率為82.9%,青春期女孩為69.9%,青春期男孩為73.4%,國(guó)內(nèi)學(xué)者[3]的研究結(jié)果顯示,男性總體患病率高于女性,青春期早期女性高于男性,14~15歲以后,男性患病率顯著上升,超過(guò)女性。

    中醫(yī)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《素問(wèn)》中提到“汗出見(jiàn)濕,乃生痤痱。勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為皶,郁乃痤”,可見(jiàn)痤瘡這一疾病有“皶”與“痤”之分,其中“皶”應(yīng)指的是粉刺,即輕度痤瘡,而“痤”則代表的是中重度痤瘡。后世對(duì)于“痤”則又多稱(chēng)其為“面皰”、“皯皰”、“面皯皰”。近年來(lái),相關(guān)研究[4-6]均顯示了中醫(yī)藥治療中重度痤瘡的有效性,如:中藥聯(lián)合果酸、異維A酸或光動(dòng)力等,但均忽視了中重度痤瘡治療過(guò)程中男女性別的差異,導(dǎo)師陳力教授從事皮膚科工作30余年,尤擅長(zhǎng)治療痤瘡,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐,認(rèn)為男女生理病理存在差異,發(fā)病的病因病機(jī)不同,故其治療也不同,應(yīng)采用不同的論治思路。

    1 病因病機(jī)

    陳力教授認(rèn)為,要從性別角度探討男性與女性中重度痤瘡病因病機(jī)的不同,就要認(rèn)識(shí)到男性與女性生理病理的不同,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云“陰陽(yáng)者,血?dú)庵信病?,《難經(jīng)》中則說(shuō)“氣主煦之,血主濡之”,由此可以看出男女陰陽(yáng)屬性的不同,男屬陽(yáng),以氣為主,氣主溫煦、推動(dòng);女屬陰,以血為主,血主滋潤(rùn),乃寧?kù)o之物。

    青春期男性,正值《素問(wèn)》所說(shuō)二八至三八之期,此時(shí)腎氣與天癸正是一生最為充盈之時(shí)。青春之年,血熱氣盛,上壅頭面,客于肌膚,則可見(jiàn)炎性丘疹;若嗜食辛辣刺激或肥甘厚膩之品,則釀生濕濁,濕熱互結(jié),郁久肉腐膿生,則可見(jiàn)膿皰的形成;痤瘡日久不消,氣血運(yùn)行不暢,氣滯血瘀,瘀血阻滯局部,則可見(jiàn)結(jié)節(jié)的形成;若飲食不節(jié),傷及脾胃,運(yùn)化失常,濕邪內(nèi)生,日久濕聚成痰,凝滯肌膚,則可見(jiàn)囊腫的形成。正如《肘后備急方》云:“年少氣充,面生皰瘡”,男性中重度痤瘡的發(fā)生,血熱是始動(dòng)因素,可夾濕夾毒,日久痰瘀互結(jié)。

    女性中重度痤瘡的發(fā)病亦與血熱、毒瘀及痰濕有關(guān),但女性有經(jīng)帶胎產(chǎn)乳的生理特點(diǎn),其中“月經(jīng)”這一生理特點(diǎn)最為值得關(guān)注?!端貑?wèn)·上古天真論》中提到腎氣盛,天癸至,月事以時(shí)下,可以得知腎氣充盛,天癸成熟,月經(jīng)按時(shí)而至?!陡登嘀髋啤分赋觥敖?jīng)水出諸腎”,腎水足則經(jīng)水多,腎水少則經(jīng)水少,經(jīng)血的內(nèi)容主要是腎陰物質(zhì)[7]??梢?jiàn)女性月經(jīng)定期而至,經(jīng)水按時(shí)泄下,所排之物實(shí)際皆是腎陰物質(zhì),長(zhǎng)此以往,女性往往腎陰不足,相火亢盛,肺胃血熱,上熏頭面發(fā)為痤瘡,月事前后則痤瘡加重明顯。女性以血為主,屬陰性,在此腎陰不足的基礎(chǔ)上,若是情志不佳,肝失疏泄,氣機(jī)不暢,郁而化火,肝之疏泄與藏血功能失常,沖任失調(diào),則女子排卵不暢,月經(jīng)周期紊亂,濕、熱、痰、瘀郁結(jié)頭面發(fā)為中重度痤瘡。

