MRI檢查在膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病診斷中的應用價值分析

李世凱

（青白江區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610300）

MRI檢查在膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病診斷中的應用價值分析

李世凱

（青白江區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610300）

目的：探討MRI檢查在膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病診斷中的應用價值。方法：對2015年10月至2016年10月期間青白江區(qū)人民醫(yī)院收治的30例膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者（均經(jīng)綜合檢查得到確診）的臨床資料進行回顧性研究。對這30例患者均進行MRI檢查，然后將MRI檢查的結果與綜合檢查的結果進行對比，總結MRI檢查在膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病診斷中的應用價值。結果：對這30例患者進行綜合檢查的結果顯示共有44只膝蓋發(fā)生膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病，對其進行MRI檢查的結果顯示共有42只膝蓋發(fā)生膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病，用MRI檢查對這30例患者進行診斷的準確率為95.45%。其中，用MRI檢查診斷關節(jié)間隙狹窄、半月板變性和關節(jié)面軟骨破壞的準確率均為95.45%；用MRI檢查診斷關節(jié)腔積液的準確率為83.33%、診斷滑膜囊積液的準確率為95%、診斷關節(jié)周圍軟組織異常的準確率為96.15%、診斷骨質增生和硬化的準確率為96.67%。結論：用MRI檢查診斷膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的效果顯著，具有診斷的準確率高及操作簡單等優(yōu)點。

MRI檢查；膝關節(jié)退行性骨關節(jié)??；診斷；應用價值

膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病又叫老年性關節(jié)炎，是臨床上常見的慢性、進展性關節(jié)疾病。該病是老年人的常見病。有調查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響老年患者的生活質量。該病的病理特點是關節(jié)軟骨變性和破壞、軟骨下骨質硬化、關節(jié)邊緣和軟骨下骨質增生及骨贅形成等。該病患者的臨床癥狀主要為膝關節(jié)腫脹、疼痛和僵硬等，嚴重時可發(fā)生膝關節(jié)畸形。臨床研究表明，及早對膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者進行診斷和治療是改善其預后的關鍵。在本次研究中，筆者主要探討MRI檢查在膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病診斷中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月期間青白江區(qū)人民醫(yī)院收治的30例膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者作為本次研究的對象。這30例患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，均伴有不同程度的膝關節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等臨床癥狀。其中，排除臨床資料缺失和患有惡性骨腫瘤的患者。在這30例患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為61～79歲，平均年齡為（70.13±4.64）歲。

1.2 方法

對這30例患者均進行MRI檢查，然后將MRI檢查的結果與綜合檢查的結果進行對比，總結MRI檢查在膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病診斷中的應用價值。對患者進行MRI檢查的方法是：用GE1.5T超導型磁共振成像系統(tǒng)對其進行檢查，線圈采用表面線圈。層厚為3.5～5 mm，層間隔為4.5～6 mm，F(xiàn)OV為150×150 mm～160×160 mm，掃描矩陣為512×512。掃描的序列有矢狀面FSET1WI序列（TR520 ms，TE10 ms）、 矢 狀 面 FSET2WI序 列（TR40000 ms，TE80 ms）、冠狀面和矢狀面脂肪抑制T2WI序列（FSEPD）（TR3800 ms，TE30 ms）以及橫斷面脂肪抑制T2WI序列（TR4700 ms，TE80 ms）。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 用MRI檢查對這30例膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者進行診斷的準確率

對這30例患者進行綜合檢查的結果顯示共有44只膝蓋發(fā)生膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病，對其進行MRI檢查的結果顯示共有42只膝蓋發(fā)生膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病，用MRI檢查對這30例患者進行診斷的準確率為95.45%。其中，用MRI檢查診斷關節(jié)間隙狹窄、半月板變性和關節(jié)面軟骨破壞的準確率均為95.45%；用MRI檢查診斷關節(jié)腔積液的準確率為83.33%、診斷滑膜囊積液的準確率為95%、診斷關節(jié)周圍軟組織異常的準確率為96.15%、診斷骨質增生和硬化的準確率為96.67%。詳見表1。

表1 用MRI檢查對這30例膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者進行診斷的準確率

2.2 這30例膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者的MIR影像學表現(xiàn)

