有些病未必要“斬草除根”

賈曉宏

人到老年，難免生病。如何治療才是科學(xué)的態(tài)度？其實(shí)，對(duì)有些疾病不必“較勁”，在消滅不掉它的時(shí)候，不妨試著與疾病和諧相處。

有些疾病未必要“去根”

北京醫(yī)院血液病科主任劉輝介紹，很多老年人到了血液病科就診，發(fā)現(xiàn)自己得了血液系統(tǒng)腫瘤，特別恐懼，想下猛藥迅速打敗“敵人”，但到底要怎么對(duì)付敵人，是激進(jìn)還是保守，最好聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)，而不要憑自己的決心來(lái)定。

以慢性粒細(xì)胞白血病為例，這個(gè)病以前是采用異基因造血干細(xì)胞移植來(lái)治療，使疾病“去根”，但是異基因造血干細(xì)胞移植有20%左右的患者可能死于移植相關(guān)合并癥?，F(xiàn)在治療這種疾病有了靶向藥，患者每天吃片藥，控制疾病，生活質(zhì)量也不錯(cuò)。

在臨床中發(fā)現(xiàn)，有些患者認(rèn)定只有“去根”才是最有效的治療手段，每天吃藥，要是過(guò)幾天耐藥了怎么辦？實(shí)際上，保守治療未必效果不好。一位50多歲的患者在確診慢性粒細(xì)胞白血病后，一直按照醫(yī)囑服藥，現(xiàn)在他確診已經(jīng)5年，生活質(zhì)量非常好。治病到底要不要那么激進(jìn)，還是要根據(jù)患者的具體情況來(lái)判斷。

“惰性”十足的病不用“較勁”

在血液病科，有一種病叫慢性淋巴細(xì)胞白血病，患者以老年人為主，這種病即使確診了也未必需要立刻治療。慢性淋巴細(xì)胞白血病早期沒(méi)有引起癥狀的患者不需要治療，等待觀察即可，因?yàn)樵缙诓扇≈委煷胧?，患者生存沒(méi)有獲益。雖然患者的一些化驗(yàn)指標(biāo)有些高，但只要這種疾病還沒(méi)有嚴(yán)重到“干壞事”的程度，就不要管它。慢性淋巴細(xì)胞白血病多數(shù)進(jìn)展很慢，完全可以人病共存，早期患者只要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)就可以，如果疾病進(jìn)展也有非常有效的藥物控制。在劉輝的老患者中，有人得了慢病淋巴細(xì)胞白血病超過(guò)10年，也沒(méi)有進(jìn)行治療，現(xiàn)在依然繼續(xù)觀察。

“簡(jiǎn)單”緩解的病無(wú)需“繁瑣”

前列腺肥大是老年男性一種常見(jiàn)疾病。北京醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師王建業(yè)發(fā)現(xiàn)，很多老年男性一出現(xiàn)前列腺肥大就想做手術(shù)。其實(shí)，前列腺肥大的患者口服藥物后，就可以明顯改善癥狀。診斷正確后每天睡覺(jué)前吃一片藥，就能將夜尿次數(shù)降到一夜兩次，不影響生活。

對(duì)于那些吃藥后癥狀沒(méi)有改善的人來(lái)說(shuō)，就有可能需要進(jìn)行手術(shù)，具體還要請(qǐng)醫(yī)生來(lái)判斷是否符合手術(shù)指征。王建業(yè)說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，多數(shù)男性都會(huì)出現(xiàn)前列腺增生肥大，癥狀輕微不影響生活，就可以與疾病和平共處；如果出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題，還是要采取相應(yīng)的治療。endprint