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    用損傷控制法治療嚴(yán)重多發(fā)傷的療效探析

    2017-12-09 08:50:06曾憲發(fā)
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年15期
    關(guān)鍵詞:控制法滿意率京東

    王 濤,曾憲發(fā)

    (京東中美醫(yī)院骨科,河北 三河市 065201)

    用損傷控制法治療嚴(yán)重多發(fā)傷的療效探析

    王 濤,曾憲發(fā)

    (京東中美醫(yī)院骨科,河北 三河市 065201)

    目的:探討用損傷控制法治療嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床療效。方法:選取京東中美醫(yī)院骨科于2015年5月至2016年5月期間收治的50例嚴(yán)重多發(fā)傷患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組(25例/組)。為參照組患者采用常規(guī)療法進(jìn)行治療,為試驗(yàn)組患者采用損傷控制法進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者搶救的成功率和對(duì)治療的滿意度。結(jié)果:試驗(yàn)組患者搶救的成功率為96.0%,參照組患者搶救的成功率為83.3%。試驗(yàn)組患者搶救的成功率高于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者對(duì)治療的滿意率為92.0%,參照組患者對(duì)治療的滿意率為80.0%。試驗(yàn)組患者對(duì)治療的滿意率高于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用損傷控制法治療嚴(yán)重多發(fā)傷可有效地提高患者搶救的成功率和對(duì)治療的滿意度。

    嚴(yán)重多發(fā)傷;損傷控制法;成功率;滿意度

    近年來,嚴(yán)重多發(fā)傷的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。此病具有進(jìn)展快、致死率與致殘率高等特點(diǎn)。嚴(yán)重多發(fā)傷患者的主要臨床表現(xiàn)為大出血、休克、昏迷、代謝紊亂、生命體征不穩(wěn)定等。在本次研究中,京東中美醫(yī)院骨科采用損傷控制法對(duì)25例嚴(yán)重多發(fā)傷患者進(jìn)行治療,取得了理想的療效。

    1 資料與方法

    1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

    符合嚴(yán)重多發(fā)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)對(duì)治療的依從性良好。

    1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)存在重度昏迷、言語不清等癥狀。2)合并有心、肝、腎功能不全。3)合并有精神障礙。

    1.3 病例的一般資料

    隨機(jī)選取京東中美醫(yī)院骨科于2015年5月至2016年5月期間收治的50例嚴(yán)重多發(fā)傷患者作為研究對(duì)象。將這50例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組(25例/組)。試驗(yàn)組患者中有男性17例,女性8例;其年齡為33~64歲,平均年齡(48.5±2.5)歲;其中有顱腦損傷合并多處骨折患者8例,四肢與盆骨骨折患者11例,胸部損傷合并骨折患者6例。參照組患者中有男性16例,女性9例;其年齡為30~59歲,平均年齡(44.5±2.8)歲;其中有顱腦損傷合并多處骨折患者7例,四肢與盆骨骨折患者10例,胸部損傷合并骨折患者8例。兩組患者的一般資料(包括年齡、性別、疾病類型等)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.4 治療方法

    為參照組患者采用常規(guī)療法進(jìn)行治療,包括保持其呼吸道的通暢、對(duì)其進(jìn)行吸氧治療、準(zhǔn)確評(píng)估其傷情、密切監(jiān)測其傷情的變化、對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)支持和抗感染治療等。為試驗(yàn)組患者采用損傷控制法進(jìn)行治療。治療方法是:以控制損傷為基本原則將治療的過程分為3個(gè)階段。第1階段是控制致命性大出血。第2階段是開展重癥監(jiān)護(hù)與實(shí)施復(fù)蘇治療。第3階段是實(shí)施骨折復(fù)位與內(nèi)固定手術(shù)。1)第1階段。根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行快速止血處理,保持其生命體征的穩(wěn)定。在搶救的過程中,應(yīng)確保患者的血流灌注指數(shù)處于正常范圍,及時(shí)對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行清理,防止其發(fā)生創(chuàng)口感染[1]。對(duì)12例存在大出血癥狀的患者進(jìn)行髂內(nèi)動(dòng)脈斷血術(shù)(其中有7例患者接受雙側(cè)髂動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),5例患者接受雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù))。對(duì)3例存在腹內(nèi)臟器損傷的患者進(jìn)行盆骨外固定支架術(shù)和相應(yīng)的臟器修補(bǔ)、切除術(shù)。2)第2階段。將患者轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護(hù)室,并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)蘇治療。將重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的溫度與濕度調(diào)節(jié)至適宜的范圍內(nèi)。為患者補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒,并對(duì)其進(jìn)行機(jī)械通氣和抗感染治療。3)第3階段。待患者的生命體征平穩(wěn)后,對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估,并對(duì)其骨折部位進(jìn)行復(fù)位和內(nèi)固定手術(shù)。

    1.5 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者搶救的成功率和對(duì)治療的滿意度。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。搶救的成功率和對(duì)治療的滿意率用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者搶救成功率的比較

    試驗(yàn)組患者中有24例患者搶救成功,有1例患者死亡。試驗(yàn)組患者搶救的成功率為96.0%(24/25)。參照組患者中有20例患者搶救成功,有4例患者死亡。參照組患者搶救的成功率為83.3%(20/25)。試驗(yàn)組患者搶救的成功率高于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者對(duì)治療滿意度的比較

    參照組患者中對(duì)治療工作的評(píng)價(jià)為不滿意的患者有5例(占20.0%),為基本滿意的患者有3例(占12.0%),為非常滿意的患者有17例(占68.0%)。參照組患者對(duì)治療的滿意率為80.0%(20/25)。試驗(yàn)組患者中對(duì)治療工作的評(píng)價(jià)為不滿意的患者有2例(占8.0%),為基本滿意的患者有1例(占4.0%),為非常滿意的患者有22例(占88.0%)。試驗(yàn)組患者對(duì)治療的滿意率為92.0%(23/25)。試驗(yàn)組患者對(duì)治療的滿意率高于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表 1。

    表1 兩組患者對(duì)治療滿意度的比較

    3 討論

    嚴(yán)重多發(fā)傷具有進(jìn)展快、致死率與致殘率高等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為大出血、休克、昏迷、代謝紊亂、生命體征不穩(wěn)定等。近年來,損傷控制法在嚴(yán)重多發(fā)傷治療中得到了廣泛的應(yīng)用。洪東來[2]、傅明[3]等指出,采用損傷控制法對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者進(jìn)行治療可維持其生命體征的平穩(wěn),防止其病情惡化,促進(jìn)其康復(fù)。這與本次研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示,與參照組患者相比,試驗(yàn)組患者搶救的成功率和對(duì)治療的滿意率均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,用損傷控制法治療嚴(yán)重多發(fā)傷可有效地提高患者搶救的成功率和對(duì)治療的滿意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1]袁丹,周旭東,劉先明,等. 嚴(yán)重多發(fā)傷時(shí)損傷控制骨科治療的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(28):51-52.

    [2]洪東來,陳永華. 損傷控制骨科理論治療嚴(yán)重骨盆骨折多發(fā)傷療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):127-128.

    [3]傅明.損傷控制骨科救治嚴(yán)重多發(fā)傷伴骨折患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015,2(32):6568-6569.

    R605

    B

    2095-7629-(2017)15-0105-02

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