對晚期血液腫瘤患者進行姑息護理的臨床效果分析

楊婷婷

（安徽合肥市二院血液腫瘤科，安徽 合肥 230000）

對晚期血液腫瘤患者進行姑息護理的臨床效果分析

楊婷婷

（安徽合肥市二院血液腫瘤科，安徽 合肥 230000）

目的：探究對晚期血液腫瘤患者進行姑息護理的臨床效果。方法：將2016年1月至10月安徽合肥市二院血液腫瘤科收治的80例晚期血液腫瘤患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例患者。對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行姑息護理，然后對比分析兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況及生存質(zhì)量評分。結(jié)果：在接受護理期間，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為22.5%。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理期間其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在接受護理期間，觀察組患者的NHP-QOL評分為（97.62±3.21）分，對照組患者的NHP-QOL評分為（84.32±2.41）分。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理期間其NHP-QOL評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對晚期血液腫瘤患者進行姑息護理可顯著提高其生存質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

姑息護理；血液腫瘤；晚期；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

姑息護理是一種人性化、高效的新型護理模式，其護理對象主要為病情無法得到根治、生存時間短的患者。研究發(fā)現(xiàn)，對晚期血液腫瘤患者進行姑息護理雖不能提高其臨床療效，但可顯著減輕其疼痛等臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。本次研究主要分析對2016年1月至10月安徽合肥市二院血液腫瘤科收治的晚期血液腫瘤患者進行姑息護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2016年1月至10月安徽合肥市二院血液腫瘤科收治的80例晚期血液腫瘤患者。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例患者。在這些患者中，有男性46例，女性34例；其年齡在26～82歲之間，平均年齡為（45.26±1.46）歲；其中有淋巴瘤患者21例、慢性淋巴細胞白血病患者16例、急性淋巴細胞白血病患者14例、急性骨髓細胞白血病患者15例、多發(fā)性骨髓瘤患者14例。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行病情觀察、用藥護理、健康指導(dǎo)等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行以下的姑息護理。

1.2.1 針對不適癥狀的護理 晚期腫瘤患者常會承受極大的痛苦。在對此病患者進行護理時應(yīng)盡可能改善其不適的癥狀，提高其生活質(zhì)量。患者若出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛、皮膚瘙癢、長紅斑、有燒灼感等不適的癥狀，護理人員應(yīng)對其進行有針對性的護理，護理方法如下：1）針對惡心、嘔吐癥狀的護理。晚期腫瘤患者常可出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適的癥狀，在接受化療期間其發(fā)生上述癥狀的幾率更高。在患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀時，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整其化療方案及給藥途徑，指導(dǎo)其常用清水漱口，并使其取側(cè)臥位休息，以免其發(fā)生誤吸嘔吐物的情況。此外，應(yīng)讓患者禁食，待惡心、嘔吐的癥狀消失后再恢復(fù)正常的飲食[2]。2）針對疼痛癥狀的護理?；颊咴诎l(fā)生疼痛的癥狀時，護理人員要準確評估其發(fā)生疼痛的程度，找出其發(fā)生疼痛的原因，進而為其制定相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方案[3]?；颊呷舭l(fā)生輕度疼痛，護理人員可指導(dǎo)其采取聽輕音樂等方式緩解疼痛，并對其進行癌痛治療方案及注意事項的指導(dǎo)。在患者發(fā)生中、重度疼痛時，可遵醫(yī)囑為其采取舌下含服、皮膚貼敷及肛門塞藥等給藥方式進行用藥治療，以取得無創(chuàng)鎮(zhèn)痛的效果。3）針對皮膚干燥的護理?；颊呷舫霈F(xiàn)皮膚瘙癢、長紅斑、有燒灼感的癥狀，可為其外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉等進行皮膚護理。

