對進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

沈慧兒

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

對進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

沈慧兒

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

目的：探討對進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取近期在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例產(chǎn)婦作為研究對象。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為對照組和觀察組。對所有產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。然后觀察兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度、手術(shù)持續(xù)的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術(shù)畢至排氣的時間、產(chǎn)后住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生情況、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分及疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對照組產(chǎn)婦，其手術(shù)持續(xù)的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術(shù)畢至排氣的時間、產(chǎn)后住院的時間均短于對照組產(chǎn)婦，其并發(fā)癥的發(fā)生率、SAS評分、SDS評分及VAS評分均低于對照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可消除其不良情緒，縮短其手術(shù)持續(xù)的時間和胎兒娩出的時間，減輕其痛苦，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其產(chǎn)后身體恢復(fù)，同時提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥；疼痛；心理狀態(tài)；手術(shù)指標(biāo)

目前，越來越多的產(chǎn)婦選擇使用剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，產(chǎn)婦及其家屬對剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)水平的要求也越來越高。研究發(fā)現(xiàn)，在剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍手術(shù)期對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理可減輕其身心不適，促進(jìn)其術(shù)后的恢復(fù)[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，是指從患者的角度出發(fā)，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理措施，為患者提供高質(zhì)量、人性化的護(hù)理服務(wù)。為探討對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院對近期在該院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的部分產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月至2016年11月期間在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組。40例對照組產(chǎn)婦的年齡為21～38歲，平均年齡為(29.23±5.12)歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.34±1.31）周；其中有初產(chǎn)婦34例（85.00%），有經(jīng)產(chǎn)婦6例（15.00%）。40例觀察組產(chǎn)婦的年齡為21～37歲，平均年齡為(29.46±5.82)歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.71±1.53）周；其中有初產(chǎn)婦32例（80.00%），有經(jīng)產(chǎn)婦8例（20.00%）。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查。術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后告知產(chǎn)婦合理補(bǔ)充營養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。術(shù)前對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性，減少其顧慮。讓產(chǎn)婦通過聽輕音樂、閱讀書籍等方式放松心情，消除緊張、焦慮等不良情緒。讓產(chǎn)婦的家屬，尤其是其丈夫從精神上支持、鼓勵產(chǎn)婦，幫助其樹立順利完成手術(shù)的信心。2）對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育。為產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的方法、術(shù)中配合要點(diǎn)及術(shù)后注意事項等，提高其對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)知水平，使其能夠配合醫(yī)護(hù)人員順利完成手術(shù)。3）對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理。對產(chǎn)婦的切口進(jìn)行加壓包扎。密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征。在產(chǎn)婦拔除尿管后協(xié)助其下床進(jìn)行活動。4）對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)護(hù)理。對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教，告知其盡早為新生兒哺乳有助于其身體的恢復(fù)。在術(shù)后6小時內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)臥位哺乳。在術(shù)后6小時后指導(dǎo)產(chǎn)婦取坐位或坐臥位哺乳。5）對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后飲食指導(dǎo)。讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后6～8小時后進(jìn)食流質(zhì)食物。在排氣后進(jìn)食營養(yǎng)豐富、高熱量、高蛋白、易消化及有催乳作用的食物。告知產(chǎn)婦可適量食用蔬菜和水果。6）對產(chǎn)婦進(jìn)行出院指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦出院后的注意事項。囑咐產(chǎn)婦的家屬細(xì)心照料產(chǎn)婦。協(xié)助產(chǎn)婦家屬辦理出院手續(xù)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦手術(shù)持續(xù)的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術(shù)畢至排氣的時間及產(chǎn)后住院的時間。觀察兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥（包括產(chǎn)后出血、尿潴留、產(chǎn)后抑郁）的發(fā)生情況。在護(hù)理前后分別使用焦慮自評量表（SAS）評價其焦慮的程度，使用抑郁自評量表（SDS）評價其抑郁的程度，使用視覺模擬評分法（VAS）評價其疼痛的程度。患者的各項評分越高，表示其焦慮、抑郁、疼痛的程度越重。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。將產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意三個等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度

2.2 兩組產(chǎn)婦的各項手術(shù)指標(biāo)

觀察組產(chǎn)婦手術(shù)持續(xù)的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術(shù)畢至排氣的時間、產(chǎn)后住院的時間均短于對照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的各項手術(shù)指標(biāo)（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的各項手術(shù)指標(biāo)（±s）

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

2.4 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分均低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分（分，±s）

表4 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分（分，±s）

注：#表示與本組護(hù)理前相比，P＜0.05；*表示與對照組護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 時期 SDS評分 SAS評分 疼痛評分觀察組 護(hù)理前 56.31±2.14 56.32±1.91 7.97±1.72護(hù)理后 34.56±1.59#* 34.96±2.52#* 3.18±0.26#*對照組 護(hù)理前 57.68±2.41 56.82±1.24 7.85±1.16護(hù)理后 44.13±1.94# 45.54±1.92# 4.28±0.12#

3 討論

目前，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床應(yīng)用率的提高，產(chǎn)科所面臨的剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理問題也越來越多。傳統(tǒng)的護(hù)理方法具有機(jī)械性、被動性和滯后性，已經(jīng)無法滿足產(chǎn)婦的需求[5-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型、人性化、有針對性的護(hù)理服務(wù)模式。對進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可滿足產(chǎn)婦及其家屬心理和生理上的護(hù)理需求，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)[7]。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組產(chǎn)婦，其手術(shù)持續(xù)的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術(shù)畢至排氣的時間、產(chǎn)后住院的時間均短于對照組產(chǎn)婦，其并發(fā)癥的發(fā)生率、SAS評分、SDS評分及VAS評分均低于對照組產(chǎn)婦。這與張珊望[8]等研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，對進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可消除其不良情緒，縮短其手術(shù)持續(xù)的時間和胎兒娩出的時間，減輕其痛苦，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其產(chǎn)后身體恢復(fù)，同時提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]劉紅梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(10):364.

[2]Pacher,J.,Brix,E.,Lehner,R. et al.The mode of delivery in patien ts with preeclampsia at term subject to elective or emergen cy Cesarean section[J].Archives of gynecology and obstetri cs,2014,289(2):263-267.

[3]Dweik,D.,Girasek,E.,T?reki,A. et al.Women’s antenatal preferen ces for delivery route in a setting with high cesarean section rates and a medically dominated maternity system[J].Acta Obs tetricia et Gynecologica Scandinavica: Official Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gynekologi,2014,93(4):408-415.

[4]黃偉瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科圍手術(shù)期的干預(yù)對術(shù)后康復(fù)的影響[J].中外醫(yī)療,2014,33(2):144-145.

[5]徐愛武.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(75):299,300.

[6]王興華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦中運(yùn)用療效探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(22):215-216.

[7]徐星,聶嫦玲,唐亞莉,等.產(chǎn)科醫(yī)護(hù)患一體化服務(wù)模式在促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(21):2912-2915.

[8]張珊望.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理對其相關(guān)療效指標(biāo)影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(8):131-132.

R473.71

B

2095-7629-（2017）15-0246-03

沈慧兒，女，1970年2月出生，籍貫為廣東廣州，學(xué)歷為大專，職稱為護(hù)師，從事產(chǎn)科護(hù)理工作