對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行階段性護(hù)理的效果分析

郝曉瑜

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院急診輸液室，江蘇 徐州 221600）

對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行階段性護(hù)理的效果分析

郝曉瑜

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院急診輸液室，江蘇 徐州 221600）

目的：分析對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行階段性護(hù)理的臨床效果。方法：將江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院在2013年9月至2014年11月期間收治的64例病毒性腦炎患兒采用隨機(jī)分組的方式分為常護(hù)組和階段組，每組各有32例患兒。對(duì)常護(hù)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)階段組患兒進(jìn)行階段性護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患兒感染、腦疝等不良事件的發(fā)生率、住院治療的時(shí)間和患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：階段組患兒感染、腦疝等不良事件的發(fā)生率明顯低于常護(hù)組患兒，其住院治療的時(shí)間明顯短于常護(hù)組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。階段組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（93.8%）明顯高于常護(hù)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（78.1%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行階段性護(hù)理可顯著降低其感染及腦疝等不良事件的發(fā)生率，縮短其住院治療的時(shí)間，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

病毒性腦炎；階段性護(hù)理；不良事件；護(hù)理服務(wù)滿意度

病毒性腦炎是指由多種病毒侵犯腦實(shí)質(zhì)所引起的顱內(nèi)急性炎癥。該病是嬰幼兒的常見(jiàn)病和多發(fā)病。該病可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊、精神、關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)。目前，臨床上主要采用對(duì)癥療法和支持療法對(duì)該病患兒進(jìn)行治療。不過(guò)，有研究結(jié)果顯示，部分患兒在接受治療后可因腦組織受損而出現(xiàn)不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。因此，在對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行積極治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理十分重要[1]。本文通過(guò)對(duì)江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院在2013年9月至2014年11月期間收治的64例病毒性腦炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討對(duì)該病患兒進(jìn)行階段性護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年9月至2014年11月期間在江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院就診的64例病毒性腦炎患兒。將這些患兒采用隨機(jī)分組的方式分為常護(hù)組和階段組，每組各有32例患兒。在常護(hù)組患兒中，有19例男患兒、13例女患兒；其年齡范圍為2～9歲，平均年齡為（3.5±0.7）歲；其從發(fā)病至就診的時(shí)間為1～8天，平均時(shí)間為（3.1±0.5）天。在階段組患兒中，有男患兒17例、女患兒15例；其年齡范圍為2～11歲，平均年齡為（3.7±0.4）歲；其從發(fā)病至就診的時(shí)間為1～7天，平均時(shí)間為（3.4±0.9）天。兩組患兒在性別、年齡、從發(fā)病至就診的時(shí)間等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常護(hù)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理和病房環(huán)境管理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)階段組患兒進(jìn)行階段性護(hù)理。進(jìn)行階段性護(hù)理的方法為：1）在入院第1天，由護(hù)理人員向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行入院宣教，包括向其介紹患兒的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，為其講解病房的規(guī)章制度，告知其用餐的時(shí)間和相關(guān)的注意事項(xiàng)，向其發(fā)放健康飲食指導(dǎo)手冊(cè)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的病情進(jìn)行初步的了解和評(píng)估，密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況，并保持其呼吸道的通暢。2）在入院第2天，患兒的生命體征若保持穩(wěn)定，且神經(jīng)癥狀得到控制后，可由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行感覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。比如使用溫、熱、冷的物體刺激患兒的觸覺(jué)，將顏色鮮艷的物品放在其容易看見(jiàn)的位置，酌情對(duì)其進(jìn)行高壓氧治療和針灸，以促進(jìn)其感覺(jué)和意識(shí)的恢復(fù)。同時(shí)，由護(hù)理人員根據(jù)患兒家長(zhǎng)的接受能力、認(rèn)知水平和性格特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其放松心情，配合醫(yī)護(hù)人員。另外，在患兒出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀后，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的降溫措施為其降溫。在患兒出現(xiàn)抽搐的癥狀后，護(hù)理人員應(yīng)馬上為其進(jìn)行解痙治療，以減輕其痛苦。3）在入院第3天～第6天，護(hù)理人員應(yīng)做好患兒及其家長(zhǎng)的安全指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)為患兒提供健康、科學(xué)、合理的飲食。護(hù)理人員還可根據(jù)患兒家長(zhǎng)的需求為患兒制定個(gè)性化的飲食方案，以確?；純好刻鞌z入的營(yíng)養(yǎng)均衡、充足。顱內(nèi)高壓是病毒性腦炎患兒最嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，患兒若出現(xiàn)噴射性嘔吐或劇烈頭痛的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)高度警惕其是否發(fā)生了腦疝或顱內(nèi)高壓，并第一時(shí)間向主治醫(yī)師報(bào)告。另外，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免患兒接受不良刺激，不在其床旁放置危險(xiǎn)的物品，盡量使用順應(yīng)性的語(yǔ)言與其進(jìn)行交流，動(dòng)作輕柔地對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)操作等。4）在入院第7天～第10天：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其年齡、認(rèn)知水平和合作程度，利用物理及機(jī)械的方法對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，以防其發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和變形，幫助其維持肌張力和關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。在患兒的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可通過(guò)聊天的形式對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和精神支持。5）出院當(dāng)天：在患兒出院的當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知其家長(zhǎng)出院后的相關(guān)事項(xiàng)，囑其在出院后的三天內(nèi)必須來(lái)院復(fù)診。6）在出院后第1天～第3天：當(dāng)患兒再次來(lái)院進(jìn)行復(fù)診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向其家長(zhǎng)詳細(xì)說(shuō)明進(jìn)行家庭護(hù)理的主要方法、相關(guān)的注意事項(xiàng)、重要性，囑其在患兒出現(xiàn)異常情況時(shí)，必須及時(shí)來(lái)院進(jìn)行復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患兒在治療期間感染及腦疝等不良事件的發(fā)生率、住院治療的時(shí)間，同時(shí)對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在治療結(jié)束后，由護(hù)理人員采用不記名打分的方式調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。滿分為100分。將分值在80分以上視為滿意。將分值在60～80分之間視為基本滿意。將分值在60分以下視為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患兒的平均年齡、從發(fā)病至就診的時(shí)間、住院治療的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患兒在治療期間不良事件的發(fā)生率、兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療期間兩組患兒感染及腦疝等不良事件發(fā)生率的對(duì)比

