一滴血可測癌

陸桂芳

前段時間，一篇題為《重大突破！一滴血可測癌癥，已被批準(zhǔn)臨床使用》的文章火遍網(wǎng)絡(luò)，引發(fā)熱議。文中介紹，清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院羅永章教授和他的團隊自主研發(fā)了一種專門檢測熱休克蛋白90α的試劑盒，患者只需取一滴血，即可用于癌癥病情監(jiān)測和治療效果評價?！斑@是一種夸張傳播與誤讀”，浙江省腫瘤醫(yī)院蘇丹教授表示，僅靠一滴血很難準(zhǔn)確診斷是否罹患癌癥，該報道標(biāo)題會對大眾造成誤導(dǎo)。

腫瘤標(biāo)志物主要用于癌癥病人預(yù)后和療效評價

“一滴血可測癌癥，容易使大家誤解為‘只要抽血化驗，就可以測出是否患上了癌癥，這種說法混淆了‘檢測與‘監(jiān)測的概念?！畽z測強調(diào)的是發(fā)現(xiàn)腫瘤，‘監(jiān)測強調(diào)的是對已經(jīng)診斷腫瘤的動態(tài)評估?！碧K丹教授說。

蘇丹教授進(jìn)一步解釋，所謂的“一滴血測癌癥”，就是測血中的腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物是由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是腫瘤刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)，通過一些血液腫瘤標(biāo)志物的檢測，的確可以對人體癌變提供指示和判斷，可監(jiān)測腫瘤的進(jìn)展和預(yù)后。比如肺癌的腫瘤標(biāo)志物CEA，肝癌的腫瘤標(biāo)志物AFP，可以通過血液檢測。但在腫瘤早期診斷方面，這種判斷通常需要與傳統(tǒng)、經(jīng)典的檢測方法聯(lián)合應(yīng)用。也就是說，腫瘤標(biāo)志物目前在臨床上最主要用來監(jiān)測抗癌療效和病人預(yù)后，而很少用于早期診斷，即便應(yīng)用也是輔助篩查和輔助診斷。

“低劑量螺旋CT是全球公認(rèn)、可提高早期肺癌檢出率，降低死亡率的經(jīng)典篩查手段，但其高達(dá)96%的假陽性率需要有其他輔助方法來克服?！碧K丹教授舉例說，此時若借助熱休克蛋白90α的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，將有助于降低篩查的假陽性率。

事實上，早在2013年，羅永章教授已經(jīng)在一次采訪中辟謠過，“一滴血可測癌癥”這一說法很不準(zhǔn)確，確切的說法應(yīng)該是“監(jiān)測腫瘤”。他認(rèn)為，由于射線劑量大和費用較高等原因，CT等影像學(xué)檢測方法并不適合經(jīng)常性地使用，因此，腫瘤標(biāo)志物對于癌癥病人預(yù)后和療效評價具有重要應(yīng)用價值。

蘇丹教授說，從清華大學(xué)羅永章教授的團隊所研發(fā)的成果中可以看出，他們通過檢測血液中的腫瘤標(biāo)記物熱休克蛋白90α，可以監(jiān)測肝癌、肺癌等多種惡性腫瘤，具體的監(jiān)測方法是，對癌癥病人在治療前后進(jìn)行采血檢測，比較血液中熱休克蛋白90α的含量變化，以此來輔助醫(yī)生對治療效果進(jìn)行評價和預(yù)后評估。

病理學(xué)檢測是腫瘤診斷金標(biāo)準(zhǔn)

“熱休克蛋白90α檢測技術(shù)在前期臨床實驗中表明其敏感性和特異性優(yōu)于目前臨床上常用的一些腫瘤標(biāo)志物，其表達(dá)量的異常升高能早于臨床癥狀，可提示患者進(jìn)一步檢查確診。”蘇丹教授肯定了熱休克蛋白90α檢測技術(shù)進(jìn)入臨床并成功運用，是腫瘤患者的一大福音，即便如此，也不能太依賴這項檢測，“迄今為止，醫(yī)學(xué)界尚未發(fā)現(xiàn)真正完美理想的腫瘤標(biāo)志物，這是因為腫瘤標(biāo)志物存在非特異性、敏感性不高等特點，一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應(yīng)，也可能使腫瘤標(biāo)記輕度升高，讓測試結(jié)果出現(xiàn)假陽性?！?/p>

蘇丹教授強調(diào)，腫瘤標(biāo)志物只是一個“警示”，一次偏高并不代表就患了癌癥，不必太過驚嚇，還需要做進(jìn)一步檢查才能確診。癌癥的臨床診斷，目前不能脫離B超或CT檢查、病理等傳統(tǒng)診斷，僅靠血液測試來判斷是否患癌癥太過草率。

“還是以肺癌為例，如果腫瘤標(biāo)志物如熱休克蛋白90α、CEA等指標(biāo)升高，排除良性病變后，醫(yī)生會建議做胸部CT檢測。如果有陽性結(jié)節(jié)，最后還需要穿刺或活檢拿到患者組織或脫落細(xì)胞，進(jìn)行病理診斷才能確診?！碧K丹教授強調(diào)，病理學(xué)檢測，是全球公認(rèn)的腫瘤診斷金標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)，都只是輔助手段之一。