骨質(zhì)疏松老年人日常行為習(xí)慣對睡眠質(zhì)量的影響

王 野 宋志雪 陳長香

華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院 河北唐山 063000

骨質(zhì)疏松老年人日常行為習(xí)慣對睡眠質(zhì)量的影響

王 野 宋志雪 陳長香

華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院 河北唐山 063000

①目的 分析日常生活中常見的行為習(xí)慣對骨質(zhì)疏松老年人睡眠質(zhì)量的具體影響，為改善老年人的睡眠質(zhì)量，促進老年人優(yōu)質(zhì)睡眠提供指導(dǎo)依據(jù)。②方法 采用匹茲堡睡眠量表和自行設(shè)計調(diào)查表等對華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診就診的老年骨質(zhì)疏松患者412名進行問卷調(diào)查。③結(jié)果 性別、年齡、月收入、文化程度、牛奶，咖啡對老年人睡眠的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，婚姻、運動、吸煙、飲酒和飲茶對骨質(zhì)疏松老年人睡眠產(chǎn)生影響，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示影響睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物以及日間功能障礙等7個維度的因素主要有婚姻、運動、吸煙、飲酒和飲茶等。④結(jié)論 婚姻、運動、吸煙、飲酒和飲茶對骨質(zhì)疏松老年人睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。在單身老人有意愿的情況下應(yīng)支持老人再婚，老人應(yīng)堅持做適合自己的運動，并進行適量的飲酒飲茶，減少吸煙的頻率。

行為習(xí)慣 老年人 睡眠 影響因素

骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)已成為全球性的公共健康問題之一。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征，隨骨的脆性增高發(fā)生骨折危險性增加的一種全身性骨病[1]。主要臨床表現(xiàn)為骨密度降低、慢性疼痛、活動能力下降等[2]。睡眠障礙是指睡眠的解剖部位發(fā)生病變或生理功能紊亂，引起睡眠異常及睡眠過度等癥狀[3]。睡眠障礙是老年人最常見的癥狀之一[4]。因骨質(zhì)疏松引起的慢性疼痛是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松老年人睡眠障礙的直接因素。但是在日常生活中，多數(shù)老年人不了解日常行為習(xí)慣與睡眠障礙的關(guān)系。本文將行為習(xí)慣與骨質(zhì)疏松老年人睡眠障礙的研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年7～12月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診就診的老年骨質(zhì)疏松患者為研究對象，共調(diào)查發(fā)放問卷412份，回收412份，回收率100%。納入標(biāo)準：經(jīng)雙能骨密度測量儀測量，診斷為骨質(zhì)疏松；年齡≥60周歲；意識清晰，能夠自己填寫問卷或者理解并回答問題；對研究知情同意，簽署知情同意書，合作性強；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查通過。排除標(biāo)準：嚴重聽力、視力下降，癡呆及精神異常者；其他軀體疾患嚴重，身體虛弱者；患有其他骨代謝疾病，如骨軟化癥、骨性骨營養(yǎng)不良癥、甲旁亢和骨腫瘤等。

1.2方法 ①一般情況調(diào)查問卷：自行設(shè)計。內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、婚姻、月收入、吸煙、飲酒、飲茶、喝牛奶、咖啡和運動等問題。②采用由美國匹茲堡大學(xué)研制，劉賢臣等人譯制的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)。量表18個條目，分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個因子。每個因子按0～3分等級記分，累計各成分得分為PSQI總分?？偡址秶鸀?～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行一般描述性分析、t檢驗進行分析、方差檢驗分析、多因素線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1一般情況 本次的調(diào)查對象中男89例(21.6%)，女323例(78.4%)；月收入<1000元的78例(18.9%)，1000～2000元的126例(30.6%)，2000～3000元的105例，>3000元的103例(25%)；文化程度初中及以下248例(60.2%)，高中及以上164例(39.8%)；婚姻狀況中，己婚329例(79.9%)，離異及喪偶83例(20.1%)；吸煙90例(21.8%)，不吸煙322例(78.1%)； 飲酒101例(24.5%)，不飲酒311例(75.5%)；飲茶118例(28.6%)，不飲茶294例(71.4%)；喝牛奶232例(56.3%)， 不喝180例(43.7%)；咖啡經(jīng)常喝4例(1%)，偶爾喝23例(6%)，從不385例(93%)；經(jīng)常運動151例(36.7%)， 偶爾141例(34.2%)，從不120例(29.1%)。

