藥師張國柱：冬季用藥，您的胃還好嗎

江媛媛

張國柱，主任藥師，合肥市第三人民醫(yī)院藥學(xué)部主任。擔(dān)任安徽省藥學(xué)會、醫(yī)學(xué)會、康復(fù)醫(yī)學(xué)會、醫(yī)院管理協(xié)會及合肥市藥學(xué)會、醫(yī)學(xué)會等多個專業(yè)委員會的委員、常委、常務(wù)理事、副主任委員；安徽省健康素養(yǎng)巡講專家。

俗話說“十人九胃病”，但在主任藥師張國柱看來，胃病多數(shù)都是自己“作”出來的。為啥這么說？“長期不良的生活習(xí)慣和不良情緒，是胃腸道健康的殺手。當(dāng)然也存在用藥不當(dāng)導(dǎo)致胃病的情況。”

健康短板，后天來補(bǔ)

即將步入花甲之年的張國柱是一名資深藥學(xué)專家，“我的專業(yè)需要我有理科的邏輯思維方式?！币苍S正是這種一絲不茍的思維方式造就了張國柱嚴(yán)格的自律生活習(xí)慣。每天早晨六點(diǎn)起床，晚上十一點(diǎn)前入睡，三餐定時定量，生活勞逸結(jié)合，運(yùn)動適度適量……張國柱這樣的生活狀態(tài)幾十年如一日，幾乎從沒有例外。“道理誰都知道，但難的是自律。我們的胃腸道健康，恰恰與這份自律休戚相關(guān)。”“您就沒有因為多睡一會而誤了早餐的時候嗎？”張國柱笑著搖搖頭：“這種情況根本不會發(fā)生！少幾分隨性，多一分自律，時間久了你便會體會到其中的好處，自然而然成為習(xí)慣。所以很幸運(yùn)，我的胃腸道十分健康，從來沒有嘗過胃病的痛苦?！?/p>

不僅僅是胃腸道疾病，由于遺傳或其他因素，每個人的健康都會有一些短板。但先天的不足，完全可以靠后天來彌補(bǔ)。張國柱的父母都患有心血管系統(tǒng)的老年慢性疾病，弟妹們或多或少也都有明顯的亞健康問題，而張國柱的健康狀況在同齡人中顯得尤為出色。“說到底，規(guī)律的生活習(xí)慣功不可沒?！迸R近退休之齡的張國柱擔(dān)任藥學(xué)部主任已多年，肩負(fù)著一個大科室的全盤管理工作，事務(wù)繁忙，但他神采奕奕，皮膚光潔紅潤，看上去就像個四五十歲的中年人。

有個“胃”字的藥，不代表你就能用

胃喜溫不喜涼，冷空氣一來，很多“老胃病”的胃就產(chǎn)生不適了，有些人就自作主張去藥店買些胃藥。張國柱提醒道：“可不是有個‘胃字的藥你就能隨便買來服用。有很多人喜歡自己當(dāng)醫(yī)生：我胃疼，看說明書這藥挺對癥的，就買來吃。還有人認(rèn)為同樣類型的藥，我買貴一點(diǎn)的一定療效好。其實這樣做是極不可取的?！?/p>

“胃藥”因人而異，對癥才是好藥。這是因為每個人的胃炎原因各不相同，一定要根據(jù)體質(zhì)、胃腸功能、有無細(xì)菌感染等來選擇藥物。比如一些抑制胃酸的藥物，治療消化性潰瘍效果好，但并不一定適合每一個胃炎患者。還有一些解痙止痛藥，雖有止痛作用，但會延緩胃排空，對胃潰瘍產(chǎn)生不利的影響，而且副作用較大，不適合老人及青光眼病人使用。要說準(zhǔn)什么藥對什么人最好，對醫(yī)生來說也并不容易，需要綜合各種具體情況來確定，這也是胃病難治的原因所在?！耙孕匈I藥解決問題，除非在已經(jīng)確診病情、病癥較為穩(wěn)定，且病人對自己的用藥和病情有一定的了解，或積累了一定經(jīng)驗的情況下，按照醫(yī)生曾經(jīng)給出的用藥指導(dǎo)來購買和服用。否則，千萬不可以自作主張。其實，正規(guī)綜合性醫(yī)院都設(shè)有藥物咨詢窗口，免費(fèi)為病人服務(wù)。患者如果有用藥方面的問題可以去咨詢專業(yè)藥師。”

輸液，不“經(jīng)過”胃不代表不傷胃

冬季上呼吸道感染很常見，對于胃病患者來說，得了上呼吸道感染后如何用藥就是一次考驗?！昂芏辔覆』颊咭桓忻熬烷_始緊張，知道服用抗生素等抗菌藥物對胃部有刺激，就急著要輸液，覺得輸液見效快，而且不經(jīng)過胃，就不會傷胃。其實是誤解?！?/p>

