中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈的臨床療效分析

王權(quán)

（貴州省黔東南州中醫(yī)院，貴州 凱里 556000）

中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈的臨床療效分析

王權(quán)

（貴州省黔東南州中醫(yī)院，貴州 凱里 556000）

目的對中醫(yī)辨證在偏頭痛性眩暈中的治療效果進行探討。方法研究參與對象為我院2014年10月至2017年10月收治的120例偏頭痛性眩暈患者。采用隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組患者60例，予以常規(guī)西藥治療；實驗組60例，同時予以中醫(yī)辯證治療。觀察兩組患者的治療情況，并予以記錄和比較。結(jié)果實驗組的總有效率相比對照組要高，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的VAS分值改善情況相比對照組要理想，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論對偏頭痛性眩暈患者予以中醫(yī)辨證治療，可改善患者的病情癥狀，安全性高。

中醫(yī)辨證；偏頭痛性眩暈；臨床療效

0 引言

偏頭痛性眩暈是一種常見臨床疾病，發(fā)生率高，可導(dǎo)致患者機體不適，影響患者的日常生活。臨床上對偏頭痛性眩暈的治療主要應(yīng)用西藥鹽酸氟桂利嗪進行治療，藥效發(fā)揮快，但長期治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不適[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛性眩暈為眩暈的范圍，其主要機制包括痰擾清竅、痰瘀互結(jié)以及痰飲至眩[3]。我院就中醫(yī)辨證在偏頭痛性眩暈中的應(yīng)用價值展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對象為我院2014年10月至2017年10月收治的120例偏頭痛性眩暈患者?；颊吲R床診斷顯示與西醫(yī)無先兆偏頭痛相符，頭痛發(fā)作次數(shù)至5次以上，單次發(fā)作時間為4-72h，患者均為中重度搏動性頭痛或者單側(cè)頭痛，從事體力活動時病情癥狀加重，可伴有惡心嘔吐。采用隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組患者60例，予以常規(guī)西藥治療。其中男性38例，女性22例。年齡為19-70歲，平均（42.2±2.1）歲。病程為1-16年，平均（5.4±0.2）年。實驗組患者60例，同時予以中醫(yī)辨證治療。其中男性33例，女性27例。年齡為20-72歲，平均（43.1±0.2）歲。兩組患者基線資料平衡，數(shù)據(jù)差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)西藥治療，取鹽酸氟桂利嗪5毫克口服，每天2次。

實驗組患者同時予以中醫(yī)辨證治療：風(fēng)痰上擾型患者臨床表現(xiàn)為頭部劇痛，伴有口舌干燥、苦澀感、舌胖大。治療從降逆止痛方面入手。風(fēng)痰上擾型患者選擇半夏白術(shù)天麻湯進行治療，藥方包括白術(shù)15g、茯苓10g、法半夏9g、橘紅6g、刺蒺藜15g、川芎9g、蔓荊子9g，甘草6g。

瘀血阻絡(luò)型患者臨床表現(xiàn)為鏈刺樣頭痛，固定部位疼痛、舌頭暗紫、脈弦澀。治療從活血通絡(luò)方面入手。瘀血阻絡(luò)型患者選擇通竅活血湯進行治療，藥方包括丹參20g、郁金15g、赤芍藥12g、白芷10g、石菖蒲15g、川芎9g、醋柴胡15g、桃仁9g、醋延胡索15g、紅花9g。

肝腎虧虛型患者臨床表現(xiàn)為頭痛時重時輕，口干燥、舌苔稀薄、脈弦細(xì)數(shù)。治療從滋陰養(yǎng)血方面入手。肝腎虧虛型患者選擇大補元煎加味湯治療，藥方包括制何首烏30g、黨參15g、山茱萸12g、當(dāng)歸9g、熟地黃15g、杜仲12g、山藥15g、枸杞子12g。

肝陽上亢型患者臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、眼目抽痛、舌苔薄黃、脈弦數(shù)。治療從平肝通絡(luò)以及熄風(fēng)止痛方面入手。肝陽上亢型患者選擇天麻鉤藤飲進行治療，藥方包括石決明30g、梔子19g、天麻10g、夜交藤15g、川芎9g、鉤藤15g、桑寄子15g、黃苓10g、牛膝15g、茺蔚子15g。

