不同胰島素給藥方案在糖尿病患者臨床治療中應(yīng)用分析

李莉紅

[摘要] 目的 分析和研究不同胰島素給藥方案在糖尿病患者臨床治療中的應(yīng)用及效果。方法 選取該院在2015年12月—2016年12月期間收治的84例糖尿病患者，按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例，其中參照組患者采用皮下注射+靜脈滴注小劑量胰島素的給藥方案，研究組患者采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，觀察和比較兩組患者各項治療的變化。結(jié)果 兩組患者的治療前血糖水平以及血糖達標時間、尿糖達標時間之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但研究組患者治療后β-羥丁酸恢復(fù)正常時間、尿酮恢復(fù)正常時間都要顯著短于參照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者在臨床治療中可以采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，該胰島素給藥方案的有效性和安全性得到顯著增強，在臨床中值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。灰葝u素；不同給藥方案；臨床治療；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0047-02

引發(fā)糖尿病疾病的原因較為多樣、復(fù)雜，比如免疫紊亂、遺傳基因、微生物感染等因素，就會降低胰島素的敏感性，增加胰島素抵抗，進而引發(fā)脂肪、糖、蛋白質(zhì)等代謝出現(xiàn)紊亂。如果糖尿病患者在臨床治療中沒有得到有效控制的話，就會引發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥，對患者生命健康安全產(chǎn)生嚴重威脅[1-2]。該文主要是針對該院在2015年12月—2016年12月期間收治的糖尿病患者，采取不同的胰島素給藥方案，統(tǒng)計各項指標變化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例糖尿病患者，所有患者的入院結(jié)果都符合糖尿病診斷標準，該次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開展的。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例。參照組42例患者中男性患者23例，女性患者19例；年齡在57～82歲之間，平均年齡為（68.21±4.58）歲；體重為50～77 kg，平均體重為（62.64±10.57）kg；病程為6個月～27年不等，平均病程為（12.14±7.35）年；25例Ⅰ型，17例2型。研究組42例患者中男性患者20例，女性患者22例；年齡在58～81歲之間，平均年齡為（68.04±3.41）歲；體重為48～78 kg，平均體重為（62.75±10.86）kg；病程為1～27年不等，平均病程為（12.51±7.26）年；26例Ⅰ型，16例2型。排除嚴重腎臟疾病患者。兩組患者的性別、年齡、體重、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用皮下注射+靜脈滴注小劑量胰島素的給藥方案，當(dāng)患者血糖超過13.9 mmol/L的時候，還需將胰島素加入到0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，血糖小于13.9 mmol/L時，將胰島素加入到5%的葡萄糖液中靜脈滴注[3]。研究組患者采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，持續(xù)24 h對患者皮下注射胰島素，其中在治療第一天需要將1/2胰島素總量以基礎(chǔ)量進行注射，剩余的均在飯前大劑量注射，并根據(jù)患者病血糖變化的具體情況適當(dāng)增減注射劑量[4]。

1.3 觀察指標

觀察和統(tǒng)計患者治療前血糖水平以及血糖達標時間、尿糖達標時間、β-羥丁酸恢復(fù)正常時間、尿酮恢復(fù)正常時間等各項指標。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前血糖水平以及血糖達標時間、尿糖達標時間

兩組患者的治療前血糖水平以及血糖達標時間、尿糖達標時間之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者β-羥丁酸恢復(fù)正常時間、尿酮恢復(fù)正常時間

研究組患者β-羥丁酸恢復(fù)正常時間、尿酮恢復(fù)正常時間都要顯著少于參照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏和壓力的增加，再加上生活環(huán)境質(zhì)量的降低，各種疾病的發(fā)病率都呈逐年上升趨勢。尤其是以老年群體為主的疾病來說，隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加重，其發(fā)病率顯著增加。作為現(xiàn)代臨床多發(fā)性疾病中常見的一種慢性分泌代謝異常性疾病，糖尿病的主要特征為高血糖，會嚴重影響著患者正常的生活和工作，嚴重的話甚至?xí)颊呱踩a(chǎn)生威脅。目前在臨床治療中還沒有能夠徹底治愈的方案，主要是通過糾正糖代謝紊亂，加強對血糖的合理控制，避免患者出現(xiàn)各種嚴重的并發(fā)癥，從而恢復(fù)患者正常生活、工作，提高其生活質(zhì)量[5]。從長期來看，糖尿病患者的內(nèi)部系統(tǒng)以及臟器組織功能都會出現(xiàn)不同程度的損害，不僅僅會損傷患者的心腦血管、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、腎臟等組織，還是導(dǎo)致這些組織或器官出現(xiàn)進行性或慢性病變，嚴重的話會導(dǎo)致其出現(xiàn)功能衰竭，致殘率和致死率都比較高[6]。

