血栓通治療腦梗塞有效性和安全性研究

李東瑞，張維良，殷高政

（濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261205）

血栓通治療腦梗塞有效性和安全性研究

李東瑞，張維良，殷高政

（濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261205）

目的研討腦梗塞患者接受血栓通治療的有效性與安全性。方法以我院2016年1月至2017年6月收治的120例腦梗塞患者為觀察對象，按隨機(jī)非盲法對其進(jìn)行分組，其中Ⅰ組60例接受常規(guī)抗血小板凝集、降糖、控制顱內(nèi)壓及對癥支持等基礎(chǔ)措施治療，Ⅱ組60例在上述基礎(chǔ)治療下使用血栓通靜脈滴注，觀察分析兩組的臨床療效、神經(jīng)功能缺損狀況、Barthel指數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果Ⅱ組患者經(jīng)過治療，取得的總有效率為91.7%，相對Ⅰ組的70.0%明顯提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組接受NIHSS量表、Barthel指數(shù)評估，結(jié)果相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，Ⅱ組的NIHSS量表評分顯著下降，而Barthel指數(shù)高于Ⅰ組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在觀察期間均未發(fā)生嚴(yán)重的藥物相關(guān)性不良反應(yīng)。結(jié)論血栓通對腦梗塞患者的神經(jīng)缺損癥狀有改善作用，能夠提高患者的生活自理能力，且用藥安全有保障。

腦梗塞；血栓通；有效性；安全性

0 引言

腦梗塞是由于腦組織在多種因素作用下致血氧供應(yīng)不足，局部缺血缺氧性壞死引起，在所有腦血管疾病中，該病的罹患率高達(dá)70%[1-2]，且具有致殘率高、病死率高及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。2016年1月至2017年6月，筆者對腦梗塞患者應(yīng)用血栓通治療與對照分析，旨在進(jìn)一步明確該中藥制劑在治療腦梗塞方面的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例腦梗塞患者收治于2016年1月至2017年6月，均于我院，根據(jù)臨床癥狀及六十四排CT機(jī)顱腦掃描等一系列檢查后確診，符合我國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男63例，女57例，年齡40-78歲，平均（56.8±7.2）歲。按隨機(jī)非盲法對入選病例進(jìn)行分組（60例/組），組間的基線數(shù)據(jù)（如年齡、性別等）由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組60例接受常規(guī)抗血小板凝集、降糖、控制顱內(nèi)壓及對癥支持等基礎(chǔ)措施治療，Ⅱ組60例在上述基礎(chǔ)治療下使用血栓通注射液治療，藥量取300mg，混入濃度0.9%的生理鹽水溶液250mL后，采取靜脈滴注的方式給藥，每日一次，持續(xù)治療2周結(jié)束。

1.3 評估項(xiàng)目[3]

通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）及Barthel指數(shù)評估兩組不同治療階段的神經(jīng)缺損狀況及日常生活能力改善情況，前者評估結(jié)果越高，表示神經(jīng)缺損狀況越嚴(yán)重；后者評估結(jié)果越高，表示日常生活能力改善越明顯。

臨床療效：①基本痊愈。病殘程度0級，且NIHSS評測值較前減少≥91%；②顯效。病殘程度評級1-3級，且NIHSS評測較前減少46%-90%；③有效。治療后相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且NIHSS評測值較前減少18%-45%；④無效。治療后未見相關(guān)臨床癥狀及體征變化，NIHSS評測值減少＜18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)源軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組取得的臨床療效分析

Ⅱ組患者經(jīng)過治療，取得的總有效率為91.7%，相對Ⅰ組的70.0%明顯提高，比較差異顯著（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組取得的臨床療效分析[n(%)]

2.2 兩組的NIHSS量表與Barthel指數(shù)記錄情況

見表2。

表2 兩組的NIHSS量表與Barthel指數(shù)記錄情況

表2 兩組的NIHSS量表與Barthel指數(shù)記錄情況

組別 例數(shù) NIHSS量表（分） Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 60 27.7±3.2 17.1±2.8 28.4±4.6 51.3±5.7Ⅱ組 60 28.1±3.4 10.8±2.1 27.8±5.1 58.8±6.1