上述藥方用水煎煮，每天1劑，分早晚兩次口服。兩組患者持續(xù)治療8周，1個療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：患者治療后，臨床癥狀消失，隨訪1年顯示無復(fù)發(fā)；（2）有效：患者治療后，臨床癥狀改善，隨訪1年顯示偶爾復(fù)發(fā)；（3）無效：患者治療后，病情改善不明顯或者加重?？傆行?治愈+有效。

同時采用視覺模擬量表（VAS）對兩組患者的疼痛程度進行評估，分值越高則疼痛越強烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0處理，計數(shù)資料以率表示且予以χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示且予以t檢驗。數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組的總有效率相比對照組要高，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較（n,%）

2.2 兩組患者頭痛指數(shù)變化比較

兩組患者治療后VAS分值均顯著下降，實驗組的VAS分值改善情況相比對照組要理想，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者頭痛指數(shù)變化比較

表2 兩組患者頭痛指數(shù)變化比較

組別 例數(shù) 治療前 治療后實驗組 60 7.51±0.21 3.20±0.12對照組 60 7.60±0.11 5.17±0.02

3 討論

偏頭痛是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)生率高，患者以頭暈?zāi)垦?、乏力等為主，對患者日常生活以及工作可造成影響。偏頭痛可導(dǎo)致患者眩暈，病情嚴(yán)重甚至可導(dǎo)致患者暈厥，因此臨床上需要加強重視。臨床研究指出，偏頭痛的發(fā)生主要與血管調(diào)節(jié)、神經(jīng)元功能有關(guān)，臨床上主要應(yīng)用鈣離子拮抗劑實施治療[4-5]。

應(yīng)用鈣離子拮抗劑對患者實施治療，可使患者血管收縮、舒張得到改善，對腦血管痙攣預(yù)防以及頭痛癥狀改善有積極意義[6]。鹽酸氟桂利嗪是臨床常見的鈣離子拮抗藥物，其對患者頭痛癥狀有改善效果，且對患者腦神經(jīng)予以保護，防止患者腦神經(jīng)功能受損，但長期應(yīng)用西藥實施治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，引起耐藥性，導(dǎo)致后期治療效果下降[7]。

中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛性眩暈屬于眩暈的范圍，疾病機制主要為痰擾清竅、痰瘀互結(jié)、痰飲至眩，對患者予以辨證分型，可使患者病情癥狀得到改善，使病情治療更具針對性。偏頭痛性眩暈的證型主要包括風(fēng)痰上擾型、痰血阻絡(luò)型、肝腎虧虛型、肝陽上亢型，不同證型患者之間的病情癥狀也存在差異性，因此治療藥方也存在差異性[8]。

我院研究得出，實驗組的總有效率相比對照組要高，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的VAS分值改善情況相比對照組要理想，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。

可見，對偏頭痛性眩暈患者實施中醫(yī)辨證治療，對患者的病情癥狀改善有積極意義，治療更具針對性，療效有效且安全，值得應(yīng)用。

[1] 鄭統(tǒng)躍,鄭統(tǒng)德.中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2016,35(4)∶8-9.

[2] 楊里.中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘∶連續(xù)型電子期刊,2016,16(82)∶111-112.

[3] 俞云姣.中醫(yī)治療偏頭痛性眩暈的綜合療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊 ,2014,24(1)∶518.

[4] 鐘喜明.中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥 ,2015,24(21)∶83.

[5] 曹淵.探討中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 ,2015,9(23)∶255-256.

[6] 孫振峰.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 ,2015,7(7)∶254-255.

[7] 劉永平.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程 ,2013,20(4)∶462-463.

[8] 楊頌.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈92例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南 ,2014,12(24)∶282.

Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Migraine Dizziness

WANG Quan

(The Hospital of traditional Chinese Medicine of qiandongnan, Kaili, Guizhou, 556000)

ObjectiveTo explore the therapeutic effect of TCM dialectical in migraine vertigo.MethodsA total of 120 patients with migraine headache were enrolled in our hospital from October 2014 to October 2017. Using random number table method divided into two groups, the control group of patients with 60 cases, to the conventional Western medicine treatment; experimental group of 60 cases, while the traditional Chinese medicine to dialectical treatment. The treatment of the two groups of patients was observed and recorded and compared.ResultsThe total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group (P＜0.05),and the VAS score of the experimental group was better than that of the control group, and the data were significantly different (P＜0.05).ConclusionTCM treatment of migraine patients with vertigo can improve the symptoms and safety of patients.

TCM dialectical; Migraine headache; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.25