    男屬陽(yáng),女屬陰,取象比類(lèi),以此劃分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之性激素,則雄激素為陽(yáng),雌激素為陰。男性中重度痤瘡患者雄激素水平偏高,則為陽(yáng)偏盛,為實(shí)證;女性中重度痤瘡患者雄激素水平過(guò)高,則為陽(yáng)偏盛,雌激素水平過(guò)低,則為陰不足,若是雄激素水平偏高,兼有雌激素水平偏低,則為陽(yáng)偏盛、陰不足,故女性中重度痤瘡患者不僅有實(shí)的一面,亦有虛的一面。endprint

    2 治療方案

    2.1 辨證論治:對(duì)于痤瘡的辨證治療,目前并無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于輕度痤瘡,若以中醫(yī)藥治療,往往辨證為肺經(jīng)風(fēng)熱證,以枇杷清肺飲加減治療[8-10]。對(duì)于中重度痤瘡,從男女角度分別論治,男性多實(shí)證,治療當(dāng)以清熱為主,女性有實(shí)亦有虛,當(dāng)清熱與滋陰并用。

    男性中重度痤瘡:臨床以膿皰、炎性丘疹為主,面紅腫痛,口干喜飲,便干溲赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)或洪,則為熱毒較重,當(dāng)清熱解毒,以五味消毒飲或黃連解毒湯為基礎(chǔ)進(jìn)行加減;若是在膿皰、丘疹的基礎(chǔ)上見(jiàn)皮膚油膩,舌紅苔黃膩,則熱毒夾濕,當(dāng)清熱解毒化濕,加茵陳蒿、澤瀉、薏苡仁;若是患者見(jiàn)較多結(jié)節(jié),則當(dāng)清熱解毒,活血化瘀,加桃仁、紅花、丹參、皂刺;若是結(jié)節(jié)、囊腫并見(jiàn),則在清熱解毒的基礎(chǔ)上,活血散結(jié)、化痰除濕,則加三棱、莪術(shù)、浙貝母、全瓜蔞;若是患者大便偏稀,食后易泄,則是兼有脾虛,當(dāng)加健脾化濕之藥,如陳皮、蒼術(shù)、薏苡仁。

    女性中重度痤瘡之發(fā)病與男性不同有二:①腎陰不足,相火亢盛;②肝失疏泄,郁而化火。治當(dāng)以知柏地黃丸為基礎(chǔ)加減,其中滋陰養(yǎng)血藥用如女貞子、墨旱蓮、生地黃、益母草等,平肝清解藥用如柴胡、郁金、芍藥、山梔、丹皮、夏枯草等。

    2.2 調(diào)周序貫療法:筆者導(dǎo)師陳力教授運(yùn)用國(guó)醫(yī)大師夏桂成調(diào)周法之理論來(lái)調(diào)整女性月經(jīng)之周期、經(jīng)期及量色質(zhì),以此來(lái)治療女性痤瘡,正如《婦人大全良方》說(shuō)到“因經(jīng)不調(diào)而生他病,當(dāng)先調(diào)經(jīng),經(jīng)調(diào)則他病自愈”。女性痤瘡的發(fā)生與其體內(nèi)性激素的水平密切相關(guān),或是女性月事初至,體內(nèi)下丘腦-腺垂體-卵巢軸發(fā)育尚不完全,激素水平不穩(wěn)定;或是進(jìn)入成熟期,體內(nèi)腎上腺與性腺發(fā)育成熟,導(dǎo)致雄激素產(chǎn)生過(guò)多;或是青春期后,女性體內(nèi)雌激素水平下降明顯。而此三種情況下,女性月經(jīng)往往不正常,痤瘡皮疹往往較重,多發(fā)為中重度痤瘡。中醫(yī)之心-腎-子宮軸與西醫(yī)之下丘腦-腺垂體-卵巢軸相應(yīng),通過(guò)調(diào)整女性之月經(jīng),最終達(dá)到調(diào)整女性性激素水平之目的。