2.2各行為因素對骨質(zhì)疏松老年人睡眠質(zhì)量得分表 結(jié)果顯示，對睡眠質(zhì)量總分有影響的因素有飲酒、運動；對入睡時間總分有影響的因素有婚姻、運動；對睡眠時間總分有影響的因素有婚姻；對睡眠效率總分有影響的因素有婚姻、飲酒、飲茶;對睡眠障礙總分有影響的因素有吸煙、飲茶和運動；對安眠藥物總分有影響的因素有飲酒、運動；對日間功能障礙總分有影響的因素有吸煙、飲酒和飲茶；對匹茲堡總分有影響的因素有飲茶、婚姻和運動。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細結(jié)果見表1。

表1 不同因素骨質(zhì)疏松老年人睡眠質(zhì)量情況得分比較分)

注：各組內(nèi)比較，*P<0.05

2.3骨質(zhì)疏松老年人睡眠質(zhì)量各維度影響因素多元線性逐步回歸分析 多元線性逐步回歸分析結(jié)果顯示婚姻、飲茶、運動是匹茲堡總分的影響因素；婚姻、飲酒和運動是睡眠質(zhì)量的影響因素；運動是入睡時間的影響因素；婚姻、飲酒和飲茶是睡眠時間的影響因素；吸煙、運動和飲茶是睡眠障礙的影響因素；飲酒和運動是安眠藥物的影響因素；吸煙、飲酒、飲茶和運動是日間功能障礙的影響因素。見表2。

表2 骨質(zhì)疏松老年人睡眠質(zhì)量影響因素多元線性逐步回歸分析表

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示性別、年齡、月收入、文化程度、牛奶，咖啡對骨質(zhì)疏松老年人的睡眠影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這與溫麗娜[5]等的研究結(jié)果不一致，可能與研究的范圍以及對象不同、牛奶的飲用方法時間以及量的不同、經(jīng)常喝咖啡的人數(shù)較少等因素有關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果顯示影響因素中婚姻狀態(tài)對骨質(zhì)疏松老年人睡眠障礙的影響涉及睡眠質(zhì)量、睡眠時間和睡眠效率等3個維度，這與張清華[6]等的調(diào)查結(jié)果相一致。原因是：喪偶者從社區(qū)及子女所獲得的社會支持極其有限[7]。而老年人得不到充足的社會支持，愛與歸屬的需要不能夠被滿足，感到焦慮、抑郁寂寞等負面心理問題。而心理問題將會直接引起睡眠障礙。

本次調(diào)查結(jié)果顯示運動與睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙、安眠藥物和日間功能障礙有關(guān)。研究表明長期中等強度的鍛煉即：每周4次以及以上30～40分鐘的耐力訓(xùn)練諸如快速行走，低壓氧練習(xí)，可以明顯改善老年人睡眠質(zhì)量[8]。老年人經(jīng)常參加體育鍛煉能有效改善、緩解老年人失眠，減少入睡時間，緩解日間功能障礙，保證睡眠質(zhì)量，非經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人失眠情況較嚴重，而且不能保證充足睡眠時間。這與楊靜的調(diào)查結(jié)果一致[9]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示吸煙、飲茶、飲酒影響睡眠質(zhì)量，這與張瑞麗、劉會玲[8]的研究基本一致，Chokroverty[10]報告吸煙者比不吸煙者睡眠潛伏期延長和做更多的惡夢，戒煙后睡眠會立即得到改善。我國劉連啟[11]的研究顯示，抽煙者的睡前時間比不吸煙者長。目前已有確切數(shù)據(jù)表明茶葉中的咖啡因以及酒水中的乙醇會使中樞神經(jīng)產(chǎn)生興奮，睡前飲用濃茶與大量酒將會影響睡眠質(zhì)量。

