個性化護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病者血糖及妊娠結(jié)局的影響評價

李樹霞　紀(jì)紅

[摘要] 目的 探討個性化護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響評價。方法 隨機(jī)選取2016年5月—2017年5月在該院接受治療的妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦100例，按孕產(chǎn)婦來到醫(yī)院就診的先后順序，將其分為對照組及觀察組，兩組孕產(chǎn)婦分別采取不同護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理人員對常規(guī)護(hù)理對照組的孕產(chǎn)婦采取最為常見的基礎(chǔ)護(hù)理，對觀察組的孕產(chǎn)婦，則采取個性化護(hù)理干預(yù)，分別觀察兩組孕產(chǎn)婦在采取不同的護(hù)理模式后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白值、產(chǎn)婦的順產(chǎn)率。結(jié)果 觀察組的孕產(chǎn)婦的空腹血糖值（4.22±1.82）mmol/L、餐后2 h血糖值（8.52±0.72）mmol/L及糖化血紅蛋白值（6.24±2.61）%明顯低于常規(guī)護(hù)理對照組孕產(chǎn)婦的空腹血糖值（6.21±2.84）mol/L、餐后2 h血糖值（9.52±0.83）mmol/L及糖化血紅蛋白值（7.83±2.62）%，（P<0.05），而順產(chǎn)率（68%）高于對照組孕產(chǎn)婦的順產(chǎn)率（44%），（P<0.05）。結(jié)論 將個性化護(hù)理干預(yù)模式運用于妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦，能有效的改善孕婦的餐后血糖值及餐后2 h的血糖值，控制孕產(chǎn)婦在妊娠期間的血糖，降低孕產(chǎn)婦的糖化血紅蛋白值，能有效的提升孕產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦；妊娠結(jié)局；臨床影響評價

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0105-02

妊娠糖尿病是指孕產(chǎn)婦在妊娠期未患有糖尿病，在懷孕期間患有糖尿病的癥狀。臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，孕產(chǎn)婦在妊娠前后均存在發(fā)生糖尿病的可能，發(fā)生的概率約為1%～5%，我國每年約有100～150萬的孕婦會發(fā)生妊娠糖尿病，隨著二胎政策的開放，我國妊娠糖尿病的產(chǎn)婦日趨增加，年輕的產(chǎn)婦發(fā)生妊娠糖尿病的概率也越來越高，妊娠糖尿病的發(fā)生不僅對孕婦產(chǎn)生一定的危害，而且會造成胎兒發(fā)生難產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長、新生兒呼吸窘迫綜合征等不良癥狀，嚴(yán)重的威脅了產(chǎn)婦與胎兒的生命安全，因此，在妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦醫(yī)院住院或待產(chǎn)期間，護(hù)理人員給予個性化護(hù)理干預(yù)措施尤為必要。參與該次研究的患者均為該院產(chǎn)科接受的妊娠糖尿病患者，觀察組的孕產(chǎn)婦在實施個性化護(hù)理干預(yù)措施后，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次研究的100例孕產(chǎn)婦均為該院2016年5月—2017年5月收治的對照組孕產(chǎn)婦中，女性人數(shù)為50例，年齡分布在23～38歲之間，平均年齡為（30.51±2.24）歲，平均孕周為（30.72±2.63）；觀察組孕產(chǎn)婦中，女性人數(shù)為50例，年齡分布在22～37歲之間，平均年齡為（30.62±2.34）歲，孕周為（30.79±2.63）。該次研究中的孕產(chǎn)婦，均符合妊娠糖尿病疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選該次研究的對象均符合美國糖尿病協(xié)會頒布的關(guān)于妊娠糖尿病疾病的標(biāo)準(zhǔn)，100例孕產(chǎn)婦中均不存在嚴(yán)重意識障礙、肝腎等重大器官疾病，該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，所有孕產(chǎn)婦均對該次研究知情且自愿參加。兩組孕產(chǎn)婦的臨床基礎(chǔ)性資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕產(chǎn)婦分別采取不同護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理人員對常規(guī)護(hù)理對照組的孕產(chǎn)婦采取最為常見的基礎(chǔ)護(hù)理，在孕產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員首先對孕產(chǎn)婦實施入院宣教，為孕產(chǎn)婦介紹病房及責(zé)任護(hù)士，讓孕產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院的環(huán)境，緩解孕產(chǎn)婦的緊張情緒，在患者熟悉環(huán)境后，可為孕產(chǎn)婦實施飲食指導(dǎo)及生活指導(dǎo)，及時的對產(chǎn)婦及其家屬實施健康宣教，讓產(chǎn)婦及其家屬知曉良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣對產(chǎn)婦的有利之處，從而糾正孕產(chǎn)婦的不良生活習(xí)慣，同時，與孕產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓產(chǎn)婦能夠積極主動的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