    調(diào)周法將女性月經(jīng)周期分為四期,即行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期[11]。行經(jīng)期是重陽(yáng)轉(zhuǎn)陰,排出經(jīng)血,當(dāng)活血化瘀,促進(jìn)經(jīng)血排出,藥用如:丹參、五靈脂、益母草、香附、川芎等;經(jīng)后期乃血??仗摚庨L(zhǎng)陽(yáng)消之時(shí),此時(shí)應(yīng)滋陰養(yǎng)血,促進(jìn)陰長(zhǎng),當(dāng)用滋陰清熱之藥,藥用如:知母、黃柏、生地、丹皮、女貞子、墨旱蓮、淮山藥等;經(jīng)間期是氤氳之期,重陰轉(zhuǎn)陽(yáng),排出卵泡,當(dāng)是活血補(bǔ)腎,促進(jìn)排卵,用丹參、赤芍、澤蘭、紅花等活血,用淮山藥、熟地黃、枸杞子等補(bǔ)腎陰,用川續(xù)斷、菟絲子等補(bǔ)腎陽(yáng);經(jīng)前期是陽(yáng)長(zhǎng)陰消之期,若陽(yáng)長(zhǎng)不及,當(dāng)補(bǔ)腎助陽(yáng),用川續(xù)斷、紫石英、鹿角霜等,經(jīng)前期陽(yáng)長(zhǎng)為主,易出現(xiàn)心肝氣火偏旺,當(dāng)理氣、清肝、寧心,用香附、郁金、柴胡、山梔、丹皮、鉤藤、蓮子心等。

    2.3 西醫(yī)系統(tǒng)治療:對(duì)于中重度痤瘡,西醫(yī)系統(tǒng)治療主要是三類(lèi)藥物:維A酸類(lèi)藥物、抗生素類(lèi)藥物、激素類(lèi)藥物[10]。對(duì)于男女患者,當(dāng)其炎癥明顯時(shí),可口服抗生素以控制炎癥,如米諾環(huán)素、多西環(huán)素等,或者短期加用小劑量糖皮質(zhì)激素以減少雄激素前體產(chǎn)生,如地塞米松等。

    對(duì)于男女中重度痤瘡患者不同的是,女性患者多要求其檢查血清性激素六項(xiàng),以此來(lái)指導(dǎo)抗雄激素藥物的使用,而男性患者則無(wú)此。對(duì)于中重度痤瘡的男性患者,多使用維A酸類(lèi)藥物,如異維A酸,但是此藥有明顯的致畸作用,導(dǎo)師從安全角度考慮,往往要求患者兩年內(nèi)無(wú)生育計(jì)劃。對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō),若是使用抗雄激素藥物,如達(dá)英-35、螺內(nèi)酯,則在停藥之后沒(méi)有妊娠的禁忌。通過(guò)血清性激素檢查,若是患者硫酸脫氫表雄酮過(guò)高,多經(jīng)驗(yàn)性使用復(fù)方甘草酸苷片,若是睪酮過(guò)高,則使用螺內(nèi)酯,若是睪酮過(guò)高且雌二醇過(guò)低,則使用達(dá)英-35。

    3 病案舉例

    3.1 病例1:患者趙某某,男,27歲,面部痤瘡,2017年3月19日初診?;颊唣畀彶∈?0余年,平素喜食辛辣,且為求健身而高蛋白飲食,刻下兩頰、鼻周及頦下可見(jiàn)較多粉刺、炎性丘疹及膿皰,并可見(jiàn)結(jié)節(jié)囊腫形成,大便日行1次,舌紅,苔薄白,脈滑數(shù),給予中藥如下:山梔10g,黃芩10g,黃柏10g,葛根10g,紫花地丁20g,蒲公英30g,半邊蓮20g,丹參20g,皂刺6g,川芎10g,薏苡仁20g,蒼術(shù)10g,鉤藤15g,甘草5g,并予異維A酸膠丸10mg,每日2次;服藥3周后復(fù)診,患者皮疹明顯得到控制,給予中藥如下:山梔10g,黃芩10g,黃柏10g,葛根10g,橘葉6g,淡竹葉10g,連翹20g,蒲公英30g,生山楂15g,丹參20g,川芎10g,薏苡仁20g,甘草5g,繼服異維A酸膠丸;服藥3周后第3次就診,患者皮疹大部分消退,給予中藥如下:山梔10g,黃芩10g,黃柏10g,葛根10g,橘葉6g,蒲公英30g,生山楂15g,丹參20g,香附10g,川芎10g,薏苡仁20g,陳皮6g,甘草5g,繼服異維A酸膠丸。經(jīng)過(guò)2月余的診治,患者皮疹大部分消退,其后以中成藥及異維A酸膠丸維持治療,又經(jīng)2個(gè)月的治療后停藥。

