門(mén)診患兒霧化吸入依從性的研究及護(hù)理對(duì)策

汪彩枝

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

門(mén)診患兒霧化吸入依從性的研究及護(hù)理對(duì)策

汪彩枝

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

目的針對(duì)行霧化吸入治療哮喘患兒用藥依從性以及對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策加以分析。方法本次研究共計(jì)納入病例150例（均為本院門(mén)診在2015年7月至2017年7月所接診），結(jié)合入院順序，先入院75例，參照常規(guī)模式開(kāi)展各方面護(hù)理，為對(duì)照組，后入院75例，給予有效護(hù)理干預(yù)，為觀察組。對(duì)比療效間差異。結(jié)果結(jié)合統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，于本次研究中，觀察組患兒治療依從性以及CPTS評(píng)分方面均存在有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)行霧化吸入治療哮喘患兒，給予有效護(hù)理干預(yù)，能針對(duì)其依從性有效提升。

門(mén)診；霧化吸入；依從性；護(hù)理

0 引言

哮喘為呼吸內(nèi)科較為常見(jiàn)慢性病癥，當(dāng)前多按照霧化吸入治療的方式展開(kāi)治療。在該用藥方案的作用下，可使得藥物直接作用于病變部位，針對(duì)氣管痙攣癥狀進(jìn)行改善。而針對(duì)門(mén)診患兒，因?qū)Σ“Y缺乏了解，且對(duì)于霧化吸入作用認(rèn)識(shí)存在欠缺等因素，存在有治療依從性偏低的情況[1]。我院門(mén)診通過(guò)將有效護(hù)理對(duì)策于該部分患兒中進(jìn)行運(yùn)用，達(dá)到了提升該部分依從性的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)納入病例150例（均為本院門(mén)診在2015年7月至2017年7月所接診），結(jié)合入院順序，先入院75例，參照常規(guī)模式開(kāi)展各方面護(hù)理，為對(duì)照組，后入院75例，給予有效護(hù)理干預(yù)，為觀察組。從患兒組成上可知，對(duì)照組由男性40例，女性35例構(gòu)成，年齡3-13歲，平均（9.54±1.35）歲，而觀察組則囊括有男性39例，女性36例，年齡3-12歲，平均（8.14±1.44）歲。綜合對(duì)以上數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒均接受霧化吸入治療，布地奈德（AstraZeneca Ptyltd生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20140475， 規(guī) 格 2mL∶1mg）； 異 丙 托 溴 銨（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20150159；規(guī)格 2mL∶500Hg）；萬(wàn)托林（Glaxo Smithkline Australia Ptylted生產(chǎn)，藥品注冊(cè)證號(hào)：H20110457；規(guī)格 2.5mL∶5mg），與注射用生理鹽水2mL混合后進(jìn)行霧化吸入治療。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒在治療過(guò)程中，單方面按照常規(guī)模式開(kāi)展各方面護(hù)理，叮囑患兒家長(zhǎng)按時(shí)指導(dǎo)患兒用藥，并告知在治療過(guò)程中需要注意問(wèn)題等。而觀察組患兒則需要給予有效護(hù)理干預(yù)，具體體現(xiàn)在以下幾方面：（1）心理評(píng)估。門(mén)診護(hù)理人員需積極與患兒溝通，針對(duì)患兒各方面情況加以了解，包括患病時(shí)間以及用藥情況等。引導(dǎo)患兒積極將自身煩惱以及困惑等向護(hù)理人員或者父母進(jìn)行傾訴。同時(shí)，對(duì)于存在有焦慮、緊張等情緒患兒，護(hù)理人員更需要以耐心、溫和態(tài)度進(jìn)行交流，幫助其對(duì)負(fù)面心理進(jìn)行改善；護(hù)理人員需要積極與患兒進(jìn)行溝通，在短時(shí)間內(nèi)與患兒建立起相互信任感，以減少患兒與護(hù)理人員之間的距離。幫助患兒在就診過(guò)程中不對(duì)護(hù)理人員存在有畏懼感，以更加積極的心態(tài)接受各方面治療。（2）就診指導(dǎo)。針對(duì)初次到門(mén)診接受檢查患兒，更需要對(duì)健康指導(dǎo)工作加以重視。帶領(lǐng)患兒對(duì)門(mén)診環(huán)境進(jìn)行參觀，幫助其在短時(shí)間內(nèi)消除對(duì)醫(yī)院的陌生感，間接起到對(duì)焦慮、抑郁心理改善的效果，幫助患兒以穩(wěn)定心態(tài)接受各方面治療[2-3]；同時(shí)，護(hù)理人員更需要做好與家長(zhǎng)溝通操作，幫助家長(zhǎng)對(duì)患兒病癥情況進(jìn)行充分了解，并詳細(xì)為其講解，臨床針對(duì)該癥的治療情況，引導(dǎo)家長(zhǎng)做好與各方面檢查、治療操作的配合工作，使得各方面醫(yī)療功能能夠順利的進(jìn)行。（3）心理護(hù)理。因多數(shù)患兒對(duì)自身病癥情況缺乏了解，在就診過(guò)程中，護(hù)理人員更需要對(duì)心理護(hù)理進(jìn)行注重。通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言，告知患兒其病癥情況，并告知患兒只要嚴(yán)格按照醫(yī)生叮囑進(jìn)行用藥，就可以在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)。幫助患兒建立起迅速康復(fù)的信心；同時(shí)，部分患兒在用藥過(guò)程中可能存在有一定抵觸、抗拒心理，在用藥過(guò)程中，護(hù)理人員更需要耐心與患兒進(jìn)行溝通，告知其用藥后對(duì)各方面病癥緩解以及促進(jìn)其恢復(fù)方面的積極作用，幫助其以正確心態(tài)接受用藥。讓其了解到，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，自身各方面癥狀必然能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)。（4）家庭干預(yù)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要針對(duì)哮喘病癥特點(diǎn)以及誘發(fā)因素詳細(xì)向家屬進(jìn)行講解，告知其患兒在日常治療過(guò)程中需要注意問(wèn)題，告知其在恢復(fù)過(guò)程中，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥；并告知家屬在患兒在用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，確保家屬可針對(duì)患兒各方面不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，并給予針對(duì)性處理。（5）行為干預(yù)。針對(duì)患兒日常行為進(jìn)行規(guī)范，叮囑其恢復(fù)中不宜接觸花粉等物品，且需要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保障睡眠質(zhì)量，且積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，引導(dǎo)其增加維生素、蛋白質(zhì)豐富食物的攝入量，起到增加其免疫力的作用。更需要引導(dǎo)患兒積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，同樣能達(dá)到促進(jìn)其恢復(fù)的效果。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

