對精神科老年住院患者用藥情況的分析

萬曉娜，孫祥虹

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266000）

對精神科老年住院患者用藥情況的分析

萬曉娜，孫祥虹

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266000）

目的：分析精神科老年住院患者的用藥情況，旨在提高其用藥 的安全性。方法：對2015年4月至2016年7月期間在青島市精神衛(wèi)生中心住院治療的112例老年精神疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。調(diào)查這112例患者的用藥情況，分析其所使用抗精神病藥物的種類和劑量、聯(lián)合用藥的情況及使用其他藥物的情況。結(jié)果：這112例患者所使用的抗精神病藥物主要為奧氮平、喹硫平、阿立哌唑及氟西汀等，均為小劑量用藥。其中，以奧氮平和喹硫平的使用率為最高，分別為42.9%和35.7%。在這些患者中，有89例患者為單一用藥，有23患者為聯(lián)合使用兩種藥物。沒有聯(lián)合使用三種藥物的患者。在其他藥物的使用方面，格列本脲和二甲雙胍等降糖藥的使用率較高，分別為40.2%和32.1%。心可舒和卡托普利等降壓藥的使用率也較高，分別為23.2%和42.9%。結(jié)論：奧氮平、喹硫平及阿立哌唑是臨床上使用較為廣泛的三種抗精神病藥物，其具有療效好、安全性高、患者耐受性佳等優(yōu)點(diǎn)。老年人由于自身的生理功能下降，機(jī)體對藥物的適應(yīng)性較差，故其單一用藥的安全性更高。對聯(lián)合使用抗精神病藥物和降壓藥、降糖藥的精神科老年住院患者，臨床上應(yīng)密切監(jiān)測其身體狀況，以免其發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

精神科；老年精神疾病患者；用藥安全性

精神疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為行為活動及心理活動紊亂。精神疾病的發(fā)病通常與患者的家庭環(huán)境及社會環(huán)境等外在因素有關(guān)。老年人是該病的多發(fā)人群。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年精神疾病的發(fā)病率也隨之升高[1]。目前，臨床上一般使用抗精神病藥物對該病患者進(jìn)行治療。此外，老年精神疾病患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，故臨床上常需要聯(lián)用抗精神病藥物和降血壓、降血糖的藥物對其進(jìn)行治療[2]。在本次研究中，筆者對2015年4月至2016年7月期間在青島市精神衛(wèi)生中心進(jìn)行住院治療的112例老年精神疾病患者的用藥情況進(jìn)行回顧性分析，旨在提高該病患者用藥的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年7月期間在青島市精神衛(wèi)生中心住院治療的112例老年精神疾病患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其家屬均對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。在這112例患者中，有60例男性患者、52例女性患者；其年齡介于61～87歲之間，平均年齡為（69.5±7.0）歲；其中，有17例精神分裂癥患者，32例由血管性癡呆所致器質(zhì)性精神病患者，13例由酒精所致精神障礙患者，15例分裂樣精神障礙患者，17例抑郁癥患者，9例躁狂癥患者，9例其他精神疾病患者；其合并基礎(chǔ)疾病的情況為：有45例合并糖尿病的患者，40例合并高血壓的患者，15例合并腦血栓的患者，9例合并肝硬化的患者，3例合并膽囊炎的患者。

1.2 方法

采用該院自制的問卷調(diào)查表對這112例患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容主要包括患者所使用抗精神病藥物的種類和劑量、聯(lián)合用藥的情況及使用其他藥物的情況。

2 結(jié)果

2.1 112例患者抗精神病藥物的應(yīng)用情況

這112例患者所使用的抗精神病藥物主要為奧氮平、喹硫平、阿立哌唑及氟西汀等，均為小劑量用藥。其中，以奧氮平和喹硫平的使用率為最高，分別為42.9%和35.7%。具體的使用頻次及使用劑量見表1：

表1 112例患者抗精神病藥物的應(yīng)用情況

2.2 112例患者單一用藥和聯(lián)合用藥的情況

在這112例患者中，有89例患者為單一用藥，占患者總數(shù)的79.5%；有23患者為聯(lián)合使用兩種藥物，占患者總數(shù)的20.5%；沒有聯(lián)合使用三種藥物的患者。

2.3 112例患者其他藥物的使用情況

在其他藥物的使用方面，格列本脲和二甲雙胍等降糖藥的使用率較高，分別為40.2%和32.1%。心可舒和卡托普利等降壓藥的使用率也較高，分別為23.2%和42.9%。具體的使用頻次及使用劑量見表2：

表2 112例患者其他藥物的使用情況

3 討論

在現(xiàn)階段，人口老齡化已成為社會性問題。有資料顯示，預(yù)計(jì)到2025年，我國60歲以上老年人口的數(shù)量將增加至2.9億。這就使得各類老年疾病的發(fā)病率越來越高。精神疾病是一組以行為、心理活動紊亂為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病在老年人中的發(fā)病率較高。目前，臨床上一般采用抗精神病藥物對老年精神疾病患者進(jìn)行治療。因此，對精神科老年住院患者的用藥情況進(jìn)行分析，盡可能地提高其用藥的安全性具有重要的臨床意義[3]。

