對(duì)微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的效果探討

林偉娟，林偉萍

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

對(duì)微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的效果探討

林偉娟，林偉萍

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

目的：探討對(duì)微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的臨床效果。方法：選取2013年1月至2016年1月期間中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的120例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象。將這120例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)比組（60例/組）。為這兩組患者均采用麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。在手術(shù)期間，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行圍手術(shù)期全程護(hù)理，對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、切口愈合的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。結(jié)果： 1）與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間更短，其術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者切口愈合的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的臨床效果確切。

乳腺疾??；微創(chuàng)；圍手術(shù)期全程護(hù)理

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療乳腺疾病的常用方法。有研究指出，對(duì)微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的120例乳腺疾病患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

了解本次研究的目的、實(shí)施方法，并簽署了知情同意書。2）具有進(jìn)行微創(chuàng)乳腺手術(shù)的指征。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有精神障礙或認(rèn)知功能障礙。2）對(duì)治護(hù)的依從性差。

1.3 病例的一般資料

選取2013年1月至2016年1月期間中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的120例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象。這120例患者的年齡為32～45歲，平均年齡（37.0±2.1）歲；其中有乳腺纖維瘤患者72例，其他乳腺疾病患者48例。將這120例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)比組（60例/組）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.4 護(hù)理方法

為這兩組患者均采用麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。在手術(shù)期間，對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其病情進(jìn)行觀察、對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理等。對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行圍手術(shù)期全程護(hù)理。

護(hù)理方法是：1）在術(shù)前，患者因?qū)κ中g(shù)缺乏了解，常會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等情緒。針對(duì)這一情況，在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，為其講解關(guān)于手術(shù)的基本知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)。2）護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，了解其既往病史，并詢問(wèn)其是否有藥物過(guò)敏史。指導(dǎo)患者掌握正確的腹式呼吸方法和咳痰方法，以防止其發(fā)生肺部感染。

在手術(shù)的前1 d，護(hù)理人員為患者刮除手術(shù)側(cè)腋下的腋毛，并對(duì)其術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行清潔。4）在術(shù)中，護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位，讓其將手術(shù)側(cè)上肢高舉過(guò)頭頂，并將其背部墊高，使術(shù)區(qū)充分暴露。5）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸頻率等生命體征。同時(shí)，應(yīng)注意觀察患者手術(shù)切口處繃帶的松緊度及切口的愈合情況，并及時(shí)為其調(diào)整繃帶的松緊程度。6）在術(shù)后3 d左右，護(hù)理人員根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行上肢抬高運(yùn)動(dòng)，以免其發(fā)生術(shù)側(cè)肢體水腫或肢體功能障礙。在術(shù)后5 d左右，指導(dǎo)患者進(jìn)行洗漱、梳頭等簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)，以促進(jìn)其患處的血液循環(huán)。7）護(hù)理人員指導(dǎo)患者在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免使用手術(shù)側(cè)上肢提拉重物，以免影響其切口的愈合。在患者出院前，囑咐其定期回醫(yī)院復(fù)查[1]。

1.5 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者手術(shù)的時(shí)間和術(shù)中的出血量。2）觀察兩組患者切口愈合的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。3）護(hù)理后，觀察兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分?；颊叩腟AS評(píng)分和SDS評(píng)分越高，說(shuō)明其焦慮或抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量的對(duì)比

與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間更短，其術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量的對(duì)比（±s）

2.2 兩組患者切口愈合時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者切口愈合的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者切口愈合時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

2.3 接受護(hù)理后兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分平均為（33.41±5.62）分，其SDS評(píng)分平均為（34.32±5.74）分。對(duì)比組患者的SAS評(píng)分平均為（43.45±4.37）分，其SDS評(píng)分平均為（42.13±5.63）分。與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者接受 護(hù)理后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

接受手術(shù)治療的乳腺疾病患者因?qū)κ中g(shù)方案缺乏了解和擔(dān)心術(shù)后乳房的美觀性，常會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等情緒。有研究指出，對(duì)接受手術(shù)治療的乳腺疾病患者進(jìn)行圍手術(shù)期全程護(hù)理可有效地緩解其負(fù)面情緒，縮短其手術(shù)的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量。這與本次研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間和切口愈合的時(shí)間均更短，其術(shù)中的出血量更少，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、接受護(hù)理后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與崔萍的研究報(bào)道[2]相似。

綜上所述，對(duì)微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程護(hù)理的臨床效果確切。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳天近,牟紅艷,芮曉蕓.乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的臨床體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(9):86-88.

[2]崔萍.乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(4):1779-1780.

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2095-7629-（2017）15-0230-02