針對(duì)兩組患兒在用藥期間治療依從性情況加以統(tǒng)計(jì)（涉及飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥方面）；同時(shí)需要結(jié)合中國(guó)兒童氣質(zhì)量表（CPTS）針對(duì)患兒態(tài)度情況加以評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中與兩組患兒有關(guān)各數(shù)據(jù)都參照SPSS19.0實(shí)施處理，結(jié)合均值±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)表示，按照t測(cè)定，若（P＜0.05）則表明數(shù)據(jù)間存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒依從性對(duì)比

通過(guò)統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在本次研究中，治療依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理模式下對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組患兒依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患兒CPTS評(píng)分情況分析

結(jié)合CPTS量表對(duì)兩組患兒焦慮反應(yīng)、情感反應(yīng)以及人際關(guān)系統(tǒng)計(jì)可知，觀察組同樣存在有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），詳見(jiàn)下表2。

表2 兩組患兒CPTS評(píng)分情況

表2 兩組患兒CPTS評(píng)分情況

組別 例數(shù) 焦慮反應(yīng) 情感反應(yīng) 人際關(guān)系觀察組對(duì)照組75 75 t P 39.88±1.54 32.54±1.77 9.584 0.000 38.64±2.03 31.32±1.46 12.472 0.000 40.24±2.04 31.64±1.94 8.647 0.000

