護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響

高連太

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響。方法 選擇該院于2015年8月—2016年8月收治的100例妊娠糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者血糖的控制情況。 結(jié)果 觀察組患者在空腹、三餐后以及夜間的血糖控制情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者間總并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。 結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的控制患者的血糖水平，并且能在一定程度上降低不良妊娠的發(fā)生率，保障了新生兒的健康狀況，具有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿??；血糖控制

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0027-03

Effect of Nursing Intervention on the Blood Glucose Control of Patients with Gestational Diabetes

GAO Lian-tai

Department of Gynecology and Obstetrics， Lanshan District Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the blood glucose control of patients with gestational diabetes. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine nursing intervention， while the observation group adopted the targeted comprehensive nursing intervention on the basis of the control group， and the blood glucose controlling situation were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose， postprandial blood glucose and blood glucose at night in the observation group were better than those in the control group， and the difference was obvious（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of total complications between the two groups was obvious（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group. Conclusion The targeted comprehensive nursing intervention for patients with gestational diabetes can effectively control the blood glucose level and reduce the incidence rate of adverse pregnancy and ensure the health conditions of newborns and the clinical value is high.

[Key words] Nursing intervention； Gestational diabetes； Blood glucose control

妊娠糖尿病是孕婦妊娠期的常見(jiàn)疾病，是指妊娠期的孕婦出現(xiàn)血糖異常代謝的情況[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，孕婦妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出一個(gè)逐年上升的趨勢(shì)。妊娠糖尿病對(duì)新生兒及孕婦有較大危害，可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多、呼吸窘迫；新生兒發(fā)育畸形甚至死亡的情況[2]。治療妊娠糖尿病的關(guān)鍵在于對(duì)孕婦血糖水平的控制，該次研究選擇該院于2015年8月—2016年8月收治的100例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響，取得較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例妊娠糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組患者的年齡在22～35歲之間，平均（29.3±3.7）歲；孕周25～37周，平均（29.2±4.3）周。對(duì)照組患者的年齡在21～36歲之間，平均（28.8±3.8）歲；孕周24～38周，平均（29.6±5.5）周，具體一般資料見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所以患者均符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在該院確診為妊娠糖尿??；②所有患者均擁有2次以上空腹血糖濃度≥6.0 mmol/L的經(jīng)歷，餐后2 h血糖濃度≥9.2 mmol/L；③自愿才加該次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病史的患者；②有嚴(yán)重的心、肝、腎系統(tǒng)疾病的患者。endprint

兩組患者在年齡、孕周等基本臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法步驟

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)防護(hù)措施，根據(jù)患者個(gè)人情況為患者制定飲食方案。對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①健康宣講；護(hù)理人員向患者及其家屬講解妊娠糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，手術(shù)過(guò)程與注意事項(xiàng)。通過(guò)與患者的溝通，化解患者的不利情緒，減輕患者的心理壓力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的依從性，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療。②心理護(hù)理：患者入院后難免會(huì)對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境產(chǎn)生恐懼、緊張的情緒，護(hù)理人員需要保持親切、和藹的態(tài)度，向患者做自我介紹，向患者介紹醫(yī)院的大致情況以及主治醫(yī)師的個(gè)人情況。傾聽(tīng)患者的傾訴，耐心回答患者的提問(wèn)。③飲食護(hù)理；妊娠糖尿病患者在飲食方面需要多加注意，推薦清淡、易消化的高蛋白食物，少食或禁止食用含糖量過(guò)高、油膩、生冷的食物[3]。護(hù)理人員需要在患者的飲食上提供參考意見(jiàn)，并評(píng)價(jià)患者的飲食是否符合標(biāo)準(zhǔn)，可以適當(dāng)?shù)奶岢稣{(diào)整建議。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：叮囑患者在每次進(jìn)食后一段時(shí)間后進(jìn)行適度的體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)方式根據(jù)患者的自身情況而定，主要方式為散步、慢跑、體操等[4]?；颊咄瓿蛇\(yùn)動(dòng)后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的血壓、宮縮以及胎心率進(jìn)行檢測(cè)，若出現(xiàn)異常狀況需要及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師采取治療手段[5]。⑤生活護(hù)理；護(hù)理人員定期打掃患者病房，進(jìn)行消毒工作，保持患者處于一個(gè)干凈衛(wèi)生的環(huán)境之中，注意開(kāi)窗通風(fēng)換氣。培養(yǎng)患者衛(wèi)生健康的生活習(xí)慣，避免細(xì)菌滋生的狀況發(fā)生[6]。⑥出院隨訪：患者出院后護(hù)理人員需要以電話的方式與患者保持聯(lián)系，對(duì)患者的心理狀態(tài)、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況要有一定的掌握[7]，面對(duì)患者的詢問(wèn)需要耐心解答，督促患者做好血糖監(jiān)測(cè)的記錄。若患者出現(xiàn)任何異常狀況，需要及時(shí)返院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者在空腹、三餐后以及夜間的血糖控制情況的差異及兩組患者各并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)處理，兩組患者在空腹、三餐后以及夜間的血糖控制情況用（x±s）表示，為計(jì)量資料；兩組患者各并發(fā)癥的發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，用（%）表示；分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表2展示了兩組患者在空腹、三餐后以及夜間的血糖控制情況，可以看出觀察組患者在每個(gè)時(shí)間段的血糖水平都顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

表3顯示了兩組患者的具體并發(fā)癥的人數(shù)及比例，各并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但總并發(fā)癥率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝障礙疾病，與正常孕婦相比，糖尿病孕婦發(fā)生高血壓以及胎兒產(chǎn)生各種并發(fā)癥的可能性更高，具有極其惡劣的影響[8]。妊娠糖尿病母嬰表現(xiàn)出的臨床癥狀主要受到患者的個(gè)人病情以及其對(duì)血糖水平的控制能力，患者病情越嚴(yán)重，血糖控制能力就越差，相應(yīng)的對(duì)母嬰造成的影響也就越大，此時(shí)容易產(chǎn)生母體血管廣泛病變?cè)斐商汗┭蛔愕那闆r[9]。孕婦機(jī)體免疫力在這個(gè)時(shí)段呈現(xiàn)出明顯下降的趨勢(shì)，十分容易被感染，從而提升母嬰患各種并發(fā)癥的概率。通常情況下妊娠糖尿病患者的進(jìn)食量會(huì)明顯減少，致使血糖水平更加難以控制，會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的正常發(fā)育[10]。為確保母嬰安全，需要在治療的過(guò)程中加入護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)孕婦各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，提高對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)力。綜合護(hù)理干預(yù)措施包括多方面的指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)，對(duì)孕婦控制血糖水平起到一個(gè)良好的輔助作用。該次研究表明，接受綜合護(hù)理的孕婦母嬰并發(fā)癥發(fā)生的概率會(huì)明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且對(duì)血糖的控制能力強(qiáng)于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的幫助患者調(diào)控血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使孕婦于新生兒的生命安全得到保障，值得在臨床方面廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-18）endprint