    病案分析:該男性患者皮疹可見(jiàn)結(jié)節(jié)囊腫,中醫(yī)治療以黃連解毒湯為基礎(chǔ),去苦寒之黃連,加入清熱解毒、活血化瘀之藥,并結(jié)合患者情況,酌加健脾化濕及清熱平肝之藥。同是針對(duì)患者結(jié)節(jié)囊腫的情況,予異維A酸膠丸口服,診療過(guò)程中患者僅出現(xiàn)口唇干燥等輕微不適,而未出現(xiàn)皮疹短暫性加重的現(xiàn)象,通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合診治取得了良好效果。

    3.2 病例2:患者沈某,女,29歲,下頜部聚合型痤瘡,2017年2月10日初診?;颊咦栽V近1年來(lái)出現(xiàn)面部皮疹,近來(lái)皮疹加重,頦下皮疹以下頜部、頦部及頸部為主,見(jiàn)較多紅色炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及小囊腫,皮疹融合成片,大便日行1次,舌淡紅,苔薄白,脈滑數(shù)。患者末次月經(jīng)為20d前,平素月經(jīng)經(jīng)期6~7d,周期35d左右,量中,色紅,偶有血塊,經(jīng)前皮疹加重,給予中藥如下:桑白皮10g,黃芩10g,黃柏10g,丹參20g,葛根10g,皂刺10g,山梔10g,連翹20g,鉤藤15g,百部6g,香附10g,川芎10g,鹿角霜10g,澤蘭葉10g,并口服米諾環(huán)素膠囊50mg,每日2次,地塞米松片0.375mg,每日1次(至行經(jīng)停止);服藥2周后復(fù)診,患者皮疹明顯減少,給予中藥如下:皮膚Ⅰ號(hào)方(葛根10g,橘葉10g,連翹20g,山楂15g,澤瀉10g,制大黃10g,決明子10g,補(bǔ)骨脂10g,覆盆子10g,)加蒲公英30g,丹參20g,皂刺6g,黃柏10g,香附10g,川芎10g,茯苓10g,山藥10g,并口服米諾環(huán)素膠囊50mg,每日2次;服藥2周后第3次就診,患者皮疹以痘印及少量炎性丘疹為主,以初診方去山梔、百部、皂刺,加紫花地丁20g,蒲公英30g,繼服米諾環(huán)素膠囊;服藥2周后第4次就診,患者皮疹以痘印為主,皮膚Ⅰ號(hào)方加蒲公英30g,丹參20g,山梔10g,川芎10g,茯苓10g,山藥10g,白蒺藜10g,女貞子10g,并口服復(fù)方甘草酸苷片50mg,每日3次,維生素C片0.1g,每日3次。經(jīng)過(guò)2個(gè)月的診治,患者癥狀得到控制,皮疹大部分消退,月經(jīng)周期也恢復(fù)正常,繼續(xù)口服中藥、復(fù)方甘草酸苷片及維生素C片,再經(jīng)1個(gè)半月的治療后停藥。endprint

    病案分析:患者為女性遲發(fā)性痤瘡,初診時(shí)皮疹以下頜部為主,月經(jīng)周期推后,經(jīng)前皮疹加重,結(jié)合舌脈,可得出經(jīng)前期患者腎陰不足,陰虛及陽(yáng),陽(yáng)長(zhǎng)不及,轉(zhuǎn)化不利,又兼肝郁化火,故治療上當(dāng)清熱平肝、理氣化瘀,同時(shí)加上1~2味補(bǔ)腎助陽(yáng)藥,清熱與助陽(yáng)并行不悖。二診時(shí),患者處于經(jīng)后期,在清泄肺胃、活血化瘀的基礎(chǔ)上,加入理氣行滯、平補(bǔ)陰陽(yáng)之藥,使其順利進(jìn)入經(jīng)前期。三診時(shí),患者仍有少量炎癥皮疹新發(fā),故去活血化瘀之藥,而加強(qiáng)清熱解毒之力。四診時(shí),患者以痘印為主,在滋陰清熱的基礎(chǔ)上,酌加祛斑美白之藥,并停用米諾環(huán)素,經(jīng)驗(yàn)性使用復(fù)方甘草酸片。整個(gè)診治過(guò)程,在辨證論治的基礎(chǔ)上結(jié)合夏老的調(diào)周法,有序推進(jìn),取得了良好的治療效果。

