控制圖在溫濕度交接中的應(yīng)用

胡 娟，許 敏，金 秋，何利清

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 a.出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；b.急診科，四川 成都 610041)

控制圖在溫濕度交接中的應(yīng)用

胡 娟a，許 敏a，金 秋b，何利清b

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 a.出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；b.急診科，四川 成都 610041)

目的探討控制圖溫濕度交接表的應(yīng)用效果。方法采用回顧性研究的方法，對(duì)2014年使用傳統(tǒng)溫濕度交接時(shí)及2016年使用控制圖溫濕度交接時(shí)，護(hù)理人員對(duì)溫濕度的掌握情況和交接情況進(jìn)行分析。結(jié)果傳統(tǒng)溫濕度交接時(shí)，護(hù)理人員未完全掌握溫濕度的相關(guān)知識(shí)比例高于控制圖溫濕度交接時(shí)(χ2=8.492；P= 0.00357)，交接不規(guī)范率也高于控制圖溫濕度交接時(shí)%(χ2= 4.174；P= 0.04105)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論控制圖用于溫濕度的交接，能有效提高溫濕度交接的質(zhì)量。

控制圖；溫濕度；護(hù)理人員

治療室是存放和配置藥物的場(chǎng)所，溫濕度有嚴(yán)格的要求：溫度要求控制在0～30 ℃；濕度控制在35%～75%。藥物冰箱用于存放特殊藥品，溫度要求控制在2～8 ℃。護(hù)理人員需要對(duì)治療室的溫濕度、冰箱溫度進(jìn)行班班查看交接，傳統(tǒng)采取的溫濕度交接表的形式，文字記錄較多，顯得雜亂不易查看?？刂茍D是一種帶有控制界限的記錄圖形，通過(guò)圖形直觀反映管理質(zhì)量的指標(biāo)。治療室溫濕度和冰箱溫度也是一種帶有上下控制界限的數(shù)據(jù)形式，可以將控制圖應(yīng)用到溫濕度的交接中，連續(xù)的圖形記錄使交接更加清晰，利用控制圖的判異準(zhǔn)則反映溫濕度處于控制狀態(tài)[1]。我科從2014年12月開始將控制圖應(yīng)用于溫濕度的交接中，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究選取2014年及2016年護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行溫濕度相關(guān)知識(shí)的抽查結(jié)果，以及對(duì)全年溫濕度交接記錄的檢查結(jié)果作為研究資料。

1.2方法①傳統(tǒng)溫濕度交接表：傳統(tǒng)的溫濕度交接表用文字說(shuō)明溫濕度交接要求，正常值范圍，接班時(shí)護(hù)理人員需要記錄日期、時(shí)間、當(dāng)時(shí)的溫濕度值、接班護(hù)士簽名。②控制圖溫濕度交接表：控制圖溫濕度交接表用文字說(shuō)明溫濕度交接要求，正常值范圍；將溫濕度值標(biāo)在縱軸上，并將正常范圍值用突出的顏色標(biāo)出；日期、班次也預(yù)先設(shè)定在交接表上，接班時(shí)護(hù)理人員只需要在對(duì)應(yīng)的日期、班次的縱軸上標(biāo)記當(dāng)時(shí)的溫濕度值，參照體溫單繪制的方法，將上一班次的溫濕度點(diǎn)連接起來(lái)。

1.3研究指標(biāo)2014年(使用傳統(tǒng)溫濕度交接表)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)60名護(hù)士進(jìn)行了溫濕度的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行抽查如：正常的溫濕度范圍值、異常的處理等，2016年(使用控制圖溫濕度交接表)護(hù)理人員增加到73人，護(hù)士長(zhǎng)同樣進(jìn)行溫濕度相關(guān)知識(shí)的抽查，比較兩種交接表使用時(shí)，護(hù)理人員對(duì)溫濕度相關(guān)知識(shí)的掌握情況(溫濕度的正常值、異常情況的正確處理)。護(hù)士長(zhǎng)每周一進(jìn)行溫濕度交接的質(zhì)控檢查，記錄交接不規(guī)范的情況如：漏交接、異常情況未處理或處理不正確，比較兩種溫濕度交接的不規(guī)范率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理人員對(duì)溫濕度相關(guān)知識(shí)的掌握情況比較

使用控制圖溫濕度交接表時(shí)，護(hù)理人員對(duì)溫濕度相關(guān)知識(shí)的掌握率高于使用傳統(tǒng)溫濕度交接表時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.492，P= 0.004)，見表1。

表1 兩種溫濕度交接表模式護(hù)理人員對(duì)溫濕度相關(guān)知識(shí)掌握情況比較 (n)

2.2溫濕度漏交接規(guī)范率比較使用控制圖溫濕度交接表時(shí)，護(hù)理人員溫濕度交接規(guī)范率高于使用傳統(tǒng)溫濕度交接表，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 4.174，P= 0.041)，見表2。

表2 使用兩種溫濕度交接表護(hù)理人員溫濕度交接規(guī)范率比較 (n)