在本次研究中，青島市精神衛(wèi)生中心對該院在2015年4月至2016年7月期間收治的112例老年精神疾病患者的用藥情況進(jìn)行了分析。本次研究的結(jié)果顯示，在這112例患者所使用的抗精神病藥物中，奧氮平、喹硫平及阿立哌唑的使用率最高。其原因在于：1）這三種藥物均為非典型抗精神病藥物，具有療效顯著、副作用少等優(yōu)點(diǎn)[4]。2）這三種藥物不僅可有效控制老年精神疾病患者的陰性癥狀與陽性癥狀，還可顯著改善其情感功能障礙與認(rèn)知功能障礙，降低其遲發(fā)性運(yùn)動障礙的發(fā)生率，從而改善其生活質(zhì)量。3）與典型抗精神病藥物相比，老年精神疾病患者對這三種藥物的耐受性更佳[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，在這112例患者中，有89例患者為單一用藥（占患者總數(shù)的79.5%），有23患者為聯(lián)合使用兩種抗精神病藥物（占患者總數(shù)的20.5%），且均為小劑量用藥。沒有聯(lián)合使用三種抗精神病藥物的患者。其原因在于，老年精神疾病患者的生理機(jī)能下降，其機(jī)體調(diào)控血壓、水電解質(zhì)及血液循環(huán)的能力降低，故其耐藥性較差[6]。而且，隨著老年精神疾病患者年齡的增長，其機(jī)體中乙酰膽堿和多巴胺的功能均有所下降，這不僅可損傷其認(rèn)知功能，而且可降低其對藥物的耐受性。

本次研究的結(jié)果顯示，在其他藥物的使用方面，格列本脲和二甲雙胍等降糖藥的使用率較高，分別為40.2%和32.1%。心可舒和卡托普利等降壓藥的使用率也較高，分別為23.2%和42.9%。這與老年精神疾病患者多合并高血壓及糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。因此，在聯(lián)合使用抗精神病藥物和降糖藥、降壓藥對老年精神疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測其身體狀況，避免其發(fā)生藥物不良反應(yīng)[7]。

[1]高蓓駿,白麗,易正輝,等.精神科老年住院患者藥物治療時(shí)點(diǎn)調(diào)查[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2011,11(1):54-56.

[2]唐蕾.非典型抗精神病藥物治療癡呆精神行為癥狀的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(20):176-177.

[3]梁龍騰,張宗順.早期合并促大腦代謝藥物治療酒精所致老年精神障礙的作用[J].中國健康心理學(xué)雜志,2016,24(3):329-331,332.

[4]曹延奎.不同藥物治療老年癡呆精神行為的隨機(jī)對照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 1(10):69-70.

[5]邢秋泓,解恒革.癡呆的精神行為癥狀及其藥物治療[J].臨床藥物治療雜志,2012,10(2):31-35.

[6]陳雪晶.藥物聯(lián)合音樂治療慢性精神病患者精神衰退效果評價(jià)[J].臨床心身疾病雜志,2014,1(1):59-60.

[7]李明浩.比較兩種不同藥物治療老年癡呆患者精神行為癥狀的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,2(16):134-135,136.

Objective∶ To analyses situation of drugs used of elder inpatients in psychiatry department to improve safty of drugs use. Methods∶ Retrospectively analyse the clinical material of 112 elder inpatients in psychiatry department of Qingdao mental health center from April 2015 to July 2016.To survey situation of drugs used of these patients to analyses drugs categories,dose,situaition of drug combination and situation other drug usage. Results∶ Among the 112 patients, antipsychotic drug were used mainly included olanzapine, quetiapine, aripiprazole, fluoxetine, etc.Among these drugs, usage rate of olanzapine and quetiapine are highest,they respectively are 42.9% and 35.7%.Among these inpatients,there are 89 patients use simple drug,there are 23 patients use 2 drugs,nobody use 3 drugs.In other drugs , glibenclamide and metformin have highest usage rate, they respectively are 40.2% and 32.1%.Usage rate of Xinkeshu tablet and captopril are higher, they respectively are 23.2%and 42.9%.Conclusion∶ Olanzapine, quetiapine and aripiprazole are 3 kinds of antipsychotic drug be used widely,they have good efficacy,high safty and good patient tolerance.Because of psychological depression,elderly patients have low adaptability to drugs, use simple drug is safer for them.It should keeping the patient who use antihypertensive drugs or hypoglycemic agents under close observation for aviod occurrence of adverse reaction.

psychiatric;elderly inpatients;safty of drugs use

R749.05

B

2095-7629-（2017）15-0034-03