2.3 兩組的用藥安全性分析

兩組在觀察期間的血尿常規(guī)、肝功與腎功檢測結(jié)果均未出現(xiàn)明顯異常，且未發(fā)生嚴(yán)重的藥物相關(guān)性不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗塞在當(dāng)前社會上的發(fā)病形式仍較為嚴(yán)峻，罹患率逐年升高，現(xiàn)已成為危害人類身心健康的另一大公共衛(wèi)生問題。其病因機(jī)制復(fù)雜，與糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病及肥胖等因素均有密切的關(guān)聯(lián)[3]。

血栓通注射液提取自中藥三七主根，能夠發(fā)揮活血逐瘀、活化經(jīng)絡(luò)的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)證明，血栓通注射液中所含的三七總皂苷還可用于抗血小板凝集、改善人體微循環(huán)及增強(qiáng)纖溶活性，能夠有效防止微血栓的形成，使患者的心腦血管狀況得到改善[3]。相關(guān)研究使用本品治療腦梗塞，發(fā)現(xiàn)該中藥制劑還可降低心肌耗氧量，能夠加速大腦氧自由基的清除，從而發(fā)揮保護(hù)和修復(fù)大腦神經(jīng)細(xì)胞的效果[4]。謝雪峰[5]研究分析100例腦梗塞患者的臨床資料，同樣證實(shí)這一觀點(diǎn)，并且，其研究指出，在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上使用血栓通，腦梗塞患者的血液流變學(xué)改善也相對明顯。

本組研究中，筆者分析總結(jié)120例腦梗塞患者的治療資料，發(fā)現(xiàn)血栓通能夠使患者在治療中進(jìn)一步獲益，能夠擴(kuò)張大腦血管，避免受損血管的缺血程度再次加重，總有效率高達(dá)91.7%。并且，與Ⅰ組相比，Ⅱ組患者在施加血栓通治療后，其NIHSS量表、Barthel指數(shù)的評測結(jié)果也有更明顯的改善，治療期間也未見嚴(yán)重藥物相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生，說明對腦梗塞患者應(yīng)用血栓通治療是完全可行的，與上述資料觀點(diǎn)大體符合。

綜上所述，血栓通對腦梗塞患者的神經(jīng)缺損癥狀有改善作用，能夠提高患者的生活自理能力，且用藥安全有保障，值得推薦。

[1] 何龍禎.急性腦梗死采用血栓通和降纖酶治療的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,7(15)∶131-132.

[2] 張向陽.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療腦梗塞療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào) ,2013,19(10)∶1444-1446.

[3] 計(jì)櫻瑩.注射用血栓通用于腦梗塞治療的療效探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘∶連續(xù)型電子期刊,2016,16(57)∶177.

[4] 馬春麗.急性腦梗塞應(yīng)用血栓通的臨床效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) ,2014,12(5)∶206-207.

[5] 謝雪峰.血栓通治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2015,34(11)∶32.

Study on the Effectiveness and Safety of Xueshuantong in Treating Cerebral Infarction

LI Dong-Rui, ZHANG Wei-Liang, YIN Gao-Zheng

（The People’s Hospital of Weifang hi tech Industrial Development Zone, Weifang, Shandong, 261205）

ObjectiveTo study the efficacy and safety of thrombosis therapy in patients with cerebral infarction.Methods120 patients with cerebral infarction were enrolled in our hospital from January 2016 to June 2017. They were grouped by random and nonblind method. 60 patients in groupⅠreceived routine antiplatelet aggregation, hypoglycemic, controlled Intracranial pressure and symptomatic support and other basic measures of treatment, group Ⅱ 60 cases in the above basic treatment using thrombosis through intravenous infusion, observation and analysis of the two groups of clinical efficacy, neurological deficits, Barthel index and the incidence of adverse reactions and other indicators.ResultsPatients in group Ⅱ were treated after , the total effective rate was 91.7%, Relative to group Ⅰ 70% Obviously Raise, The difference was statistically significant (P＜0.05). Before and after treatment, the NIHSS scale and the Barthel index were significantly different (P＞0.05). After treatment, the NIHSS score of group Ⅱ was significantly decreased, while the Barthel index was higher than that of group Ⅰ , the difference was significant (P＜0.05).ConclusionXueshuantong can improve the nerve defect symptoms in patients with cerebral infarction, improve the self-care ability of patients, and ensure the safety of medication.

Cerebral infarction; Thrombosis; Effectiveness; Safety

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.31