對觀察組的孕產(chǎn)婦，則采取個性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①個性化心理護(hù)理：臨床研究數(shù)據(jù)表明，孕產(chǎn)婦在妊娠期間發(fā)生糖尿病，極易讓孕產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁及擔(dān)憂的負(fù)性情緒，有些孕產(chǎn)婦由于過度擔(dān)心胎兒的安全，導(dǎo)致負(fù)性情緒加重，不利于臨床護(hù)理及治療工作的開展[1]。護(hù)理人員在孕產(chǎn)婦入院后，安排同種疾病的孕產(chǎn)婦共住同一病房，鼓勵病友之間相互關(guān)心、相互鼓勵、相互支持，以緩解孕產(chǎn)婦進(jìn)入陌生環(huán)境中所出現(xiàn)的疏離感及陌生感。護(hù)理人員應(yīng)與孕產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵產(chǎn)婦在住院期間多與護(hù)士傾述自身的煩惱，面對產(chǎn)婦的提問，護(hù)理人員應(yīng)注意自身的語氣與態(tài)度，耐心的回答，讓產(chǎn)婦在住院期間能夠感受到如同家一般的溫暖，消除負(fù)性情緒[2]。②個性化健康教育：護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)科開展妊娠糖尿病相關(guān)的知識講座，鼓勵產(chǎn)婦及其家屬參與，向產(chǎn)婦及家屬知曉妊娠糖尿病的產(chǎn)生最主要的因素是產(chǎn)婦在妊娠期間生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣不規(guī)律，導(dǎo)致血糖的含量超標(biāo)，加之如今孕婦在飲食方面過于精細(xì)，活動量較少，導(dǎo)致妊娠糖尿病的發(fā)生率高，護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦，在妊娠結(jié)束后，糖耐量可恢復(fù)至正常水平，由此減輕患者的負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)在孕產(chǎn)婦妊娠24～28周期間進(jìn)行糖篩，同時告知產(chǎn)婦進(jìn)行糖篩的重要性與必要性，此外，鼓勵產(chǎn)婦在住院期間多多配合醫(yī)護(hù)人員的工作，為順利分娩做好準(zhǔn)備工作[3]。③個性化飲食護(hù)理及運動干預(yù)：產(chǎn)婦的不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣是導(dǎo)致妊娠糖尿病發(fā)生的主要原因，為了改善控制產(chǎn)婦在妊娠期間的血糖值，應(yīng)及時的為患者實施護(hù)理干預(yù)措施，為患者制定相應(yīng)的飲食護(hù)理計劃。護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦通過飲食護(hù)理干預(yù)不僅能控制自身的血糖值，還能促進(jìn)胎兒在母體中的生長發(fā)育，提升產(chǎn)婦治療的依從性。產(chǎn)婦在妊娠期間的飲食不可食用葡萄糖含量過高的食物，應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾游⒘吭亍⒗w維素及無機(jī)鹽的攝入，鼓勵產(chǎn)婦少食多餐，每日攝入的營養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)保證能夠滿足機(jī)體所需，補充足夠的葉酸、維生素及鈣。對于妊娠糖尿病患者，為其實施運動干預(yù)是控制血糖的一種有效手段，護(hù)理人員應(yīng)告知家屬適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的順利分娩，家屬應(yīng)給予產(chǎn)婦精神支持，鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)行簡易的活動，如：散步、慢走、做簡易的家務(wù)等[4]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

在實驗研究結(jié)束后，護(hù)理人員統(tǒng)計100例孕產(chǎn)婦在護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白值。在孕產(chǎn)婦分娩完成后，統(tǒng)計孕產(chǎn)婦的分娩方式，并對100例孕產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中數(shù)據(jù)空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白值等計量資料（x±s）采用t檢驗，孕產(chǎn)婦的順產(chǎn)率數(shù)據(jù)等計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，分析兩組孕產(chǎn)婦采取不同的護(hù)理干預(yù)模式后血糖及妊娠結(jié)局情況，采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實驗時間結(jié)束后，50例觀察組的孕產(chǎn)婦的空腹血糖值（4.22±1.82）mmol/L、餐后2 h血糖值（8.52±0.72）mmol/L及糖化血紅蛋白值（6.24±2.61）%明顯低于常規(guī)護(hù)理對照組孕產(chǎn)婦的空腹血糖值（6.21±2.84）mmol/L、餐后2 h血糖值（9.52±0.83）mmol/L及糖化血紅蛋白值（7.83±2.62）%，（t=4.1716、6.4355、3.0401，P<0.05），而順產(chǎn)率（68%）高于對照組孕產(chǎn)婦的順產(chǎn)率（44%），（χ2=5.844 2，P<0.05）。

3 討論

孕產(chǎn)婦由于生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣上不合理，加之妊娠期間孕激素、雌激素及泌乳素等作用下，造成體內(nèi)糖耐量的下降，從而導(dǎo)致妊娠糖尿病的發(fā)生。大量臨床數(shù)據(jù)表明，在產(chǎn)婦妊娠期間，給予個性化的護(hù)理干預(yù)措施，能有效的改善產(chǎn)婦妊娠期間的血糖值及妊娠結(jié)局。該次研究中，護(hù)理人員對觀察組的孕產(chǎn)婦實施個性化護(hù)理干預(yù)，通過飲食護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等措施，取得了不錯的護(hù)理效果。

綜上所述，將個性化護(hù)理干預(yù)模式運用于妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦，能有效的改善孕婦的餐后血糖值及餐后2 h的血糖值，能有效的控制孕產(chǎn)婦的血糖，降低孕產(chǎn)婦的糖化血紅蛋白值，能有效的提升孕產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，值得在臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝冠濃，胡碧環(huán).個體化營養(yǎng)干預(yù)方案對妊娠期糖尿病高危孕婦體質(zhì)量增長及妊娠結(jié)局的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017， 37（2）：163-164.

[2] 滕振娟，曲昌華，楊麗娟.亞臨床甲狀腺功能減退癥合并妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦生化指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（7）：993-996.

[3] 黃碧云，李文靜，陳水紅.心理護(hù)理聯(lián)合運動護(hù)理對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)及妊娠結(jié)果的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（4）：454-455.

[4] 黃海燕，李偉波.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)及監(jiān)測對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的預(yù)防作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017， 55（6）：147-149，153.

（收稿日期：2017-06-12）endprint