1.2.2 心理護理 以簡單易懂的語言與患者進行交流，密切關(guān)注和充分滿足其在生活中的各項需求，并對其進行有針對性的心理護理。尊重患者對自身病情的知情權(quán)，定期為其介紹其病情的進展情況。囑患者積極配合醫(yī)護人員進行治療及護理，以保障對其進行對癥治療的有效性。向患者的家屬及時介紹患者病情進展的情況及預(yù)后，使其做好相應(yīng)的心理準備，并積極參與到對患者進行護理的過程中。囑患者的家屬多陪伴患者，密切關(guān)注其心理狀態(tài)的變化情況，進而對其進行心理疏導(dǎo)?；颊叩募覍僭讷@知患者即將死亡的消息后會承受巨大的心理負擔[4]。因此，護理人員應(yīng)對患者的家屬進行心理疏導(dǎo)，使其在陪護患者的過程中保持平和的心態(tài)，避免其因出現(xiàn)不良的情緒而影響患者的心理狀況。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 為患者提供高蛋白、高維生素、易消化且色香味俱全的食物，以激發(fā)其食欲，改善其營養(yǎng)狀況。讓患者多吃新鮮的蔬菜和水果，以預(yù)防或改善便秘的癥狀。囑患者不要吃油炸、不易消化的食物。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況為其使用維生素片等營養(yǎng)類藥物進行治療。

1.3 觀察指標及評價標準

在對兩組患者進行一個月的護理后對比分析其生活質(zhì)量和發(fā)生并發(fā)癥的情況。采用諾丁漢健康量表（NHP-QOL）評估患者的生活質(zhì)量。該量表由6個項目（精力、疼痛、情感、睡眠、社交活動和身體活動）及38個問題組成。患者的NHP-QOL評分越高說明其生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受護理期間，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為22.5%。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理期間其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在接受護理期間，觀察組患者的NHP-QOL評分為（97.62±3.21）分，對照組患者的NHP-QOL評分為（84.32±2.41）分。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理期間其NHP-QOL評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 觀察組與對照組患者NHP-QOL評分的比較（分，±s）

表1 觀察組與對照組患者NHP-QOL評分的比較（分，±s）

表2 觀察組與對照組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的對比

3 結(jié)論

姑息護理是指對罹患無法根治的疾病且生存周期短的患者進行人文關(guān)懷與整體護理，幫助其減輕心理負擔和生理痛苦，提高其生存質(zhì)量，使其能在短暫的生存期享受較優(yōu)質(zhì)生活的護理模式[5]。近年來，姑息護理在治療晚期腫瘤的過程中得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出理想的效果[6]。

在本次研究中，我院對觀察組的晚期血液腫瘤患者實施了人性化、全方位的姑息護理，取得了理想的臨床效果。本次研究的結(jié)果顯示，在接受護理期間，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為22.5%。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理期間其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在接受護理期間，觀察組患者的NHP-QOL評分為（97.62±3.21）分，對照組患者的NHP-QOL評分為（84.32±2.41）分。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理期間其NHP-QOL評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對晚期血液腫瘤患者進行姑息護理可顯著提高其生存質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]梁珍偉. 姑息護理對晚期血液腫瘤患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2016（10）:150-151.

[2]賀春英,李曉艷,王潁. 姑息護理對晚期胃癌患者生存質(zhì)量的影響[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2013（4）:70-71.

[3]張萍. 探討姑息護理對晚期血液腫瘤患者生存質(zhì)量的影響[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥,2013（S2）:79.

[4]張靜. 姑息護理對晚期食管癌患者生存質(zhì)量的影響[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012（4）:377-379.

[5]王海燕. 姑息護理對晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J]. 湖南中醫(yī)雜志,2011（3）114-115.

[6]范崇信,任連軍. 姑息治療對晚期腫瘤患者疼痛管理及生活質(zhì)量的影響[J]. 中醫(yī)學(xué)報,2014（9）:1254-1256.

R47

B

2095-7629-（2017）15-0201-02