探討微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策

劉國晶

（河北省衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

探討微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策

劉國晶

（河北省衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的探討微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及相應(yīng)的質(zhì)量控制對(duì)策。方法選擇我科微生物檢驗(yàn)標(biāo)本200例樣本作為觀察對(duì)象（對(duì)照組），時(shí)間為2015年5月至2017年5月，分析不合格樣本出現(xiàn)的不合格原因后，根據(jù)不同原因采取相應(yīng)的質(zhì)量控制對(duì)策，在實(shí)施質(zhì)量控制對(duì)策后抽取200例樣本進(jìn)行觀察（實(shí)驗(yàn)組），觀察兩組不合格樣本發(fā)生率之間的差異。結(jié)果在實(shí)施質(zhì)量控制對(duì)策前后微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格主要是由于樣本污染、采集不規(guī)范、送檢不及時(shí)、條碼錯(cuò)誤等導(dǎo)致的，應(yīng)針對(duì)這些原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的質(zhì)量控制對(duì)策，減少不合格樣本的出現(xiàn)。

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本；不合格原因；質(zhì)量控制對(duì)策

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微生物檢驗(yàn)的運(yùn)用范圍越來越大，為了提高實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制，就需要獲取可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制管理，減少微生物檢驗(yàn)標(biāo)本在檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的各種問題，減少樣本不合格現(xiàn)象的出現(xiàn)[1]。為了分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及相應(yīng)的質(zhì)量控制對(duì)策，我科針對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我科微生物檢驗(yàn)標(biāo)本200例（對(duì)照組）及質(zhì)量控制后200例（實(shí)驗(yàn)組）作為觀察對(duì)象，時(shí)間為2015年5月至2017年5月，兩組樣本患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 樣本不合格原因分析

（1）實(shí)驗(yàn)室環(huán)境未達(dá)到相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)過程中由于操作不當(dāng)、采集過程中采集不規(guī)范等因素導(dǎo)致樣本不合格；（2）醫(yī)護(hù)人員與患者溝通不夠，未能向患者詳細(xì)交代相應(yīng)留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)，導(dǎo)致患者自行留取的標(biāo)本不合格；（3）送檢不及時(shí)導(dǎo)致標(biāo)本受到嚴(yán)重污染，血培養(yǎng)的的采血量不足，以及取樣操作過程不規(guī)范導(dǎo)致樣本污染等。

1.2.2 樣本不合格的相應(yīng)質(zhì)量控制對(duì)策分析

（1）專業(yè)培訓(xùn)：提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)性，針對(duì)疾病控制中心相關(guān)微生物檢驗(yàn)工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)及考核，要求工作人員具備較高的檢驗(yàn)技巧及素質(zhì)，中心應(yīng)定期對(duì)檢驗(yàn)工作人員實(shí)施培訓(xùn)，主要是增強(qiáng)檢驗(yàn)人員操作技能，豐富知識(shí)體系，規(guī)范行為檢驗(yàn)等培訓(xùn)，培訓(xùn)后對(duì)檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)過程實(shí)踐操作進(jìn)行考核，針對(duì)考核不合格的人員給予懲罰及重考；（2）加強(qiáng)與臨床科室的交流：檢驗(yàn)人員應(yīng)定期到臨床科室走訪，虛心聽取醫(yī)護(hù)人員的建議，不斷完善檢驗(yàn)工作。此外，檢驗(yàn)人員還應(yīng)認(rèn)真評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，對(duì)于臨床表現(xiàn)與檢驗(yàn)結(jié)果不符合者，應(yīng)認(rèn)真核查；（3）主動(dòng)為臨床科室提供咨詢服務(wù)：制作標(biāo)本采集手冊(cè)，內(nèi)容包括各項(xiàng)檢驗(yàn)的臨床意義、標(biāo)本采集要求（采集量、采集容器、抗凝要求等）、患者準(zhǔn)備情況、采集注意事項(xiàng)及檢測(cè)時(shí)限等，將手冊(cè)發(fā)放給臨床醫(yī)務(wù)工作人員，人手1本；（4）相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)督檢查：相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督及管理力度，針對(duì)實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生情況、管理情況、工作人員的行為標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格記錄樣本不合格發(fā)生時(shí)間、原因并給予上報(bào)解決處理。

