不干預(yù)法在新生兒臍帶護理中的應(yīng)用效果探析

滕佩佩

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

不干預(yù)法在新生兒臍帶護理中的應(yīng)用效果探析

滕佩佩

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

目的：探討不干預(yù)法在新生兒臍帶護理中的應(yīng)用效果。方法：對2014年1月至2016年11月期間在江蘇省新沂市人民醫(yī)院出生的60例新生兒的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這60例新生兒分為常規(guī)組和不干預(yù)組，每組各有30例新生兒。對常規(guī)組新生兒進行常規(guī)臍帶護理，對不干預(yù)組新生兒采用不干預(yù)法進行臍帶護理，然后比較兩組新生兒臍帶組織脫落的時間、斷臍組織修復(fù)的時間及臍部并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：不干預(yù)組新生兒臍帶組織脫落的時間和斷臍組織修復(fù)的時間均短于常規(guī)組新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率為20%，不干預(yù)組新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用不干預(yù)法對新生兒進行臍帶護理的效果顯著，能有效地縮短其臍帶組織脫落的時間和斷臍組織修復(fù)的時間，降低其臍炎、臍帶出血和臍部肉芽腫等臍部并發(fā)癥的發(fā)生率。

不干預(yù)法；新生兒；臍帶護理

對新生兒進行臍帶護理是新生兒護理中最基礎(chǔ)的一項工作。新生兒在斷臍后，由于缺少母體的免疫保護，加之其自身的抵抗力有限，因此其臍部極易感染金黃色葡萄球菌或枯草桿菌等病原菌，從而可導(dǎo)致其發(fā)生臍炎、臍帶出血等并發(fā)癥，進而影響其生長發(fā)育。過去，傳統(tǒng)的臍帶護理法多使用氣門芯斷臍法對新生兒的臍帶進行離斷和結(jié)扎，約1 d后將氣門芯去除，當其臍帶斷端結(jié)痂后，再進行二次斷臍操作[1]。但對新生兒進行二次斷臍操作時，易導(dǎo)致其發(fā)生臍部感染。近年來，大量的臨床實踐證實，將不干預(yù)法應(yīng)用到新生兒的臍帶護理工作中，能促進其斷臍組織的修復(fù)，降低其臍部并發(fā)癥的發(fā)生率。在本文中，筆者就不干預(yù)法在新生兒臍帶護理中的應(yīng)用效果進行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年11月期間在江蘇省新沂市人民醫(yī)院出生的60例新生兒作為本次研究的對象。在這60例新生兒中，排除患有先天性疾病、臨床資料缺失及其家長非自愿參與本研究的新生兒。隨機將這60例新生兒分為常規(guī)組和不干預(yù)組，每組各有30例新生兒。在常規(guī)組中，有男18例，女12例，日齡為1～19 d，平均日齡為（7.02±0.25）d。在不干預(yù)組中，有男19例，女11例，日齡為2～18 d，平均日齡為（6.93±0.30）d。兩組新生兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組新生兒進行常規(guī)臍帶護理，具體的方法是：1）在新生兒出生時，用氣門芯斷臍法對其臍帶進行離段和結(jié)扎。在其出生1 d后，將其臍帶卷拆除。用溫水對新生兒進行沐浴。沐浴完畢后，將其身體擦干，再用棉簽對其臍部和附近部位進行擦拭。2）2 d后，觀察新生兒臍帶的殘端是否已經(jīng)成功結(jié)痂，若其臍帶殘端已經(jīng)結(jié)痂，則將其結(jié)痂組織剪除。3）用酒精對新生兒的臍部進行消毒，然后用止血海綿對其臍部進行加壓包扎。4）定期對新生兒的臍部進行消毒，消毒的頻率為2次/d。對不干預(yù)組新生兒采用不干預(yù)法進行臍帶護理，具體的方法是：1）在新生兒出生時，用氣門芯斷臍法對其臍帶進行離斷和結(jié)扎。在其出生12 h～16 h內(nèi)，將其臍帶卷拆除，使其臍部得到充分的暴露，避免使其臍部長時間處于封閉的狀態(tài)。2）定期用溫水對新生兒進行沐浴，頻率為1次/d。每次沐浴完畢后，都要用酒精對其臍部進行擦拭消毒。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組新生兒臍帶組織脫落的時間和斷臍組織修復(fù)的時間。觀察并記錄兩組新生兒臍炎、臍帶出血和臍部肉芽腫等臍部并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，臍部并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗，臍帶組織脫落的時間和斷臍組織修復(fù)的時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍帶組織脫落的時間及斷臍組織修復(fù)時間的比較