綜上所述，依據(jù)本次研究結(jié)果，為了提高骨質(zhì)疏松老年人的睡眠質(zhì)量，應(yīng)該在單身老人同意的前提下，支持老人再婚，老年人再婚將有助于降低抑郁焦慮等不良心理疾病的發(fā)生概率，改善老人的身心精神狀態(tài)；鼓勵老人選擇并堅持每天做適合自己的運動項目，不但能改善老年人睡眠，而且能夠極大地提高老人的身體素質(zhì)以及對疾病的免疫能力；鼓勵老人戒煙限酒，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，進而提高老年人的睡眠質(zhì)量。

[1] 肖 亮，吳艷平，蔣冬花，等.老年骨質(zhì)疏松性骨折病人骨健康知識及相關(guān)健康行為調(diào)查分析[J].護理研究，2013,27(11A)：3505-3507

[2] 林 華.骨質(zhì)疏松性骨折及其影響愈合因素[J].中國實用內(nèi)科雜志，2011,31(7)：512-513

[3] 葉光華.老年睡眠障礙的現(xiàn)代診治及進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(8)：2018-2021

[4] 李志彬.住院老人睡眠障礙的原因分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2004,26(10):1518-1519

[5] 溫麗娜.老年人睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010,37(15)：2871-2872

[6] 張清華，蔣知新，孫 宇，等.北京市城區(qū)18997名中老年男性睡眠狀況及及影響因素調(diào)查[J].中國臨床康復(fù)學(xué)，2005，9(31)：1-3

[7] 米 峙.喪偶事件對老年人的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31(10)：1849-1851

[8] 劉會玲，張瑞麗.老年人睡眠質(zhì)量研究的進展[J].中國老年學(xué)雜志，2009,29(3)：637-6

[9] 楊 靜.體育鍛煉對老年人身體健康影響的研究[C].西安：西安體育學(xué)院，2014

[10] 趙忠新，葉 晨.老年人的失眠及其治療[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2004,10(4)：200-4

[11] 劉連啟，王汝展，劉賢臣，等.老年人睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素研究[J].中國老年學(xué)雜志，2002,22(6)：6437-40

(2017-03-30 收稿)(王一伊 編輯)

Influenceofdailybehaviorhabitsonsleepqualityinelderlypeoplewithosteoporosis

WANGYe,SONGZhixue,CHENChangxiang

(CollegeofNursingandRehabilitation，NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,China)

ObjectiveTo analyze the daily life of some common habits specific impact of osteoporosis in the elderly sleep quality, provide guidance basis for improving the quality of sleep of older persons, the elderly promote quality sleep.MethodsPittsburgh sleep scale and self-designed questionnaires, choose patients from Affiliated Hospital of North China University of osteoporosis clinic of 412 elderly with osteoporosis questionnaire.ResultsSleep affects factors of gender, age, income, education level, milk, coffee for the elderly was not statistically significant (P>0.05), marriage, exercise, smoking, alcohol consumption and drinking for the elderly osteoporosis sleep influential, the differences were statistically significant (P<0.05). Multiple linear regression analysis showed that the impact of sleep quality, sleep factor time, sleep time, sleep efficiency, sleep disorders, hypnotics and daytime dysfunction seven dimensions of major marriage, exercise, smoking, drinking, and drinking and so on.ConclusionMarriage, exercise, smoking, alcohol consumption and drinking for the elderly osteoporosis affects sleep. In the case of a single elderly person should be willing to support the elderly in the marriage, the elderly should do appropriate exercise, and appropriate drinking tea, reduce the frequency of smoking.

Behavior.The aged.Sleep.Factors

R 47

A

2095-2694(2017)06-478-05

河北省社會科學(xué)基金項目(編號：hb15sh020)。

王 野(1993-)，男，本科。研究方向：老年人骨質(zhì)疏松。

陳長香。