基本公共衛(wèi)生 我服務(wù)你健康

2009年3月，中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號》提出“全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，要確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，明確國家基本公共衛(wèi)生項目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”。同年4月，國務(wù)院又制定下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)[2009]12號）提出“要進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面啟動9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”。隨后，國家衛(wèi)生計生委、財政部制定下發(fā)了系列政策與文件，積極推進(jìn)了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普遍開展與實施，并取得了顯著成效。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是國家免費提供的最基本公共衛(wèi)生服務(wù)

實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項長期制度安排；也是新中國成立近70年來覆蓋范圍最大，受益人群最廣的一項公共衛(wèi)生干預(yù)策略；是我國政府針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┗颊?、嚴(yán)重精神障礙以及結(jié)核病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。

實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是提升城鄉(xiāng)居民健康水平的需要

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目與服務(wù)內(nèi)容的確定是根據(jù)國家與地方社會發(fā)展?fàn)顩r，考慮目前政府財政的最大支持與保障能力，結(jié)合當(dāng)前城鄉(xiāng)居民面臨著最主要的，具有普遍性和嚴(yán)重性的主要公共衛(wèi)生問題，并根據(jù)城鄉(xiāng)居民最迫切的身心與健康需求、實施健康干預(yù)措施的可行性及其效果等多種因素，優(yōu)先選擇與確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。目前，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目共有12項內(nèi)容，包括居民健康檔案管理服務(wù)、健康教育服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、0～6歲兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、慢性?。ǜ哐獕号c2型糖尿?。┗颊呓】倒芾矸?wù)、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)以及衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施得到政府財政全力的支持與保障

國家建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目長效資金投入與保障機(jī)制，國家財政部、國家衛(wèi)生計生委根據(jù)“財政預(yù)算、分級承擔(dān)、縣區(qū)為主、中央補(bǔ)助”的原則，對西部地區(qū)、中部地區(qū)、東部地區(qū)分別參照80%、60%和50%-10%的不同撥付比例下達(dá)年度項目補(bǔ)助資金。截止2016年底，中央及地方各級政府財政投入項目補(bǔ)助資金達(dá)到3083億，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助經(jīng)費達(dá)到45元，惠及全國13.57億城鄉(xiāng)居民。2015年國家財政部《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》（財社[2015]255號）進(jìn)一步規(guī)范和明確了項目補(bǔ)助資金的管理與使用，要求“各級財政、衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)管和中醫(yī)藥部門以及補(bǔ)助資金具體使用單位，要按照財政預(yù)算和國庫管理有關(guān)規(guī)定，制定資金管理辦法，加強(qiáng)資金管理，規(guī)范預(yù)算執(zhí)行管理。在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績效評價補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。補(bǔ)助資金原則上應(yīng)在當(dāng)年執(zhí)行完畢，年度未支出的補(bǔ)助資金按財政部結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金管理有關(guān)規(guī)定管理”。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)和人民群眾的生活與健康息息相關(guān)

凡是中華人民共和國公民，無論是城市或農(nóng)村、戶籍或非戶籍的常住人口，都能免費地享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）具體負(fù)責(zé)實施。轄區(qū)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，合理承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)。通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的組織與實施，能夠積極地促進(jìn)居民健康意識和生活方式改善，樹立自我健康管理理念；有效減少主要健康危險因素，預(yù)防控制傳染病及慢性病的發(fā)生與流行；提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急處置能力，是建立起維護(hù)居民生活與健康的第一道屏障。

附：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要內(nèi)容

居民健康檔案管理服務(wù)

以居民個人健康為核心，為轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）免費建立居民家庭和個人健康檔案，實現(xiàn)社區(qū)家庭和居民生命健康的全程與自我管理。

健康教育服務(wù)

面向轄區(qū)內(nèi)常住居民，提供健康教育資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座、提供個體化健康教育，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的目的。

預(yù)防接種服務(wù)

安全、及時地為轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點人群提供預(yù)防接種管理、預(yù)防接種服務(wù)以及發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時的規(guī)范處理。

0～6歲兒童健康管理服務(wù)

在新生兒出院后1周內(nèi)、出生后28～30天以及嬰幼兒與學(xué)齡前階段，為轄區(qū)內(nèi)常住0～6歲兒童提供合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健以及常見病防治等健康指導(dǎo)。

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)

為轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦提供健康管理服務(wù)，包括早孕建冊、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視以及在產(chǎn)后42天為產(chǎn)婦提供健康體檢和健康教育。

老年人健康管理服務(wù)

每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民提供1次較全面的健康體檢與健康管理服務(wù)，包括免費進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）等輔助檢查。

慢性病患者健康管理服務(wù)

每年為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中的原發(fā)性高血壓患者，提供至少4次及以上的面對面隨訪服務(wù)和1次較全面的健康體檢。

每年為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中的2型糖尿病患者，提供4次免費空腹血糖檢測，以及至少進(jìn)行4次面對面的隨訪管理服務(wù)。

嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)

為轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確并在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者提供健康管理服務(wù)，每年可以免費享受至少4次隨訪服務(wù)；并在患者病情許可的情況下，每年進(jìn)行一次免費健康檢查。

肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)

為轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的患有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰等肺結(jié)核可疑癥狀者，以及確診的常住肺結(jié)核患者，開展篩查與推介轉(zhuǎn)診、首次入戶隨訪、督導(dǎo)服藥以及隨訪管理評估。

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

對轄區(qū)內(nèi)0～36個月常住兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，包括兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)，起居活動指導(dǎo)，傳授摩腹、捏脊以及迎香穴、足三里、四神聰穴等按揉方法。

每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

開展轄區(qū)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理、信息登記報告與預(yù)防控制處理，以及相關(guān)法律法規(guī)和防控制知識宣傳。

衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)

依法協(xié)助開展食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血以及計劃生育等相關(guān)信息報告。（浙江省疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測所供稿）