在治療期間，階段組患兒中有1例患兒發(fā)生感染，其不良事件的發(fā)生率為3.1%；常護(hù)組患兒中有2例患兒發(fā)生感染，有2例患兒發(fā)生腦疝，其不良事件的發(fā)生率為12.5%。階段組患兒不良事件的發(fā)生率明顯低于常護(hù)組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

階段組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為93.8%，常護(hù)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為78.1%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)下表：

表1 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組患兒住院治療時(shí)間的對(duì)比

常護(hù)組患兒共住院治療（9.67±1.25）d，階段組患兒共住院治療（6.35±1.09）d，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

病毒性腦炎是兒科臨床上常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。該病具有一定的傳染性。具體而言，病毒可通過(guò)血液循環(huán)系統(tǒng)，破壞患兒的血腦屏障，入侵其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其出現(xiàn)大腦組織彌漫性或局限性軟化、水腫、腦膜水腫、充血的癥狀，甚至可使其出現(xiàn)腦部缺氧、缺血，神經(jīng)細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)變性和壞死的現(xiàn)象。因此，對(duì)該病患兒在進(jìn)行積極有效治療的同時(shí)實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理尤為重要[4-5]。

本次研究的結(jié)果顯示，階段組患兒感染、腦疝等不良事件的發(fā)生率明顯低于常護(hù)組患兒，其住院治療的時(shí)間明顯短于常護(hù)組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。階段組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常護(hù)組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行階段性護(hù)理可顯著降低其感染及腦疝等不良事件的發(fā)生率，縮短其住院治療的時(shí)間，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]施麗敏.護(hù)理干預(yù)在病毒性腦炎治療中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(31):209-210.

[2]易昕燁.整體護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎治療中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(31):222-223.

[3]孫華娟,尹娟.整體護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎治療中的作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,6(10):143-144.

[4]郭新榮.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(24):252-253.

[5]石宗蓮.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的效果觀察[J].實(shí)用心腦腦血管病雜志,2014,22(6):134-135.

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2095-7629-（2017）15-0257-02