1）關節(jié)間隙狹窄：對這30例患者進行MIR檢查的結果顯示有42只膝蓋存在關節(jié)間隙狹窄，其具體的影像學表現(xiàn)是關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質增生，關節(jié)邊緣有唇樣增生，關節(jié)面凹凸不平。2）半月板變性：對這30例患者進行MIR檢查的結果顯示有42只膝蓋存在半月板變性，其具體的影像學表現(xiàn)是在膝關節(jié)前后角可見斑點條狀的高信號區(qū)。其中，進行MIR檢查的結果顯示有12只膝蓋為半月板Ⅰ度損傷，有25只膝蓋為半月板Ⅱ度損傷，有5只膝蓋為半月板Ⅲ度損傷。3）關節(jié)面軟骨破壞：對這30例患者進行MIR檢查的結果顯示有42只膝蓋存在關節(jié)面軟骨破壞，其具體的影像學表現(xiàn)是膝關節(jié)面的軟骨厚薄不均或全部變薄，層次不清或消失，可暴露軟骨下的骨質。其中，進行MIR檢查的結果顯示有28只膝蓋為I～Ⅱ級的關節(jié)面軟骨損傷，有14只膝蓋為Ⅲ級的關節(jié)面軟骨損傷。4）關節(jié)腔積液。對這30例患者進行MIR檢查的結果顯示有10只膝蓋存在關節(jié)腔積液，其具體的影像學表現(xiàn)是膝關節(jié)腔內(nèi)長T1、長T2出現(xiàn)水樣信號。5）滑膜囊積液：對這30例患者進行MIR檢查的結果顯示有38只膝蓋存在滑膜囊積液，其具體的影像學表現(xiàn)是膝關節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)條帶狀長T1、長T2信號，且信號在髕上囊、髕下脂肪墊處和胭窩處尤為明顯。6）關節(jié)周圍軟組織異常：對這30例患者進行MIR檢查的結果顯示有25只膝蓋存在關節(jié)周圍軟組織異常，其具體的影像學表現(xiàn)是脛腓骨上段和股骨下段可見多發(fā)的斑片狀長T1、長T2信號，且信號在脛腓骨上段尤為明顯。7）骨質增生和硬化。對這30例患者進行MIR檢查的結果顯示有29只膝蓋存在骨質增生和硬化，其具體的影像學表現(xiàn)是膝關節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)斑片狀長T1、長T2信號，且在關節(jié)邊緣、髁間隆突或髕骨處可見骨贅形成。

3 討論

膝關節(jié)是人體的重要關節(jié)[1]，承擔著運動和負重的作用，同時它又是人體所有關節(jié)中最容易出現(xiàn)病變的關節(jié)[2]。膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病是臨床上常見的膝關節(jié)疾病。臨床研究表明，及早對該病患者進行診斷和治療是改善其預后的關鍵。近年來，隨著影響學技術的發(fā)展，MRI檢查在膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的診斷中得到了廣泛的應用，且取得了良好的效果。對膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者進行MRI檢查有諸多優(yōu)點，如對人體的損傷小、操作簡便、對機體軟組織的分辨率高、可多方位（橫斷面、矢狀面、冠狀面和斜狀面等）成像以及診斷的準確率高等。

本次研究的結果顯示，對這30例患者進行綜合檢查的結果顯示共有44只膝蓋發(fā)生膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病，對其進行MRI檢查的結果顯示共有42只膝蓋發(fā)生膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病，用MRI檢查對這30例患者進行診斷的準確率為95.45%。其中，用MRI檢查診斷關節(jié)間隙狹窄、半月板變性和關節(jié)面軟骨破壞的準確率均為95.45%；用MRI檢查診斷關節(jié)腔積液的準確率為83.33%、診斷滑膜囊積液的準確率為95%、診斷關節(jié)周圍軟組織異常的準確率為96.15%、診斷骨質增生和硬化的準確率為96.67%?？梢?，用MRI檢查診斷膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的效果顯著，具有診斷的準確率高及操作簡單等優(yōu)點。

[1]宋新安.MRI在膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病診斷中的效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16):12-13.

[2]賈尚庭.MRI在膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病診斷價值分析[J].影像技術,2015,27(2):14-15.

[3]吳永新.膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的MRI診斷價值[J].山西中醫(yī)學院學報,2014,15(5):63.

Value of application of MRI in Diagnosis of Degenerative Osteoarthrosis of Knee Joint

Objective∶To study value of application of MRI in diagnosis of degenerative osteoarthrosis of knee joint.Methods∶Retrospective study the material of 30 cases of patients with degenerative osteoarthrosis of knee joint(they were be diagnosed) were treated in Peoples’Hospital of Qingbaijiang District from October 2015 to October 2016.We do MRI examination on these patients,and compare result of MRI examination with result of comprehensive examination ,summarize value of application of MRI in Diagnosis of Degenerative Osteoarthrosis of Knee Joint.Results∶The result of comprehensive examination is 44 knee joint of 30 patients were occurred degenerative osteoarthrosis ,the result of MRI examination is 42 knee joint of 30 patients were occurred degenerative osteoarthrosis, accuracy of MRI is 95.45%(P＜0.05).In result of MRI examination,accuracy of diagnosis for Joint space narrowing, denaturation of meniscus and articular cartilage destruction are 95.45%,for joint effusion is 83.33%,for synovial effusion is 95%,for abnormal soft tissue around the joint is 96.15%, for hyperostosis and osteosclerosis is 96.67%.Conclusion∶Apply MRI for diagnosis of degenerative osteoarthrosis is significantly effective,MRI have high diagnosis accuracy and easy to use.

MRI; degenerative osteoarthrosis of knee joint;diagnosis;value of application

R684

B

2095-7629-（2017）15-0011-02