    4 結(jié)語(yǔ)

    筆者導(dǎo)師治療痤瘡數(shù)十年,理論與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,筆者有幸從師學(xué)習(xí),在此為中重度痤瘡的診治提供了一些思路,同時(shí)在臨床治療時(shí)還需注意以下幾點(diǎn):①男性患者多為實(shí)證,而病情日久,亦可由實(shí)轉(zhuǎn)虛,出現(xiàn)陰虛火旺;②女性患者的治療應(yīng)是在辨證論治的基礎(chǔ)上配合調(diào)理月經(jīng),若是月經(jīng)正常則配合周期用藥,若是月經(jīng)不調(diào),則調(diào)其月經(jīng)周期,切不可本末倒置;③無(wú)論男女,無(wú)論何種治療,其基礎(chǔ)是飲食生活的調(diào)攝。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社,2009:1165.

    [2]Karciauskiene J,Valiukeviciene S,Gollnick H,et al.The prevalence and risk factors of adolescent acne among schoolchildren in Lithuania: a cross-sectional study[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2014,(6):733-740.

    [3]王仁利,馬阿依,張學(xué)華,等.四川涼山地區(qū)痤瘡患病率調(diào)查[J].中華皮膚科雜志,2010,43(12):875-877.

    [4]武燕.大柴胡湯聯(lián)合果酸治療中、重度痤瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(1): 68-70.

    [5]黃靜,黃玲,王敏華,等.仙方活命飲加減聯(lián)合異維A酸治療中重度痤瘡臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2016,25(10):97-99.

    [6]盧彩虹,張婭珍.解毒痤瘡?fù)杪?lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力治療中重度痤瘡療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2016,15(1):43-44.

    [7]夏桂成.月經(jīng)周期與調(diào)周法[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1998,14(3): 141-142.

    [8]陳紅風(fēng).中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:234-235.

    [9]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)皮膚科常見(jiàn)病診療指南[M].北京:中國(guó)中 醫(yī)藥出版社,2012:9.

    [10]中國(guó)痤瘡治療指南專(zhuān)家組.中國(guó)痤瘡治療指南(2014修訂版)[J].臨床皮膚科雜志,2015,44(1):54-55.

    [11]夏桂成.夏桂成實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009:8.

