為孕足月胎膜早破產婦靜脈滴注縮宮素進行引產的效果研究

自興會

（四川省鹽邊縣第二人民醫(yī)院婦產科，四川 鹽邊 617112）

為孕足月胎膜早破產婦靜脈滴注縮宮素進行引產的效果研究

自興會

（四川省鹽邊縣第二人民醫(yī)院婦產科，四川 鹽邊 617112）

目的：探討對孕足月胎膜早破產婦靜脈滴注縮宮素進行引產的效果。方法：選取近幾年四川省鹽邊縣第二人民醫(yī)院婦產科收治的98例孕足月胎膜早破產婦作為研究對象。隨機將這些產婦分為對照組和研究組。為對照組產婦靜脈滴注縮宮素至宮口開3指，為研究組產婦靜脈滴注縮宮素至分娩結束。然后比較兩組產婦的分娩情況及其所娩新生兒的健康狀況。結果：研究組產婦用藥開始至分娩完成的時間及總產程均短于對照組產婦，其陰道分娩率高于對照組產婦，其產褥感染的發(fā)生率低于對照組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組產婦所娩新生兒宮內窘迫的發(fā)生率低于對照組產婦所娩新生兒，其Apgar評分高于對照組產婦所娩新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對孕足月胎膜早破產婦進行引產時，為其靜脈滴注縮宮素至其分娩結束，可提高其陰道分娩率，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善母嬰結局。

孕足月；胎膜早破；縮宮素；引產

孕足月胎膜早破是指孕周達37周以上時產婦發(fā)生胎膜自然破裂的情況。此類產婦若未能及時進行引產，可發(fā)生宮內感染的情況，嚴重影響母嬰健康。為探討對孕足月胎膜早破產婦靜脈滴注縮宮素進行引產的效果，四川省鹽邊縣第二人民醫(yī)院對近幾年婦產科收治的部分孕足月胎膜早破產婦在引產時靜脈滴注縮宮素，并對不同縮宮素使用時間產婦的分娩情況及其所娩新生兒的健康狀況進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年6月至2017年1月期間四川省鹽邊縣第二人民醫(yī)院婦產科收治的98例孕足月胎膜早破產婦。這些產婦的胎兒均為頭位單胎，其可進行陰道分娩。這些產婦的年齡為22～31歲，平均年齡為（27.6±2.5）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（38.5±0.5）周；其胎膜早破至進行引產的時間為2～24 h，平均時間為（5.7±2.2）h。這些產婦均不存在頭盆不稱、羊水量少、胎兒宮內感染、胎兒宮內窘迫、嚴重妊娠期并發(fā)癥、嚴重出血、嚴重感染等情況。隨機將這些產婦平均分為對照組和研究組。兩組產婦的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有產婦均使用縮宮素進行引產。具體的方法是：將2.5 U的縮宮素加入到500 ml的林格氏注射液中，為產婦靜脈滴注。初始注射速度為8滴/分。觀察產婦宮縮的情況及胎心的變化。根據產婦的具體情況調整滴注的速度。每15 min調整一次滴速，每次增加的幅度為6滴/分，但滴注的速度不可超過40滴/分。若產婦在10 min內發(fā)生3次宮縮，每次宮縮的時間為30～60s，宮口開始擴張，宮縮壓力增至50～60 mmHg，則不再提高縮宮素的滴注速度。當對照組產婦的宮口開3指時，為其停用縮宮素。觀察組產婦持續(xù)使用縮宮素至其完成分娩。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦用藥開始至分娩完成的時間、總產程、陰道分娩率、產褥感染的發(fā)生情況、產后24 h的出血量及其所娩新生兒宮內感染及宮內窘迫的發(fā)生情況[1]。對兩組產婦所娩新生兒進行Apgar評分[2]。新生兒的得分越低，表示其窒息的情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數據均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩情況

研究組產婦用藥開始至分娩完成的時間及總產程均短于對照組產婦，其陰道分娩率高于對照組產婦，其產褥感染的發(fā)生率低于對照組產婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組產婦產后24 h的出血量相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦的分娩情況（±s）

表1 兩組產婦的分娩情況（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組產婦所娩新生兒的質量

兩組產婦所娩新生兒宮內感染的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組產婦所娩新生兒宮內窘迫的發(fā)生率低于對照組產婦所娩新生兒，其Apgar評分高于對照組產婦所娩新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦所娩新生兒的健康狀況

3 討論

臨床上通常使用引產的方式處理孕足月胎膜早破的情況。引產成功的關鍵是使產婦盡快產生足夠的宮縮壓力，避免其因宮縮壓力不足而拖延產程，增加母胎感染及新生兒缺氧的發(fā)生率。

縮宮素是一種腦垂體后葉激素。縮宮素能刺激子宮平滑肌收縮，從而使子宮發(fā)生分娩性收縮。臨床上使用的縮宮素為人工合成的、與生理性縮宮素化學結構一致的激素類制劑。在對孕足月胎膜早破產婦進行引產時，如何合理地使用縮宮素一直存在爭議。部分學者認為，在對孕足月胎膜早破產婦使用縮宮素進行引產時，應在其宮口開3指后立即停用縮宮素，依靠其正常宮縮完成分娩。也有學者認為，在對孕足月胎膜早破產婦進行引產時，應持續(xù)使用縮宮素至其分娩完成[3]。本次研究的結果顯示，研究組產婦用藥開始至分娩完成的時間及總產程均短于對照組產婦，其陰道分娩率高于對照組產婦，其產褥感染的發(fā)生率低于對照組產婦，其所娩新生兒的宮內窘迫的發(fā)生率低于對照組產婦所娩新生兒，其所娩新生兒Apgar評分高于對照組產婦所娩新生兒。

由此可見，對孕足月胎膜早破產婦進行引產時，為其靜脈滴注縮宮素至其分娩結束，可提高其陰道分娩率，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善母嬰結局。

[1]孔娜，于龍飛.孕足月胎膜早破孕婦靜脈滴注縮宮素引產的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015(7):62-63.

[2]王惠,楊樹鋼,王勇杰.地諾前列醇栓用于足月胎膜早破促宮頸成熟的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(18):2739-2741.

[3]周美茜,蔡暢,黃引平.地諾前列酮栓和催產素在足月胎膜早破引產效中果的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2011,11(11):1318-1320.

R719.3

B

2095-7629-（2017）15-0167-02

自興會，女1972年2月出生，四川省鹽邊縣人，學歷為大專，科主任，主治醫(yī)師，從事婦產科學的研究