1.3 療效判定

觀察實(shí)施質(zhì)量控制對(duì)策前后兩組不合格樣本發(fā)生率之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不合格樣本發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 實(shí)施質(zhì)量控制對(duì)策前后不合格樣本發(fā)生率[n(%)]

3 討論

微生物實(shí)驗(yàn)室日常的工作目標(biāo)主要是為臨床醫(yī)生提供及時(shí)性、有效性及準(zhǔn)確性的患者檢驗(yàn)信息，讓臨床醫(yī)生能通過檢驗(yàn)信息對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的診斷及治療[2]，對(duì)于疾病的診斷及治療具有指導(dǎo)意義。因此，微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)策具有較為重要的作用及意義。

現(xiàn)階段的微生物檢驗(yàn)過程中由于標(biāo)本采集不規(guī)范、標(biāo)本采集時(shí)間錯(cuò)誤、送檢不及時(shí)、采血量較少、檢驗(yàn)過程中微生物培養(yǎng)過程具有較大的隨意性[3]、患者樣本質(zhì)量不合格、標(biāo)本污染、檢驗(yàn)過程不規(guī)范等因素極易導(dǎo)致微生物樣本出現(xiàn)不合格現(xiàn)象，影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此，針對(duì)微生物樣本檢驗(yàn)不合格現(xiàn)象實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量控制對(duì)策顯得尤為重要，不僅能減少檢驗(yàn)過程中不合格樣本的出現(xiàn)，還能規(guī)范檢驗(yàn)人員及采血人員的行為標(biāo)準(zhǔn)[4]，做到科學(xué)化、規(guī)范化的檢驗(yàn)，保證微生物檢驗(yàn)中樣本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了減少微生物檢驗(yàn)中樣本不合格現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行控制及管理，首先應(yīng)針對(duì)微生物檢驗(yàn)相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐操作技能方面的規(guī)范培訓(xùn)及考核，規(guī)范檢驗(yàn)人員的工作標(biāo)準(zhǔn)，減少不規(guī)范操作的現(xiàn)象出現(xiàn)，針對(duì)采血過程進(jìn)行規(guī)范，避免出現(xiàn)由于采血原因?qū)е碌奈⑸飿颖静缓细瘳F(xiàn)象，加強(qiáng)部門與部門之間的交流，規(guī)范部門之間的行為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)上級(jí)部門的監(jiān)督管理作用，將樣本不合格現(xiàn)象及時(shí)扼殺[5]。

綜上所述，在微生物檢驗(yàn)標(biāo)本過程中實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量控制對(duì)策顯得尤為重要，值得使用。

[1] 李濱.淺析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及質(zhì)量控制對(duì)策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18)∶166-167.

[2] 符靖才.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及質(zhì)量控制對(duì)策分析[J].醫(yī)藥前沿 ,2017,7(10)∶381-382.

[3] 黎從飛,周照華,楊永先,等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16)∶162-162,163.

[4] 梁訓(xùn)宏,吳勁松,程錦娥,等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(32)∶186-187,188.

[5] 周九英.臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及質(zhì)量控制干預(yù)分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué) ,2017,11(15)∶223.

Discussion on Unqualified Reasons and Quality Control Measures of Microbiological Test Specimens

LIU Guo-jing

(The Fourth People's Hospital of Hengshui, Hengshui, Hebei, 053000)

ObjectiveTo explore the causes of failure of microbiological specimens and the corresponding quality control measures.MethodsSelection of microbial test specimens of 200 cases of samples as the object of observation (control group), the time from May 2015 to May 2017, the sample analysis of unqualified unqualified reasons, to take corresponding measures for quality control according to different reasons, in the implementation of quality control measures after extraction were observed in 200 samples (experimental group), to observe the differences between the two groups the incidence of unqualified samples.ResultsThere was a significant difference in the incidence of unqualified specimens (P＜0.05) before and after the implementation of quality control measures, and statistically significant.ConclusionThe failure of microbiological test specimens is mainly due to sample pollution, collection is not standardized, delivery is not timely, bar code errors caused by these reasons should be implemented for the corresponding quality control measures to reduce the appearance of unqualified samples.

Microbiological examination specimens; Failure reasons; Quality control countermeasures

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.08