    [收稿日期]2017-07-09 [修回日期]2017-08-16

    編輯/李陽(yáng)利endprint

    猜你喜歡
    中醫(yī)痤瘡
    糖尿病患者的中醫(yī)飲食護(hù)理相關(guān)問(wèn)題分析
    引產(chǎn)術(shù)后胎盤(pán)殘留的中醫(yī)治療方法
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:53:45
    中醫(yī)英譯的誤譯現(xiàn)象探析
    社區(qū)中醫(yī)干預(yù)初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮及抑郁的效果
    芻議中醫(yī)養(yǎng)生理念在瑜伽教學(xué)中的融入
    關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生病38例臨床觀察
    三子湯配合放血療法治療痤瘡病150例
    穴位瀉血治療痤瘡63例
    消風(fēng)清熱散治療面部痤瘡69例
    痤瘡的中醫(yī)藥治療
    色视频www国产| 搞女人的毛片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 观看免费一级毛片| 一级毛片女人18水好多| netflix在线观看网站| 99国产精品一区二区三区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 又紧又爽又黄一区二区| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美中文综合在线视频| 国产69精品久久久久777片 | 国产乱人视频| 久久久久久久久久黄片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产成人欧美在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲专区中文字幕在线| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲av美国av| 久久九九热精品免费| 日本在线视频免费播放| 熟女电影av网| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 久久这里只有精品中国| 国产一区二区在线观看日韩 | 一二三四在线观看免费中文在| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产97色在线日韩免费| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 黄色 视频免费看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久国产乱子伦精品免费另类| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 88av欧美| 久久久久久久午夜电影| 国产高清激情床上av| 欧美黄色片欧美黄色片| or卡值多少钱| 亚洲黑人精品在线| 99riav亚洲国产免费| 在线观看免费午夜福利视频| 三级毛片av免费| 午夜福利成人在线免费观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 超碰成人久久| 国产亚洲av高清不卡| 91字幕亚洲| 色噜噜av男人的天堂激情| 黄片小视频在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 老鸭窝网址在线观看| 欧美色视频一区免费| 性欧美人与动物交配| 午夜久久久久精精品| 久久精品国产综合久久久| 国产精品国产高清国产av| 999久久久精品免费观看国产| 国产av在哪里看| 久久99热这里只有精品18| 九九热线精品视视频播放| 久久久久久久精品吃奶| 精品欧美国产一区二区三| xxxwww97欧美| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 9191精品国产免费久久| 成年版毛片免费区| 国产极品精品免费视频能看的| 男人舔女人的私密视频| 丁香欧美五月| 亚洲激情在线av| 亚洲中文av在线| 91av网站免费观看| www.www免费av| 精品无人区乱码1区二区| 中出人妻视频一区二区| 级片在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品亚洲一级av第二区| 悠悠久久av| 啦啦啦免费观看视频1| 久久精品国产清高在天天线| 九色成人免费人妻av| 成在线人永久免费视频| 69av精品久久久久久| 午夜福利在线观看吧| av女优亚洲男人天堂 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 午夜视频精品福利| 丁香欧美五月| 99热只有精品国产| 成人特级av手机在线观看| 两个人视频免费观看高清| 日韩高清综合在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 99久久综合精品五月天人人| 久久热在线av| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产毛片a区久久久久| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美又色又爽又黄视频| avwww免费| 久久精品综合一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美大码av| 免费看光身美女| 999精品在线视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 嫩草影院入口| 最新在线观看一区二区三区| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 婷婷亚洲欧美| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲色图av天堂| 好男人电影高清在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 曰老女人黄片| 午夜福利在线在线| 99精品欧美一区二区三区四区| 成人午夜高清在线视频| 国产麻豆成人av免费视频| 中文在线观看免费www的网站| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 18禁国产床啪视频网站| 免费大片18禁| 亚洲成人久久爱视频| 日韩欧美国产在线观看| 一个人看视频在线观看www免费 | 又粗又爽又猛毛片免费看| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 无人区码免费观看不卡| xxx96com| 国语自产精品视频在线第100页| av天堂在线播放| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美黄色淫秽网站| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 啦啦啦免费观看视频1| or卡值多少钱| а√天堂www在线а√下载| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产久久久一区二区三区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日本免费一区二区三区高清不卡| 香蕉av资源在线| 亚洲av熟女| 欧美黄色淫秽网站| 99久久精品一区二区三区| 亚洲中文字幕日韩| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久中文字幕人妻熟女| 久99久视频精品免费| 男女那种视频在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 男女午夜视频在线观看| 亚洲国产欧美人成| 欧美成狂野欧美在线观看| svipshipincom国产片| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产一区二区激情短视频| 久久久久国内视频| www.