遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀與常規(guī)心電圖在心血管疾病中的監(jiān)測和對比分析

馮云紅，徐曉冬，朱桂秋

（1.江蘇省如皋市人民醫(yī)院心電圖，江蘇 如皋 226500；2.江蘇省如皋市人民醫(yī)院信息科，江蘇 如皋 226500；3.江蘇省蘇州市市立醫(yī)院電生理，江蘇 蘇州 215001）

遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀與常規(guī)心電圖在心血管疾病中的監(jiān)測和對比分析

馮云紅1，徐曉冬2，朱桂秋3

（1.江蘇省如皋市人民醫(yī)院心電圖，江蘇 如皋 226500；2.江蘇省如皋市人民醫(yī)院信息科，江蘇 如皋 226500；3.江蘇省蘇州市市立醫(yī)院電生理，江蘇 蘇州 215001）

目的對比分析遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀與常規(guī)心電圖在心血管疾病中的監(jiān)測效果。方法選擇我院收治的心血管疾病患者160例作為觀察對象，收治時間為2016年9月至2017年8月，針對160例心血管疾病患者分別實施常規(guī)心電圖監(jiān)測及遠(yuǎn)程實時心電圖監(jiān)測，將常規(guī)心電圖監(jiān)測作為對照組，將遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測作為實驗組，觀察兩組進(jìn)行心電圖監(jiān)測的各項指標(biāo)的差異情況。結(jié)果對照組與實驗組之間對比的心律失常檢出率具有較為明顯的差異（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義，但兩種不同監(jiān)測方式下患者的心率、PR間期、QRS時限、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅等不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計學(xué)無意義。結(jié)論針對心血管疾病患者實施遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀監(jiān)測的效果較好，對于監(jiān)測心律失常具有明顯的意義。

遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀；常規(guī)心電圖；心血管疾病

0 引言

遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀主要適用于采集患者心電圖，將聲音信號通過電話線或無線通訊方式發(fā)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種診斷及監(jiān)測方式[1]。近年來，隨著老齡化及人們生活習(xí)慣的變化導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，心血管疾病一般具有突發(fā)性，大多數(shù)心臟病患者在心臟驟停發(fā)生前存在明顯不適癥狀，在臨床中應(yīng)及時、早期的監(jiān)測患者發(fā)病前的異常心電圖對于患者顯得尤為重要[2]。為了分析遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀與常規(guī)心電圖在心血管疾病中的監(jiān)測效果，我院針對收治的心血管疾病患者實施了不同監(jiān)測方式的對比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院門診、住院收治的心血管疾病患者160例作為觀察對象，收治時間為2016年9月至2017年8月，160例心血管疾病患者中男性患者與女性患者之間的比例為123∶37例，年齡在16-83歲，平均（42.74±4.57）歲，其中，心功能分級為：Ⅰ級18例、Ⅱ級39例、Ⅲ級41例、Ⅳ級62例；冠心病45例、心肌病55例、先天性心臟病21例、風(fēng)濕性心臟病25例、其他14例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重多器官功能衰退患者、精神障礙患者、溝通障礙患者及不同意進(jìn)行此次觀察的患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷均確診為心血管疾病患者，同意進(jìn)行此次觀察的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察患心電圖具體診斷及數(shù)據(jù)測量；實驗組采用遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀：患者右手握住遠(yuǎn)程心電手機(jī)的接地電極及負(fù)極，左手頂住手機(jī)底部正極，此為模擬I導(dǎo)聯(lián)，右手握住手機(jī)，將手機(jī)底部電極放置在胸骨左緣第4肋間為模擬V2導(dǎo)聯(lián)，每位患者測量5d，通過手機(jī)將心電圖發(fā)送至監(jiān)護(hù)中心，由臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷，根據(jù)患者的實際情況給予患者指導(dǎo)及觀察。

1.3 療效判定

觀察兩組監(jiān)測方式之間對比的患者心律失常檢出率、心率、PR間期、QRS時限、I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅等之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 心律失常檢出率

兩組監(jiān)測出的心律失常檢出率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組監(jiān)測出的心律失常檢出率

2.2 心率、PR間期、QRS時限、I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅

兩組監(jiān)測出的心率、PR間期、QRS時限、I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅不存在顯著的差異（P＞0.05），統(tǒng)計學(xué)無意義；具體數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 兩組監(jiān)測出的心率、PR間期、QRS時限、I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅

表2 兩組監(jiān)測出的心率、PR間期、QRS時限、I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅

組別 心率（次/min） PR間期（s） QRS時限（s） I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅（mV） T波振幅（mV）對照組（n=160） 74.16±10.23 0.157±0.018 0.101±0.001 0.082±0.029 0.130±0.101實驗組（n=160） 75.20±12.16 0.157±0.021 0.101±0.000 0.083±0.030 0.119±0.105 t值 0.8278 0.000 0.000 0.3032 0.9550 P值 0.4084 1.000 1.000 0.7620 0.3403

3 討論

心血管疾病主要是指心臟血管及腦血管疾病的統(tǒng)稱，主要指血液黏稠、高脂血癥、高血壓、動脈粥樣硬化等導(dǎo)致的心臟、全身組織及大腦出現(xiàn)的缺血性或出血性疾病[3]。隨著人們生活水平及生活環(huán)境、習(xí)慣等的變化，心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，且發(fā)病年齡越來越年輕化。因此，針對心血管疾病患者實施監(jiān)測顯得尤為重要。

遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀系統(tǒng)主要是指通過網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)將遠(yuǎn)程的患者生理參數(shù)及醫(yī)學(xué)信息傳遞給醫(yī)療監(jiān)護(hù)中心，醫(yī)療監(jiān)護(hù)中心通過感知及觀察患者心電異常現(xiàn)象，為患者指導(dǎo)專業(yè)性的治療及正確救治的寶貴時間，患者通過監(jiān)護(hù)中心醫(yī)生的指導(dǎo)能進(jìn)行自救或得到及時治療，很大程度上具有減少心血管意外事件發(fā)生、突發(fā)死亡的效果及將患者發(fā)病時對心臟功能的損傷降至最低[4]。遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀對心電信息傳輸方面有了較大的改善，不需要依賴其他設(shè)備進(jìn)行心電信息的傳輸，能較為便利地對人體的心電波群進(jìn)行波形顯示，存儲、回放及傳輸?shù)?，縮短了檢測的時間，利于臨床及遠(yuǎn)程的診斷[5]。

本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實時常規(guī)心電圖監(jiān)測的心律失常檢出率明顯低于實時遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀監(jiān)測，說明遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀對于監(jiān)測患者的心律失?，F(xiàn)象具有明顯意義。但兩種監(jiān)測方式之間對比的心率、PR間期、QRS時限、I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅不存在顯著差異。

綜上所述，針對心血管疾病患者實施遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀監(jiān)測的效果較好，利于遠(yuǎn)程會診及臨床診斷。

[1] 郭平,張焱,陳光志,等.便攜式遠(yuǎn)程多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用價值及準(zhǔn)確性評估[J].實用心電學(xué)雜志,2016,25(3)∶153-158,164.

[2] 張璠,高新飛.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(20)∶72-73.

[3] 王小紅.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床研究[J].實用醫(yī)技雜志,2015,22(11)∶1210-1211.

[4] 昃峰,孫玉杰,李鼎,等.遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀與動態(tài)心電圖對比分析[J].臨床心電學(xué)雜志,2013,22(2)∶93-96.

[5] 闞寶甜,菅天孜,呂明,等.心電遠(yuǎn)程移動實時監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的可靠性研究[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2017,3(2)∶98-103.

Monitoring and Comparison of Remote Real-time ECG Monitor and Conventional ECG in Cardiovascular Diseases

FENG Yun-hong1, XU Xiao-dong2, ZHU Gui-qiu3

(1.Electrocardiogram, the People's Hospital of Rugao, Rugao, Jiangsu, 226500; 2.Information Dept, the People's Hospital of Rugao, Rugao,Jiangsu, 226500; 3.Electrophysiology, the Municipal Hospital of Suzhou, Suzhou, Jiangsu, 226501)

ObjectiveTo compare the effect of remote real-time ECG monitor and conventional electrocardiogram (ECG) in cardiovascular disease.Methods160 patients with cardiovascular disease were enrolled in this study. From September 2016 to August 2017, 160 patients with cardiovascular disease were treated with routine ECG monitoring and remote real-time ECG monitoring. ECG monitoring as a control group, remote real-time ECG monitoring as the experimental group to observe the two groups of ECG monitoring indicators of the differences.ResultsThere was a significant difference in the detection rate of arrhythmia between the control group and the experimental group (P＜0.05). There were no significant differences in heart rate, PR interval, QRS duration, P wave amplitude and T wave amplitude between the two groups of monitoring methods (P＞0.05).ConclusionIt is of great significance to monitor the arrhythmia in patients with cardiovascular disease, and it is worthy to be used in clinical practice.

Remote real-time ECG monitor; Conventional ECG; Cardiovascular disease

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.02