氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效分析

謝 毅

（武勝縣人民醫(yī)院，四川 廣安 638400）

氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效分析

謝 毅

（武勝縣人民醫(yī)院，四川 廣安 638400）

目的：研究用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的價值。方法：回顧性研究2015年3月至2016年3月期間武勝縣人民醫(yī)院收治的100例急性化膿性中耳炎患者的治療情況。將這100例患者平均分為氧氟沙星滴耳液組與氯霉素滴耳液組。使用氧氟沙星滴耳液對氧氟沙星滴耳液組患者進行治療，使用氯霉素滴耳液對氯霉素滴耳液組患者進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的療效和發(fā)生不良反應的情況。結(jié)果：氧氟沙星滴耳液組患者治療的總有效率高于氯霉素滴耳液組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生率大體相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果確切，而且安全性高。

急性化膿性中耳炎；氧氟沙星滴耳液；氯霉素滴耳液

急性化膿性中耳炎是一種發(fā)生在鼓室和咽鼓管等處的中耳黏膜急性化膿性炎性病變。此病患者可出現(xiàn)耳內(nèi)流膿、耳痛、耳鳴、聽力減退和發(fā)熱等癥狀。此病可對患者中耳的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生嚴重的影響，從而影響其聽力[1]。使用抗生素類滴耳液是臨床上治療急性化膿性中耳炎的常用方法。在本次研究中，筆者主要討論用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究患者的納入標準：病情符合急性化膿性中耳炎的診斷標準；存在耳內(nèi)流膿、鼓膜穿孔、聽力下降、耳部疼痛和發(fā)熱等癥狀；自愿參加本次研究。本次研究患者的排除標準：存在長期間歇性耳內(nèi)流膿的情況；進行乳突X線檢查的結(jié)果為陽性；在參與本次研究前使用抗生素治療3天以上；患有精神性疾病；患有免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾?。徊荒苤鲃优浜涎芯?。選取2015年3月至2016年3月期間武勝縣人民醫(yī)院收治的100例急性化膿性中耳炎患者作為本次研究的對象。將這100例患者平均分為氧氟沙星滴耳液組與氯霉素滴耳液組。在氧氟沙星滴耳液組患者中，有男28例，女22例；其年齡在18～59歲之間，平均年齡為（36.52±9.82）歲；其病程在3～12天之間，平均病程為（5.12±2.41）天。在氯霉素滴耳液組患者中，有男30例，女20例；其年齡在19～59歲之間，平均年齡為（36.77±9.80）歲；其病程在3～13天之間，平均病程為（5.30±2.35）天。兩組患者的一般資料相比無顯著性差異（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

使用氧氟沙星滴耳液對氧氟沙星滴耳液組患者進行治療。氧氟沙星滴耳液的用法為：先用過氧化氫溶液（濃度為3%）對患者的外耳道進行沖洗，然后用吸引器將患者外耳道內(nèi)的藥液吸干。囑患者將頭部偏向健側(cè)，將患耳朝上，向其患耳的耳道內(nèi)滴6～8滴氧氟沙星滴耳液，然后囑患者保持此姿勢10分鐘左右?？擅刻煊盟?次，連續(xù)用藥7天為1個療程，應至少用藥2個療程。使用氯霉素滴耳液對氯霉素滴耳液組患者進行治療。氯霉素滴耳液的用法與氧氟沙星滴耳液完全相同。

1.3 觀察指標與療效評定標準

治療結(jié)束后，比較兩組患者的療效和發(fā)生不良反應的情況。療效評定標準：經(jīng)治療，患者中耳內(nèi)的膿液完全消失，其聽力恢復正常，其耳道保持干燥可評定其療效為痊愈。經(jīng)治療患者中耳內(nèi)的膿液基本消失，其聽力明顯改善，其耳道基本保持干燥可評定其療效為顯效。經(jīng)治療，中耳內(nèi)的膿液有所減少，其聽力有所改善可評定其療效為有效。經(jīng)治療，患者的各種臨床癥狀未得到改善或在加重可評定其療效為無效?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對比

氧氟沙星滴耳液組患者中治療結(jié)果為痊愈、顯效、有效和無效的人數(shù)分別為35例、10例、4例和1例，其治療的總有效率為98.00%。氯霉素滴耳液組患者中治療結(jié)果為痊愈、顯效、有效和無效的人數(shù)分別為30例、6例、7例和7例，其治療的總有效率為86.00%。氧氟沙星滴耳液組患者治療的總有效率高于氯霉素滴耳液組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的對比 [n(%)]

