淺談醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中代謝的教學(xué)方法

孫自玲+汪家敏

摘要：為了提高學(xué)生對(duì)生物化學(xué)的理解程度，加深學(xué)生對(duì)生物大分子水平的化學(xué)物質(zhì)及其復(fù)雜的代謝反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，本文對(duì)生物化學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)和連貫性進(jìn)行梳理，提高學(xué)生對(duì)生物化學(xué)的抽象認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高生物化學(xué)的教學(xué)效率。

關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；連貫性；教學(xué)方法

生物化學(xué)給大多數(shù)學(xué)生的初步印象是枯燥難懂、反應(yīng)式多、看不見摸不著，但是只要教師厘清代謝途徑的基本輪廓，掌握反應(yīng)的關(guān)鍵酶和反應(yīng)本質(zhì)，找出難點(diǎn)，分析連貫性，整個(gè)代謝就一目了然。生物化學(xué)一直貫穿醫(yī)學(xué)的整體，又是其他學(xué)科的基礎(chǔ)，所以要求學(xué)生不僅要掌握代謝途徑的重點(diǎn)、難點(diǎn)和聯(lián)系，而且要學(xué)會(huì)分析和推導(dǎo)代謝物的相互轉(zhuǎn)變，這樣學(xué)生才能將生物化學(xué)學(xué)透徹、學(xué)明白。

一、三大代謝概述

縱觀三大物質(zhì)代謝，總路線是“來(lái)源”和“去路”，“來(lái)源”一般是飲食和體內(nèi)的轉(zhuǎn)變，“去路”相對(duì)復(fù)雜，特別是糖代謝?！疤谴x”這一章共介紹了六條重要的代謝途徑，每條代謝途徑都由多步反應(yīng)組成，糖酵解有10步，涉及3個(gè)關(guān)鍵酶，糖三羧酸循環(huán)有8步。這些不需要死記硬背，學(xué)生只要掌握基礎(chǔ)輪廓即每條代謝途徑的起止點(diǎn)、重要中間產(chǎn)物（如ATP和NADH的產(chǎn)生、關(guān)鍵酶、某些器官組織特有的酶）和有關(guān)生理意義即可。

在“脂類代謝”這一章中，脂類合成是難點(diǎn)，關(guān)鍵是對(duì)脂肪酸合成酶復(fù)合體的理解。復(fù)合體可以理解為人體這個(gè)整體，酶1是左手，酶2是右手，左手的乙酰輔酶A給右手的丙二酰輔酶A，然后加成反應(yīng)，脫掉CO2。在脂類氧化供能中，教師可以通過(guò)生活實(shí)例，引入課程內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生思考。例如，引入“肥胖和苗條的人在日常和應(yīng)急中脂類的作用”“汶川地震的‘豬堅(jiān)強(qiáng)在地震后為什么能夠生活36天”等案例，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生思考脂類代謝的相關(guān)問(wèn)題。

在“氨基酸代謝”這一章中，重點(diǎn)是氨基酸脫氨、脫羧和轉(zhuǎn)化。尿素循環(huán)中首先讓學(xué)生了解尿素的基本結(jié)構(gòu)，熟悉精氨酸的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而使學(xué)生認(rèn)識(shí)尿素循環(huán)的中間產(chǎn)物。例如，讓學(xué)生明白合成的關(guān)鍵酶是氨基甲酰合成酶1，區(qū)別于核苷酸代謝的氨基甲酰合成酶2等。

二、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)整體分為三個(gè)部分，結(jié)構(gòu)部分、動(dòng)態(tài)代謝部分和信息傳遞部分。教師可以按照不同的部分依次講解，注意不要破壞課程的連貫性，以免擾亂學(xué)生的復(fù)習(xí)和總結(jié)。三大代謝講完以后，對(duì)“物質(zhì)的代謝和調(diào)控”這一章，筆者認(rèn)為比較適合應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，給學(xué)生一個(gè)關(guān)于激素調(diào)控的視頻，讓學(xué)生聯(lián)系自己的飲食習(xí)慣和體貌特征，在課外時(shí)間查找資料，總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，自主學(xué)習(xí)。課堂上教師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐和應(yīng)用，從而將知識(shí)消化吸收。學(xué)生可以分組討論糖類、脂類和蛋白質(zhì)的相互關(guān)系，針對(duì)目前的糖尿病等提出合理的建議，并結(jié)合臨床應(yīng)用激素類藥物，分析激素對(duì)糖、脂和蛋白質(zhì)的影響。在糖代謝、脂類代謝、蛋白質(zhì)代謝的相互聯(lián)系中，教師應(yīng)著重向?qū)W生指出“兩個(gè)可逆過(guò)程”與“三點(diǎn)一圈”。學(xué)生在學(xué)習(xí)中也應(yīng)注意歸納總結(jié)，以“三點(diǎn)一圈”為基本點(diǎn)外延，簡(jiǎn)要總結(jié)各條代謝途徑的基本過(guò)程，這樣便于自己記憶，印象會(huì)更深刻?！叭c(diǎn)一圈”即6-磷酸葡萄糖、磷酸丙糖、丙酮酸這三個(gè)重要的交匯點(diǎn)和三羧酸循環(huán)（TAC）這一個(gè)循環(huán)過(guò)程。

此外，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，建立微信平臺(tái)輔助教學(xué)，正成為高校生物化學(xué)教學(xué)的重要形式之一。教師在課前建立資源庫(kù)，搜集動(dòng)畫、PPT，錄制視頻，充分準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容；組建授課班級(jí)微信群，推送相關(guān)學(xué)習(xí)材料（包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)課件、知識(shí)點(diǎn)總結(jié)、自主學(xué)習(xí)任務(wù)單、同步習(xí)題等），讓學(xué)生充分了解即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容。在課后，教師認(rèn)真分析、交流反饋的意見，積極回答學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到困惑和無(wú)法解決的問(wèn)題，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)、討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高其學(xué)習(xí)積極性。從傳統(tǒng)的“教師—教材—學(xué)生”轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦偷摹敖處煛滩摹⑿拧獙W(xué)生”，學(xué)生可以通過(guò)微信，下載與生物化學(xué)相關(guān)的材料進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)。微信教學(xué)平臺(tái)輔助教學(xué)創(chuàng)造了一個(gè)新型的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，正逐漸成為高校生物化學(xué)教學(xué)改革的重要手段之一。

總之，代謝是動(dòng)態(tài)的復(fù)雜的過(guò)程，教師應(yīng)在不同的章節(jié)采用靈活的方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，突破難點(diǎn)、深入理解重點(diǎn)、注意代謝途徑中的相互聯(lián)系，揭示代謝的反應(yīng)本質(zhì)，積極搜索生物化學(xué)的勵(lì)志故事，努力建立微信平臺(tái)，適應(yīng)時(shí)代需求，提高學(xué)生對(duì)生物化學(xué)的抽象認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高生物化學(xué)的教學(xué)效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]林先剛，劉長(zhǎng)安，朱潔.微信平臺(tái)在臨床專業(yè)《生物化學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017（4）：22-24.

[2]邵穎，陳宏偉，曹澤虹，等.“微課”與“翻轉(zhuǎn)課堂”在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].教育教學(xué)論壇，2016（39）：200-202.

[3]肖順華.基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和課堂模式混合的生物化學(xué)教學(xué)模式探討[J].信息與電腦（理論版），2016（3）：225.

[4]范文翔，馬燕，李凱，等.移動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)境下微信支持的翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐探究[J].開放教育研究，2015（3）：90-97.endprint