常規(guī)組新生兒臍帶組織脫落的時間和斷臍組織修復(fù)的時間分別為（17.00±1.52）h和（10.00±0.52）h，不干預(yù)組新生兒臍帶組織脫落的時間和斷臍組織修復(fù)的時間分別為（12.22±1.08）h和（6.11±0.18）h。不干預(yù)組新生兒臍帶組織脫落的時間和斷臍組織修復(fù)的時間均短于常規(guī)組新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組新生兒臍帶組織脫落的時間及斷臍組織修復(fù)時間的比較（±s）

表1 兩組新生兒臍帶組織脫落的時間及斷臍組織修復(fù)時間的比較（±s）

2.2 兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生率的比較

常規(guī)組新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率為20%，不干預(yù)組新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

羅運紅[3]等指出，新生兒在斷臍后其臍部會暴露在空氣中，一旦被病原菌（如枯草桿菌、金黃色葡萄球菌或大腸埃希菌）附著，就會引發(fā)感染，導(dǎo)致其發(fā)生臍炎、臍帶出血或臍部肉芽腫等并發(fā)癥，嚴重時甚至可誘發(fā)敗血癥或黃疸，從而嚴重威脅其身體健康。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前約有70%的新生兒敗血癥是由臍部感染所引起的[4]。因此，臨床上加強對新生兒進行臍帶護理十分必要。過去，傳統(tǒng)的臍帶護理通常是在斷臍后的24 h內(nèi)將氣門芯取下，這時新生兒臍部的血管尚未徹底閉塞，因此極易導(dǎo)致其臍部滲血，從而影響其臍帶的結(jié)痂、脫落和修復(fù)。近年來，有學(xué)者指出，采用不干預(yù)法對新生兒進行臍帶護理的效果較好，能使其臍部的血管徹底閉塞，從而能確保其臍帶的順利脫落和臍帶組織的修復(fù)。不干預(yù)法是在使用氣門芯對新生兒的臍帶進行結(jié)扎的基礎(chǔ)上，不對其臍帶組織進行任何的人工干預(yù)，使其臍帶組織自然脫落[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，不干預(yù)組新生兒臍帶組織脫落的時間和斷臍組織修復(fù)的時間均短于常規(guī)組新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率為20%，不干預(yù)組新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，采用不干預(yù)法對新生兒進行臍帶護理的效果顯著，能有效地縮短其臍帶組織脫落的時間和斷臍組織修復(fù)的時間，降低其臍炎、臍帶出血和臍部肉芽腫等臍部并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]楊麗麗,王建忠,王文紅,等.新生兒臍帶雙重結(jié)扎并早期暴露的護理研究[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(19):3031,3032.

[2]王芝蘭,郭慶玲.對比分析不同臍部護理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].護理實踐與研究,2013,10(11):109-110.

[3]羅運紅,謝淑玲,李肖蓮,等.新生兒臍帶再次結(jié)扎法在新生兒臍部護理中的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(12):91-92.

[4]繆小紅,祝霞君,周瑛,等.自然干燥法在新生兒臍帶護理中的應(yīng)用研究[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(11):652-653.

[5]李桂友,唐敏,張慕意,等.晚扎臍帶對新生兒血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5):700-701.

[6]胡桂貞,胡獻玉,李延輝,等.新生兒臍部不干預(yù)護理與傳統(tǒng)護理的效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(20):104-106.

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2095-7629-（2017）15-0212-02

滕佩佩，女，1983年7月出生，江蘇新沂人，本科學(xué)歷，主管護師，研究方向：兒童危重癥護理及康復(fù)護理