運(yùn)動康復(fù)治療在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用

王立江

.康復(fù)醫(yī)療.

運(yùn)動康復(fù)治療在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用

王立江

目的探討運(yùn)動康復(fù)治療在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用.方法110例冠心病慢性心力衰竭患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各55例.兩組入院后均接受基礎(chǔ)藥物治療, 觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上加用運(yùn)動康復(fù)治療.比較兩組患者的心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分以及運(yùn)動耐量情況.結(jié)果經(jīng)過相應(yīng)方式治療干預(yù)后, 觀察組患者的心輸出量(CO)(5.36±1.35)L/min、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)(55.30±6.13)%、每搏輸出量(SV)(58.15±3.75)ml、心臟指數(shù)(CI)(4.00±0.53)min/m2均優(yōu)于對照組的(3.75±1.46)L/min、(49.28±5.26)%、(47.11±4.33)ml、(2.68±0.59)min/m2, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).觀察組干預(yù)后的體力限制評分為(10.12±3.18)分、情緒控制評分為(7.74±2.28)分、社會限制評分為(3.69±1.25)分、癥狀改善評分為(7.25±1.63)分, 均低于對照組的(12.81±3.59)、(9.88±2.36)、(4.84±1.19)、(9.01±1.92)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).觀察組6 min步行距離為(388.18±62.36)m, 長于對照組的(263.67±66.25)m, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論運(yùn)動康復(fù)治療可有效改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用.

運(yùn)動康復(fù)治療;冠心病;慢性心力衰竭;心功能

冠心病慢性心力衰竭的出現(xiàn), 不但會加重患者家庭的負(fù)擔(dān), 增加社會壓力, 同時也會對患者自身的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響[1].因此采取有效措施提高冠心病慢性心力衰竭患者的心功能, 對于患者的生活質(zhì)量提高具有重要影響[2].本次研究選取冠心病慢性心力衰竭患者110例, 探討運(yùn)動康復(fù)治療在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用.報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年1月～2017年4月本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者110例, 全部患者的病情均與WHO制定的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合.按照隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分為對照組和觀察組, 每組55例.對照組男31例, 女24例, 年齡40～73歲, 平均年齡(51.7±7.1)歲,病程1～8年, 平均病程(3.7±1.6)年, 其中30例患者合并糖尿病、31例患者合并高血壓;觀察組男30例, 女25例, 年齡40～75歲, 平均年齡(52.2±7.6)歲, 病程1～7年, 平均病程(3.5±1.3)年, 其中29例患者合并糖尿病、32例患者合并高血壓.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.

1.2 研究方法 兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)藥物治療, 包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、吸氧、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和β受體阻滯劑, 同時對患者的血壓、血糖以及血脂進(jìn)行有效控制.觀察組在基礎(chǔ)藥物治療的基礎(chǔ)上, 為其開展運(yùn)動康復(fù)治療.所應(yīng)用的治療方案參照文獻(xiàn)[3], 并對其進(jìn)行了優(yōu)化.在為患者開展康復(fù)運(yùn)動治療前, 需要根據(jù)美國心臟協(xié)會所制定的危險分層標(biāo)準(zhǔn)為患者開展危險分層, 從而確保患者的安全.3周為1個治療周期, 同時對患者開展半年時間隨訪.第1～2天, 由醫(yī)護(hù)人員為患者開展被動肢體活動以及翻身, 2次/d;第3～4天, 根據(jù)規(guī)定步驟, 指導(dǎo)患者對自身的腳、踝以及膝部關(guān)節(jié)進(jìn)行主動活動;第5～6天, 指導(dǎo)患者開展床上上肢運(yùn)動, 根據(jù)規(guī)定步驟, 指導(dǎo)患者對自身的胸、肩以及上肢進(jìn)行主動活動;第7～8天, 指導(dǎo)患者接受椅子療法治療, 醫(yī)護(hù)人員需協(xié)助患者下床, 坐于沙發(fā)或是直背椅上,10～30 min/次, 1～2次/d, 次數(shù)和時間逐漸增加和延長;第9～10天, 指導(dǎo)患者開展醫(yī)療體操, 根據(jù)規(guī)定的步驟, 指導(dǎo)患者對肩頸以及雙上肢進(jìn)行活動;第11天, 指導(dǎo)患者進(jìn)行平地步行, 步行距離為100～200 m, 2次/d;第12天, 指導(dǎo)患者進(jìn)行平地步行, 步行距離為500 m, 或是指導(dǎo)患者上、下樓梯一層, 2次/d;第13～14天, 指導(dǎo)患者進(jìn)行平地步行, 步行距離為1000 m, 或是指導(dǎo)患者上、下樓梯兩層, 2次/d;第15～16天, 指導(dǎo)患者進(jìn)行坡路步行, 步行距離為1000 m, 或是指導(dǎo)患者上、下樓梯兩層, 2次/d;第17～21天, 指導(dǎo)患者開展6 min步行試驗(yàn).根據(jù)患者的身體狀況, 對運(yùn)動時間和強(qiáng)度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整.