精华液| 亚洲最大成人中文| 久久久国产欧美日韩av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美色视频一区免费| 真实男女啪啪啪动态图| 国产精品一区二区精品视频观看| 在线视频色国产色| av在线天堂中文字幕| 亚洲人与动物交配视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 免费av不卡在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 中文字幕熟女人妻在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久久色成人| 精品久久久久久成人av| 国产av一区在线观看免费| 亚洲国产精品合色在线| 午夜福利18| 露出奶头的视频| 国产真实乱freesex| 国产精品一区二区免费欧美| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲国产看品久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产日本99.免费观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 女同久久另类99精品国产91| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产伦人伦偷精品视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 偷拍熟女少妇极品色| 毛片女人毛片| 日韩欧美在线二视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产一区二区在线观看日韩 | 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美一级毛片孕妇| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 男人舔奶头视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 在线观看日韩欧美| 淫妇啪啪啪对白视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 欧美午夜高清在线| cao死你这个sao货| 校园春色视频在线观看| www日本在线高清视频| 日本五十路高清| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产成人av教育| 国产激情偷乱视频一区二区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 午夜福利高清视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲成av人片免费观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| av欧美777| 国产精品久久视频播放| 国产激情久久老熟女| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 精品国产美女av久久久久小说| www.www免费av| 男女那种视频在线观看| 我的老师免费观看完整版| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品国产乱子伦一区二区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品九九99| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产三级中文精品| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 成年免费大片在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 在线视频色国产色| 色播亚洲综合网| 中文字幕最新亚洲高清| 精品国产亚洲在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 最近在线观看免费完整版| 可以在线观看毛片的网站| 国产高潮美女av| 九色成人免费人妻av| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲国产欧美网| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 99久国产av精品| 色老头精品视频在线观看| 久久久成人免费电影| 午夜福利在线观看吧| 亚洲人成网站高清观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 男人舔女人的私密视频| 亚洲av电影在线进入| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久亚洲真实| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 熟女人妻精品中文字幕| 久久久久久久久中文| 人人妻人人澡欧美一区二区| 夜夜爽天天搞| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 午夜两性在线视频| 亚洲激情在线av| 真人一进一出gif抽搐免费| 中文字幕久久专区| 男人舔奶头视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 美女高潮的动态| 日韩精品中文字幕看吧| 99久久精品热视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 中文字幕久久专区| 嫩草影视91久久| 免费大片18禁| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 哪里可以看免费的av片| 免费在线观看亚洲国产| 国产精品电影一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 香蕉丝袜av| 亚洲av电影不卡..在线观看| av福利片在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 无人区码免费观看不卡| 无限看片的www在线观看| 国产不卡一卡二| 成人无遮挡网站| 亚洲av成人精品一区久久| 午夜福利高清视频| 性色av乱码一区二区三区2| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 他把我摸到了高潮在线观看| 成年人黄色毛片网站| 国产精品电影一区二区三区| 精品人妻1区二区| 亚洲黑人精品在线| 日本一本二区三区精品| ponron亚洲| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 九色成人免费人妻av| 国产亚洲欧美98| av天堂中文字幕网| АⅤ资源中文在线天堂| xxxwww97欧美| h日本视频在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| e午夜精品久久久久久久| 欧美日韩精品网址| 免费高清视频大片| 在线看三级毛片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久这里只有精品中国| 午夜精品久久久久久毛片777| 香蕉久久夜色| 国产精品,欧美在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 免费看光身美女| 黄片小视频在线播放| 亚洲欧美激情综合另类| 免费无遮挡裸体视频| АⅤ资源中文在线天堂| 国产亚洲欧美98| 熟女电影av网| 亚洲av电影在线进入| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产美女午夜福利| 国产精品99久久久久久久久| 99热只有精品国产| 国内精品久久久久久久电影| 曰老女人黄片| 久久香蕉国产精品| 色综合欧美亚洲国产小说| 日本黄大片高清| 免费大片18禁| 成人18禁在线播放| 久久精品人妻少妇| 黄频高清免费视频| 免费观看精品视频网站| 日韩成人在线观看一区二区三区| 99riav亚洲国产免费| 国产熟女xx| 久久人人精品亚洲av| 久久久久久久精品吃奶| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美又色又爽又黄视频| 精品久久久久久久末码| 成人精品一区二区免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产黄片美女视频| 麻豆国产97在线/欧美| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品综合久久久久久久免费| 91久久精品国产一区二区成人 | 禁无遮挡网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产主播在线观看一区二区| 国产成人aa在线观看| h日本视频在线播放| 视频区欧美日本亚洲| 久久伊人香网站| 国产精品影院久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲 国产 在线| 夜夜爽天天搞| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 精品久久蜜臀av无| 亚洲成人久久性| 啪啪无遮挡十八禁网站| 麻豆一二三区av精品| 亚洲片人在线观看| 在线看三级毛片| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲九九香蕉| 久久热在线av| 午夜福利18| 亚洲国产色片| av天堂中文字幕网| 精品国产乱码久久久久久男人| 日本一本二区三区精品| 国产野战对白在线观看| 亚洲,欧美精品.