張國柱解釋道：“首先，上呼吸道感染并不一定是細(xì)菌感染，疾病初起時很多只是病毒感染。這種情況是不需要使用抗菌藥物的。而即便是細(xì)菌感染，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇對胃部刺激相對較小的藥物，使用合適的劑量并在餐后服用。另外，輸液表面上看起來藥物不通過胃部吸收，減小了對胃黏膜的刺激，但很多藥物在通過血管進(jìn)入體內(nèi)時，會循環(huán)到胃部，對胃部產(chǎn)生刺激。如紅霉素類藥物就比較明顯?！?/p>

“現(xiàn)在盡管有越來越多的人知道‘能吃藥不打針，能打針不輸液。但很多人知其然不知其所以然，對于輸液仍然有太多的錯誤認(rèn)識。甚至有一些老年人有定期輸液來疏通血管、預(yù)防血管阻塞的想法。事實上，這是一種誤解。對于某些血流不暢的病人，定期使用活血化瘀的藥物進(jìn)行輸液，的確可以起到輔助治療的作用。但并不是絕對要輸液的，還需要醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況來做出建議?！?/p>

“輸液除了要扎破血管，對人造成看得見的傷害，更有著看不見的傷害?！睆垏M(jìn)一步解釋道，“我們輸入的藥液中，都含有許多肉眼看不見的微粒。任何質(zhì)量好的注射劑都達(dá)不到理想的‘零微粒標(biāo)準(zhǔn)。低于一定大小和數(shù)量的微粒，是國家藥品標(biāo)準(zhǔn)所允許存在的。除了藥液中原有的微粒，還有很多不可避免的其他因素累加的微粒，比如輸液用的器具中的灰塵，在配藥過程中的環(huán)境污染，所加藥物中的微粒疊加，針頭戳入橡皮塞時產(chǎn)生的橡皮微?！加锌赡茉谀爿斠簳r進(jìn)入你的血管內(nèi)。而這些微粒一旦進(jìn)入了血液循環(huán)，就很難排出體外。人體的毛細(xì)血管直徑平均為6～9微米，經(jīng)?；虼罅康妮斠?，不溶性微粒不僅會滯留血管內(nèi)，還會發(fā)生聚合。它們大量地蓄積在微血管豐富的心、肺、腎等重要器官內(nèi)，久而久之，就會引起微血管的血栓梗塞、肺內(nèi)肉芽腫、肺纖維化等，以及局部組織水腫、炎癥、壞死等嚴(yán)重的后果。”

了解了輸液的這些隱形危害，您還會動不動就想著去輸液嗎？但張國柱提醒，我們不可因噎廢食，在病情嚴(yán)重時和一些特殊情況下，輸液治療仍然是必要的。

中藥、西藥，哪種適合你的胃病

有很多慢性胃炎和消化性潰瘍患者的病情常常綿延不愈且反復(fù)發(fā)作，成為“老胃病”。冬季更是胃病發(fā)作的高峰時節(jié)，那么治療胃病，究竟是服用西藥好還是中藥好呢？

“其實這個問題是因人、因病而異的，并沒有絕對的答案。要先確診病情，根據(jù)胃病的具體類型和階段，再綜合考慮病人的體質(zhì)來選擇中藥、西藥或是中西藥結(jié)合。一般來說，在疾病急性發(fā)作的時期，不良癥狀明顯，比如劇烈的疼痛、痙攣或大出血，這時應(yīng)使用西藥來做快速的、針對性的治療。而對于病程較長、癥狀比較穩(wěn)定且緩和的病人，中藥的長期調(diào)養(yǎng)也是一種較好的選擇方案。患者可以征求醫(yī)生的意見，根據(jù)自身的情況來做選擇，之后還可隨治療情況進(jìn)行調(diào)整?！?/p>

有很多病人要求醫(yī)生給開中成藥，認(rèn)為中成藥不傷胃。真的是這樣么？“要記住，沒有絕對不傷胃的藥物。很多藥物對胃部都有不同程度的刺激，一般來說，多數(shù)中成藥的藥效相對緩和，對胃部的刺激也相對較輕，但并不是絕對無害。另外，中成藥的使用最好先咨詢一下中醫(yī)?！?/p>

對于胃病的科學(xué)用藥，張國柱強(qiáng)調(diào)了這樣幾條戒律：別自作主張給自己開藥單；用藥劑量、療程、服用方法都不可想當(dāng)然（必須遵醫(yī)囑或說明書）；最后一條也最重要，不可依賴用藥，保養(yǎng)和預(yù)防大于一切。endprint