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應情況的比較

在治療期間，氧氟沙星滴耳液組患者中有1例患者出現(xiàn)耳部輕微瘙癢，其不良反應的發(fā)生率為2.00%；氯霉素滴耳液組患者中有2例患者出現(xiàn)耳部輕微瘙癢，其不良反應的發(fā)生率為4.00%。兩組患者不良反應的發(fā)生率大體相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性化膿性中耳炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病。此病主要是由于患者感染葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌和肺炎球菌等致病菌引起的，其發(fā)病部位主要為鼓室和咽鼓管。此病的發(fā)病機制為：患者在發(fā)生急性上呼吸道感染后，葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌和肺炎球菌等致病菌會上行感染其咽鼓管，使其咽鼓管黏膜出現(xiàn)腫脹、充血等癥狀。此時，咽鼓管會因為黏膜發(fā)生充血而出現(xiàn)阻塞和功能障礙的情況，使患者鼓室內(nèi)的壓力由正壓變?yōu)樨搲骸Ｔ诠氖覂?nèi)的壓力變?yōu)樨搲汉?，鼓室?nèi)就會有大量的纖維蛋白、血漿和白細胞滲出，從而增加鼓室黏膜的厚度，使鼓室黏膜上的纖毛脫落、黏膜層中杯狀細胞的數(shù)量增加，加重鼓膜受到的壓力和血液循環(huán)障礙，進而引起急性化膿性中耳炎[2]。此病患者若未能獲得及時有效的治療，其病情可轉(zhuǎn)化為慢性化膿性中耳炎，部分患者患耳的聽力可部分或完全喪失。

使用抗生素類滴耳液是臨床上治療急性化膿性中耳炎的常用方法。目前，臨床上可用于治療急性化膿性中耳炎的抗生素類滴耳液主要包括氯霉素滴耳液、氧氟沙星滴耳液、慶大霉素滴耳液、多粘菌素滴耳液和新霉素滴耳液等。其中，氧氟沙星滴耳液是一種具有廣譜抗菌作用的滴耳液。此藥可通過抑制細菌DNA的合成和復制來殺滅細菌[3]，對引起急性化膿性中耳炎的葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌和肺炎球菌等致病菌均有很強的殺滅作用。有研究發(fā)現(xiàn)，氧氟沙星滴耳液的抗菌作用是氯霉素滴耳液的9倍，是慶大霉素滴耳液的7倍。此外，與其他抗生素類滴耳液相比，氧氟沙星滴耳液對耳部神經(jīng)的刺激性較小，不容易引起感音神經(jīng)性耳聾等不良反應，故使用此藥治療急性化膿性中耳炎的安全性很高。

本文研究的結(jié)果顯示，使用氧氟沙星滴耳液進行治療的氧氟沙星滴耳液組患者其治療的總有效率高于使用氯霉素滴耳液進行治療的氯霉素滴耳液組患者，而且兩組患者不良反應的發(fā)生率大體相當。這說明，用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果確切，而且安全性高。

[1]邱劍波,李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(19):4784-4785,4788.

[2]劉國才.急性化膿性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治療的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):50-51.

[3]白晶,謝瑞玲,熊觀霞,等.左氧氟沙星聯(lián)合布地奈德混懸液在治療豚鼠急性化膿性中耳炎模型中的療效與安全性分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2016,10(18):2729-2735.

∶ Objective To study the value of ofloxacin ear drops for the treatment of acute suppurative otitis media. Methods Retrospectively study the situation of 100 cases treated in People’s Hospital of Wusheng county from March 2015 to March 2016 . Divided the cases into ofloxacin group and chloramphenicol group. Treat ofloxacin group with ofloxacin ear drops, treat chloramphenicol group with chloramphenicol ear drops.After treatment, compare efficacies and incidence of adverse reactions of 2 groups. Results Total effective rate in ofloxacin group of is higher than that in chloramphenicol group (P ＜ 0.05). Incidence of adverse reactions of 2 groups have no statistical significant(P＞0.05).Conclusion Ofloxacin ear drops is obvious effective for the treatment of acute suppurative otitis media.

∶ acute suppurative otitis media; Ofloxacin ear drops; chloramphenicol ear drops

R764.21

B

2095-7629-（2017）15-0004-02