| 亚洲人成伊人成综合网2020| 女同久久另类99精品国产91| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 99re在线观看精品视频| 黄色片一级片一级黄色片| 小说图片视频综合网站| 岛国在线免费视频观看| 看片在线看免费视频| 香蕉av资源在线| 亚洲精品456在线播放app | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲av电影不卡..在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 香蕉久久夜色| 精品国产三级普通话版| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品亚洲美女久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产精品 欧美亚洲| 国产野战对白在线观看| 麻豆国产av国片精品| 在线观看免费视频日本深夜| 国产伦人伦偷精品视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产乱人伦免费视频| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲av成人精品一区久久| 国产不卡一卡二| av片东京热男人的天堂| 久久久久久九九精品二区国产| 嫩草影院入口| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久9热在线精品视频| 国产极品精品免费视频能看的| 两个人视频免费观看高清| 人人妻人人看人人澡| 亚洲熟妇熟女久久| www.熟女人妻精品国产| 搡老岳熟女国产| 午夜激情福利司机影院| 一区二区三区高清视频在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 不卡av一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美又色又爽又黄视频| 成年人黄色毛片网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久精品影院6| 最新美女视频免费是黄的| 在线观看一区二区三区| 精品无人区乱码1区二区| 国产高潮美女av| 性色avwww在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美最黄视频在线播放免费| 色综合亚洲欧美另类图片| 中出人妻视频一区二区| 久久人人精品亚洲av| 三级毛片av免费| 一区二区三区高清视频在线| 十八禁人妻一区二区| 黄色成人免费大全| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久精品国产综合久久久| 久久久国产精品麻豆| 脱女人内裤的视频| 亚洲av美国av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产91精品成人一区二区三区| 成人三级做爰电影| 亚洲国产精品sss在线观看| 免费在线观看成人毛片| 悠悠久久av| tocl精华| 999久久久精品免费观看国产| 成人无遮挡网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 99久久无色码亚洲精品果冻| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 制服丝袜大香蕉在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲av成人精品一区久久| 精品国产美女av久久久久小说| 日本三级黄在线观看| 少妇丰满av| 欧美成人免费av一区二区三区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| av中文乱码字幕在线| 无人区码免费观看不卡| 999久久久国产精品视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 午夜两性在线视频| 欧美乱妇无乱码| 精品国产亚洲在线| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 香蕉久久夜色| 51午夜福利影视在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产精品女同一区二区软件 | www日本黄色视频网| 两个人看的免费小视频| 一个人免费在线观看的高清视频| h日本视频在线播放| 一进一出抽搐动态| 少妇丰满av| 99精品在免费线老司机午夜| 精品免费久久久久久久清纯| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产97色在线日韩免费| 宅男免费午夜| 搞女人的毛片| 久久九九热精品免费| 国产精品久久久av美女十八| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品女同一区二区软件 | 很黄的视频免费| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产成人精品久久二区二区免费| 日本 欧美在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 色在线成人网| 欧美极品一区二区三区四区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久午夜亚洲精品久久| 午夜两性在线视频| 禁无遮挡网站| ponron亚洲| 香蕉国产在线看| 亚洲电影在线观看av| 免费观看的影片在线观看| 精品国产亚洲在线| 最近在线观看免费完整版| 欧美一区二区精品小视频在线| 最近在线观看免费完整版| 亚洲精品在线美女| 欧美乱妇无乱码| 我的老师免费观看完整版| 99精品久久久久人妻精品| 老熟妇仑乱视频hdxx| 极品教师在线免费播放| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 麻豆国产97在线/欧美| 99国产精品99久久久久| 亚洲国产欧美人成| 久久久久精品国产欧美久久久| 中文字幕久久专区| 日韩欧美三级三区| 日韩大尺度精品在线看网址| 黄片小视频在线播放| 午夜久久久久精精品| 他把我摸到了高潮在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 国产免费av片在线观看野外av| 国产久久久一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 一级毛片女人18水好多| 视频区欧美日本亚洲| 韩国av一区二区三区四区| а√天堂www在线а√下载| 亚洲欧美日韩东京热| 好男人在线观看高清免费视频| 午夜免费成人在线视频| 亚洲av成人精品一区久久| 国产高清有码在线观看视频| 18禁观看日本| 亚洲第一电影网av| av在线天堂中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 成人亚洲精品av一区二区| a级毛片a级免费在线| 99视频精品全部免费 在线 | 成人国产一区最新在线观看| 在线播放国产精品三级| 免费看美女性在线毛片视频| av在线蜜桃| 99热这里只有精品一区 | 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美性猛交黑人性爽|