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組干預(yù)后的心功能相關(guān)指標(biāo), 包括CO、LVEF、SV、CI;生活質(zhì)量采用明尼蘇達(dá)心功能不全生活質(zhì)量量表(MHL)進(jìn)行評價, 分值越低表示生活質(zhì)量越好[4];運(yùn)動耐量情況采用6 min步行距離進(jìn)行評價,步行距離越長表示恢復(fù)越好[5].

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后心功能指標(biāo)比較 治療干預(yù)后, 觀察組患者的 CO(5.36±1.35)L/min、LVEF(55.30±6.13)%、SV(58.15±3.75)ml、CI(4.00±0.53)min/m2均優(yōu)于對照組的 (3.75±1.46)L/min、(49.28±5.26)%、(47.11±4.33)ml、(2.68±0.59)min/m2, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組干預(yù)后心功能指標(biāo)比較

表1 兩組干預(yù)后心功能指標(biāo)比較

注:與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) CO(L/min) LVEF(%) SV(ml) CI(min/m2)對照組 55 3.75±1.46 49.28±5.26 47.11±4.33 2.68±0.59觀察組 55 5.36±1.35a 55.30±6.13a 58.15±3.75a 4.00±0.53a t 6.005 5.527 14.294 12.343 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較 觀察組干預(yù)后的體力限制評分為(10.12±3.18)分、情緒控制評分為(7.74±2.28)分、社會限制評分為(3.69±1.25)分、癥狀改善評分為(7.25±1.63)分, 對照組干預(yù)后的體力限制評分為(12.81±3.59)分,情緒控制評分為(9.88±2.36)分、社會限制評分為(4.84±1.19)分、癥狀改善評分為(9.01±1.92)分、觀察組體力限制評分、情緒控制評分、社會限制評分、癥狀改善評分均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.160、4.836、4.942、5.182,P<0.05).

2.3 兩組運(yùn)動耐量情況比較 經(jīng)過相應(yīng)方式干預(yù)后, 觀察組6 min步行距離為(388.18±62.36)m, 長于對照組的(263.67±66.25)m, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.149, P<0.05).

3 討論

本次研究通過設(shè)立對照的方式開展, 給予對照組患者以基礎(chǔ)藥物治療, 觀察組患者不但接受基礎(chǔ)藥物治療, 同時接受運(yùn)動康復(fù)治療, 并且在為患者開展運(yùn)動康復(fù)治療前, 對其開展了全面的危險分層評估, 從而有效的保證了運(yùn)動康復(fù)強(qiáng)度與患者的具體情況相符合, 避免了運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練過度對患者的健康造成損害[6-8].最終的研究結(jié)果顯示, 觀察組干預(yù)后的各項(xiàng)心功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).提示適度運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的開展, 可使患者的血流動力學(xué)得以有效改善, 同時可使得患者出現(xiàn)血栓等心血管嚴(yán)重病變的幾率得以有效降低, 從而使患者的心功能水平得以有效改善.同時本次研究結(jié)果顯示, 觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分及6 min步行距離均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 提示運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的開展, 可有效提高患者的生活質(zhì)量, 增強(qiáng)患者的運(yùn)動耐量, 與相關(guān)研究結(jié)果相符[9,10].

綜上所述, 運(yùn)動康復(fù)治療可有效改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用.

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