一直以來，在臨床中較為常用的主要是注射胰島素，雖然這種方法能夠有效控制血糖水平，但自主操作性比較差，而隨著醫(yī)療水平的逐步提高，胰島素泵逐漸在臨床治療中得到應(yīng)用，其操作過程得到有效簡化[7]。糖尿病患者很容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病酮癥等相關(guān)并發(fā)癥，胰島素傳統(tǒng)給藥方式能夠很好的緩解患者糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病酮癥癥狀，但是在治療過程中還是存在一定的缺陷和不足，比如輸注量不穩(wěn)定對單位時間效用產(chǎn)生不良影響，這是由于在注射胰島素的過程中會發(fā)生洗脫現(xiàn)象，進而改變胰島素濃度，降低治療效果。而通過應(yīng)用胰島素泵對患者進行持續(xù)性皮下輸注治療，其中胰島素泵的制造依據(jù)是模仿人體胰島素分泌的生理特征，在治療過程中通過有效控制胰島素劑量，就能夠確?；颊叩难侵凳冀K處于正常范圍內(nèi)，在有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的同時，患者的臨床癥狀也能夠得到很好的控制。而且在夜晚使用胰島素泵的過程中，患者發(fā)生低血糖的幾率的大大降低[8]?？偟膩碚f，通過應(yīng)用胰島素泵，患者單位時間內(nèi)體內(nèi)輸注的胰島素劑量明顯減少，并且還能夠在不同的時候?qū)斪┝窟M行相應(yīng)的調(diào)整，防止出現(xiàn)人體在注射大劑量中、短效胰島素后體內(nèi)出現(xiàn)重疊作用，低血糖的發(fā)生率大大降低[9]。

在該次調(diào)查結(jié)果中顯示，研究組患者采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，其β-羥丁酸恢復(fù)正常時間、尿酮恢復(fù)正常時間分別為（4.85±0.94）、（13.42±5.10）d，而參照組采用皮下注射+靜脈滴注小劑量胰島素的給藥方案，β-羥丁酸恢復(fù)正常時間、尿酮恢復(fù)正常時間分別為（6.81±0.69）、（27.35±9.33）d，由此可以看出，研究組患者治療后β-羥丁酸數(shù)值恢復(fù)到正常值的時間要明顯短于參照組，并且尿酮轉(zhuǎn)陰時間也比較短。

綜上所述，糖尿病患者在臨床治療中可以采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，該胰島素給藥方案的有效性和安全性得到顯著增強，在臨床中值得推廣。

[參考文獻]

[1] 羅恩斯，唐亮，李湘.3種不同胰島素給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017， 27（2）：143-145.

[2] 董瑾，趙彥，黃樂.胰島素不同給藥方法治療兒童1型糖尿病的效果觀察[J].天津醫(yī)藥，2015，43（8）：889-891.

[3] 吳雙娟.不同胰島素給藥方法治療糖尿病療效對比觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（14）：11-12.

[4] 王春秀，付慶敏，張淑榮，等.不同胰島素注射方式及護理干預(yù)治療糖尿病療效分析[J].中國藥業(yè)，2014，23（9）：65-67.

[5] 劉河民.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（20）：65-66.

[6] 張偉，梁干雄.不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（4）：31-32.

[7] 杜煥存.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：461-463.

[8] 韋佳琛.不同胰島素強化治療對于初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].國外醫(yī)藥：抗生素分冊，2012，33（5）：214-216.

[9] 郭青云.不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（13）：2754-2755.

（收稿日期：2017-04-19）endprint