3 討論

控制圖是通過(guò)圖形直觀反映管理質(zhì)量的指標(biāo)，呈現(xiàn)結(jié)果明了、直觀； 從上下限的控制界限可以清晰反映有無(wú)異常趨勢(shì)，實(shí)時(shí)針對(duì)原因采取措施，及時(shí)調(diào)整，更有效地提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平[2]。

3.1控制圖溫濕度交接表交接記錄后更清晰治療室溫濕度和藥品冰箱的交接上要求每天交接兩次，早上8：00和下午18：00，交接時(shí)需要根據(jù)溫濕度儀和冰箱溫度儀顯示的溫度實(shí)際填寫在交接表上，交接時(shí)發(fā)現(xiàn)治療室溫濕度或冰箱溫度不在要求的范圍，需要記錄處理措施，并記錄處理后的溫濕度。傳統(tǒng)的溫濕度交接表主要是采用文字記錄的方式，這種方式使交接記錄表顯得內(nèi)容繁多，不易查看。控制圖交接表記錄時(shí)采用類似體溫單繪制的方法，把每個(gè)班次溫濕度連接起來(lái)，如有異常可以顯示在正常的控制限突出的顏色區(qū)域外，這種方式更加清晰。

3.2控制圖溫濕度交接表的使用有助于護(hù)理人員掌握溫濕度相關(guān)知識(shí)控制圖溫濕度交接表，除在表頭保留有與傳統(tǒng)溫濕度交接表的正常范圍值的說(shuō)明外，另外還在正常的溫濕度范圍用突出的顏色標(biāo)注，并在對(duì)應(yīng)的坐標(biāo)上標(biāo)有數(shù)值，護(hù)理人員在每次交接班時(shí)，將數(shù)值標(biāo)注在對(duì)應(yīng)的橫線上時(shí)，紅色或綠色范圍能提醒護(hù)理人員此時(shí)交接的溫濕度是否正常，同時(shí)對(duì)應(yīng)的數(shù)值也強(qiáng)化了護(hù)理人員對(duì)正常范圍值的記憶。

3.3控制圖溫濕度交接表的使用能提高溫濕度交接的規(guī)范率控制圖交接改變了傳統(tǒng)每個(gè)班文字書寫的方式，采用類似體溫單繪制的方法，把每個(gè)班次溫濕度連接起來(lái)，交接一旦漏掉，在連接曲線時(shí)很容易就發(fā)現(xiàn)了，因此大大降低了漏交接率。傳統(tǒng)溫濕度的交接由于各項(xiàng)內(nèi)容都是手寫記錄，造成交接表容易損壞、字跡辨認(rèn)困難、漏交接不易發(fā)現(xiàn)、異常的溫濕度記錄和處理也不容易發(fā)現(xiàn)等問(wèn)題；控制圖溫濕度交接表，事先將需要的內(nèi)容如：溫濕度值、日期、交接班次等都設(shè)計(jì)在表中，護(hù)理人員只需要標(biāo)注溫濕度值并將各個(gè)點(diǎn)連接起來(lái)，這種方式清晰明了，異常的情況一目了然，既節(jié)省了交接時(shí)間，有規(guī)范了溫濕度的交接。

綜上所述，控制圖作為應(yīng)用與護(hù)理工作中的管理工具，本研究顯示控制圖應(yīng)用于溫濕度交接中，使交接記錄更加清晰，有助于護(hù)理人員掌握相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了溫濕度交接。為護(hù)理管理提供科學(xué)的依據(jù)，提高護(hù)理管理質(zhì)量。

[1] 劉智勇，李巖.控制圖在藥品質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥事，2013，27(7)：703-714.

[2] 周海龍，封衛(wèi)征，厲海洋，等.質(zhì)量控制圖在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22(6)：30-32.

Applicationofcontrolchartintemperatureandhumiditytransfer

HUJuana，XUMina，JINQiub，HELi-qingb

(a.KeyLaboratoryofBirthDefectsandRelatedDiseasesofWomenandChildren，MinistryofEducation；b.EmergencyDepartment，WestChinaSecondUniversityHospital，Chengdu610041，China)

XUMin

ObjectiveTo investigate the application effects of control chart in temperature-humidity handover.MethodsA retrospective study was performed to evaluate the effects of a traditional temperature-humidity handover (2014 data) versus a control chart-based temperature-humidity handover (2016 data).The temperature-humidity knowledge levels of nurses and rate of non-standardized handover were analyzed.ResultsCompared with the control chart-based temperature-humidity handover，the proportion of nurses with inadequate knowledge about temperature-humidity and the rate of non-standardized handover were much higher when traditional temperature-humidity handover was used (χ2=8.492；P= 0.00357 andχ2= 4.174；P= 0.04105，respectively).ConclusionUse of a control chart can effectively improve the quality of temperature-humidity handover.

Control Chart；Temperature and Humidity；Nursing Staff

許 敏

R471

A

1672-6170(2017)06-0165-02

2017-03-12；

2017-04-14)