3 討論

在多方面因素的共同作用下，哮喘于國(guó)內(nèi)的病發(fā)率正以較快速度在增長(zhǎng)，將對(duì)各年齡段健康造成影響。就臨床治療可知，采用霧化吸入療法對(duì)該部分患者實(shí)施治療已在該部分患者治療中得到應(yīng)用，通過(guò)將藥物直接作用至氣管病變部位，可達(dá)到消除炎癥、對(duì)支氣管痙攣癥狀緩解的效果。目前，該用藥方案已成為門(mén)診對(duì)哮喘患兒的主要治療方案，可有效避免患兒在內(nèi)服用藥過(guò)程中，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。而考慮到霧化器類(lèi)型較多，且多數(shù)患兒在治療期間存在有焦慮、緊張等負(fù)面心理等因素，將促使患兒治療依從性有所降低，不利于其恢復(fù)。在開(kāi)始接受霧化吸入治療時(shí)，因藥物迅速進(jìn)入到患兒支氣管，很容易促使患兒出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，加上藥物較苦，很容易促使患兒在后續(xù)用藥過(guò)程中出現(xiàn)抵觸心理。且加上患兒以及家屬對(duì)哮喘的誘發(fā)因素以及用藥期間注意事項(xiàng)可能不了解，用藥期間不健康生活習(xí)慣同樣會(huì)促使治療依從性降低。綜合以上各方面因素，為充分保障門(mén)診針對(duì)哮喘患兒霧化吸入治療的綜合效率，在提升其用藥依從性的同時(shí)，幫助其盡快進(jìn)行恢復(fù)，更需要對(duì)各方面護(hù)理工作加以重視。

在本次研究過(guò)程中，我院就將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)于75例按照霧化吸入治療的哮喘患兒治療過(guò)程中進(jìn)行運(yùn)用。通過(guò)健康教育、心理指導(dǎo)、家庭干預(yù)、行為指導(dǎo)等多個(gè)層面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)合實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)，在該護(hù)理模式的作用下，觀察組患兒治療依從性明顯較高，且患兒各方面態(tài)度情況同樣優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組，進(jìn)一步表明該護(hù)理模式在提升霧化吸入治療哮喘患兒治療依從性的有效性。

總之，基于護(hù)理干預(yù)在門(mén)診哮喘患兒治療中的有效性，可將該護(hù)理模式在門(mén)診長(zhǎng)期采用，幫助患兒盡早進(jìn)行恢復(fù)，將病癥對(duì)患兒造成的負(fù)面作用控制在最小。

[1] 高順英,李虹,陳蕭竹.應(yīng)用品管圈提高門(mén)診患兒霧化吸入依從性的實(shí)踐[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(20)∶84-86.

[2] 邱敏麗.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在學(xué)齡前哮喘患兒門(mén)診霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(11)∶95-97.

[3] 楊平,譚君梅,趙序香,等.家庭霧化吸入治療在毛細(xì)支氣管炎患兒中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(11)∶64-65.

[4] 荊彩萍.視頻健康教育對(duì)霧化吸入患兒治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2017,29(2)∶171-172.

Study on the Inhalation Compliance of Outpatient Children and Nursing Countermeasures

WANG Cai-zhi

(The People’s Hospital of Tongling, Tongling, Anhui, 244000)

ObjectiveTo analyze the compliance of children with asthma inhalation therapy and the corresponding nursing strategies.MethodsA total of 150 cases were included in this study (all of which were received from July 2015 to July 2017). In the course of admission, 75 cases were first admitted to the hospital, and all aspects were treated with reference to routine model. Group,after admission in 75 cases, given effective nursing intervention for the observation group. Comparison of efficacy differences.ResultsCombined with the statistics can be found in this study, the observation group of children with treatment compliance and CPTS score there are significant advantages (P＜0.05).ConclusionIn addition to aerosol inhalation treatment of children with asthma, given effective nursing intervention, can be effective for its compliance.

Outpatient; Atomization inhalation; Compliance; Nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.40