內(nèi)熱式針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛的效果研究

張東平，錢(qián)向東，鄧海燕

（蒙自市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)疼痛科,云南 蒙自 661100）

內(nèi)熱式針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛的效果研究

張東平，錢(qián)向東，鄧海燕

（蒙自市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)疼痛科,云南 蒙自 661100）

目的：研究對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛患者進(jìn)行內(nèi)熱式針灸治療的臨床效果。方法：將2015年5月至2016年5月蒙自市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)疼痛科收治的215例腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛患者根據(jù)治療方案的不同分為對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)對(duì)照組100例患者進(jìn)行常規(guī)針刺治療，對(duì)觀(guān)察組115例患者進(jìn)行內(nèi)熱式針灸治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀(guān)察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛患者進(jìn)行內(nèi)熱式針灸治療可取得顯著的臨床效果，能有效改善其臨床癥狀。

內(nèi)熱式針灸；腰椎間盤(pán)突出癥；下腰痛

腰椎間盤(pán)突出癥是外科較常見(jiàn)的疾病，可使患者發(fā)生活動(dòng)能力下降及殘疾。此病患者多為青壯年男性，其年齡多在25～55歲之間。研究發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)青少年人腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率不斷增高[1]。腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛是腰椎間盤(pán)突出癥主要的并發(fā)癥之一，其病因較復(fù)雜。目前，進(jìn)行針灸、牽引、推拿等保守治療是臨床上治療腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛的常規(guī)方法[2]，但療效常不能令人滿(mǎn)意。近年來(lái)，我院對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛患者進(jìn)行內(nèi)熱式針灸治療，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的215例患者均為2015年5月至2016年5月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛患者。根據(jù)治療方案的不同將這些患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組。在100例對(duì)照組患者中，有61例男性，39例女性；其年齡為28～66歲，平均年齡為（43.1±16.4）歲。在115例觀(guān)察組患者中，有69例男性，46例女性；其年齡為29～67歲，平均年齡為（46.2±14.6）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)針刺治療，治療方案是：選取關(guān)元俞穴、大腸俞穴、氣海俞穴作為主穴，選取風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、委中穴、殷門(mén)穴、承山穴、陽(yáng)陵泉穴、昆侖穴、絕骨穴作為配穴（可根據(jù)患者的病情有針對(duì)性地選擇3～5個(gè)配穴進(jìn)行針刺治療）。將1.5～2寸毫針消毒后在各穴進(jìn)針，在得氣后留針半個(gè)小時(shí)，每天治療1次，治療10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。為觀(guān)察組患者進(jìn)行內(nèi)熱式針灸治療，治療方案是：選取患者腰椎間盤(pán)突出部位相對(duì)應(yīng)的夾脊穴（雙）及腎俞穴（雙）作為主穴。取風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、委中穴、殷門(mén)穴、承山穴、陽(yáng)陵泉穴、昆侖穴、絕骨穴作為配穴。將內(nèi)熱針消毒后在各穴進(jìn)針，在得氣（在針刺夾脊穴時(shí)有針感向腰骶部或下肢傳導(dǎo)，可判定為得氣）后將內(nèi)熱針的針柄與內(nèi)熱式針灸治療儀的加熱套管相連接，然后進(jìn)行恒溫加熱，加熱溫度為42度，加熱時(shí)間為20分鐘。在對(duì)兩組患者進(jìn)行15天的治療后對(duì)比分析其臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

1)治愈：經(jīng)治療，患者腰腿痛的癥狀消失，進(jìn)行直腿抬高的角度超過(guò)70°，恢復(fù)正常的工作，能夠持續(xù)行走2 km以上。2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者腰腿疼痛的癥狀明顯緩解，其腰部的活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者的癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者治療的總有效率為91.3%，對(duì)照組患者治療的總有效率為60.0%。與對(duì)照組患者相比，觀(guān)察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、圖1、圖2。

表 1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上的常見(jiàn)病，也是導(dǎo)致腰痛的主要原因。在腰痛患者中，約有20%的患者是腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛患者。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛屬于“痹癥”、“腰腿痛”的范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證。瘀阻是導(dǎo)致此病的關(guān)鍵因素，腎虛是導(dǎo)致此病的病理基礎(chǔ)[4]。腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛的發(fā)病機(jī)制是，患者素體肝腎氣血不足，因發(fā)生外傷引起瘀血內(nèi)阻，或因感受風(fēng)寒濕邪，血瘀氣滯導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，進(jìn)而罹患此病。在治療腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛時(shí)應(yīng)采取行氣止痛、活血化瘀及補(bǔ)益肝腎的方法。

內(nèi)熱式針灸療法是指將特制的針具刺入穴位或肌肉中，并根據(jù)患者的病情將針具加熱至不同的溫度，以治療局部病變的一種療法。內(nèi)熱針的發(fā)熱材料在其針體的內(nèi)部，其針尖至針體就能以恒溫發(fā)熱，其發(fā)熱的范圍在38～60℃之間。臨床實(shí)踐證實(shí)， 內(nèi)熱式針灸療法具有以下幾個(gè)方面的作用：1)可使緊張變形的肌肉變得松弛舒展。2）可擴(kuò)張局部血管，改善局部組織的血液循環(huán)及新陳代謝。3）可減輕肌筋膜的張力，改善肌筋膜痙攣缺血的情況和局部組織中的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞再生[5]。采用該療法治療頸肩腰腿痛，可取得消除神經(jīng)根水腫及局部組織中的致痛致炎因子、減輕椎間盤(pán)壓力、促使髓核回納、改善神經(jīng)根受壓的狀態(tài)、緩解疼痛等與傳統(tǒng)軟組織松解術(shù)相仿的效果，實(shí)現(xiàn)“以針代刀”的目的。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，對(duì)動(dòng)物局部的深層組織進(jìn)行導(dǎo)熱治療后，其局部組織中的血流量可增加50%～150%（平均增加97.88%）。與進(jìn)行治療前相比，對(duì)動(dòng)物局部的深層組織進(jìn)行導(dǎo)熱治療后1個(gè)月，其局部組織中的血流量可增加20%～40%。據(jù)報(bào)道，在對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)熱式針灸治療 時(shí)，將針體加熱至40～42 ℃可獲得最理想的消炎鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張局部血管、加速血液循環(huán)、增加局部組織的血流量、消除炎性致痛物質(zhì)、改善神經(jīng)根周?chē)难装Y反應(yīng)等作用[5]。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛患者進(jìn)行內(nèi)熱式針灸治療可取得顯著的臨床效果，能有效改善其臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張鐵峰,陳崇文,佟斌,等.腰骶移行椎伴椎間盤(pán)突出的臨床特點(diǎn)[J].臨床骨科雜志.2015，24(5)：145-146.

[2]李翔,文榮學(xué),楊明高,等.粗針深刺治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥.2015,36(8)：976-977.

[3]劉淑文,公艷玲,楊佩秋.圓利針并自制中藥貼外敷治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀(guān)察[J].山西醫(yī)藥雜志.2015,12(15)：587-588.

[4]余磊,唐農(nóng),李偉茜,等.陳修園分經(jīng)論治中風(fēng)病探討[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2015,20(4)：154-155.

[5]梁子茂,韋英才,梁樹(shù)勇,等.壯醫(yī)三經(jīng)筋分型論治腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2015,16(15)：287-288.

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2095-7629-（2017）15-0040-02