清熱化痰理氣中藥復(fù)方治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果

江楓然

清熱化痰理氣中藥復(fù)方治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果

江楓然

目的分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病采用清熱化痰理氣中藥復(fù)方治療的效果.方法85例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機(jī)分為治療組(43例)及對(duì)照組(42例).對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療并加用沐舒坦治療, 治療組給予基礎(chǔ)治療并加入清熱化痰理氣中藥復(fù)方治療, 對(duì)比兩組治療效果.結(jié)果兩組患者治療前癥狀積分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后兩組癥狀積分均優(yōu)于治療前, 且治療組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).治療組總有效率為90.70%, 明顯高于對(duì)照組的73.81%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論急性加重期慢性阻塞性肺疾病采用清熱化痰理氣中藥復(fù)方治療能起到滿(mǎn)意效果, 可促進(jìn)患者癥狀改善, 減輕痛苦, 值得應(yīng)用.

慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;清熱化痰理氣;中藥復(fù)方

慢性阻塞性肺疾病急性加重期對(duì)患者危害嚴(yán)重, 幫助患者有效緩解臨床癥狀, 減輕痛苦, 強(qiáng)化機(jī)體功能, 是治療重點(diǎn)[1].中醫(yī)辨證理論指出, 痰熱壅肺是此病患者常見(jiàn)證型,清熱、化痰、理氣是基礎(chǔ)治療原則.本文分析了急性加重期慢性阻塞性肺疾病采用清熱化痰理氣中藥復(fù)方治療的效果,報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月收治的85例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機(jī)分為治療組(43例)和對(duì)照組(42例).治療組男28例, 女15例, 年齡50～75歲,平均年齡(60.2±4.9)歲, 病程3～16年, 平均病程(6.8±3.0)年.對(duì)照組男25例, 女17例, 年齡52～75歲, 平均年齡(61.4±4.5)歲, 病程3～15年, 平均病程(6.2±2.9)年.兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 患者入院后立即予以全面檢查, 綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果明確診斷, 制定個(gè)體治療方案, 給予對(duì)癥治療及基礎(chǔ)治療, 基礎(chǔ)治療:規(guī)律使用抗膽堿酯能類(lèi)藥物、β2受體阻滯劑,根據(jù)病情給予茶堿類(lèi)藥物靜脈滴注, 根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗生素類(lèi)藥物, 必要時(shí)給予機(jī)械通氣輔助治療.對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用沐舒坦施治療, 沐舒坦針劑, 30 mg/次,2次/d, 靜脈滴注.治療組除基礎(chǔ)治療外加用清熱化痰理氣中藥復(fù)方施治, 基本組方及用法:桔梗、瓜蔞皮、半夏、貝母、前胡、連翹、漏蘆、黃芩等, 1劑/d, 實(shí)際應(yīng)用時(shí)根據(jù)患者病情、癥狀合理加減.

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者疾病主要癥狀(氣短、腹脹、胸悶、咳嗽、咳痰)的積分變化情況及兩組臨床治療效果.

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中藥管理局制定《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》(2002年)[2]擬定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn), 分為顯效、有效、無(wú)效.顯效:癥狀基本消失, 肺部體征已消失;有效:癥狀已有好轉(zhuǎn), 肺部體征有所緩解;無(wú)效:癥狀未見(jiàn)變化, 肺部體征未減輕, 甚至病情加重.根據(jù)疾病主要癥狀(氣短、腹脹、胸悶、咳嗽、咳痰)的改善情況進(jìn)行中醫(yī)癥候積分評(píng)分, 獲得分值降低越多表明癥狀改善越明顯.總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)X100%.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù).計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分比較 兩組患者治療前癥狀積分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組癥狀積分均優(yōu)于治療前, 且治療組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見(jiàn)表1.

2.2 兩組臨床治療效果比較 治療組總有效率為90.70%,明顯高于對(duì)照組的73.81%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見(jiàn)表2.

表1 兩組癥狀積分比較 分)

表1 兩組癥狀積分比較 分)

注:與本組治療前比較, aP<0.05;與對(duì)照組治療后比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 氣短 腹脹 咳嗽 咳痰 胸悶治療組 43 治療前 4.61±1.22 4.52±1.35 4.98±1.68 4.36±1.33 4.55±1.27治療后 2.22±1.01ab 2.64±1.05ab 2.21±0.69ab 2.23±0.68ab 2.18±1.15ab對(duì)照組 42 治療前 4.63±1.15 4.49±0.88 4.83±0.73 4.14±1.41 4.61±1.32治療后 2.81±0.93a 3.37±1.29a 2.92±0.78a 2.95±1.82a 3.05±1.19a

表2 兩組臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病尤其好發(fā)于年齡偏大人群, 有報(bào)道指出, 慢性阻塞性肺疾病在我國(guó)有8.2%左右的發(fā)病率, 目前患者數(shù)量超過(guò)4000萬(wàn), 病死率在城市位居第四, 而農(nóng)村高達(dá)第一, 隨著這些年氣候惡劣、環(huán)境污染等因素影響, 慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率隨之明顯增長(zhǎng), 越來(lái)越受到臨床人員及廣大群眾的關(guān)注[2-4].在慢性阻塞性肺疾病發(fā)作時(shí)會(huì)因有害氣體及顆粒造成氣道與肺部損傷, 臨床表現(xiàn)出咳嗽、氣促、呼吸困難、咳痰等癥狀, 若病情持續(xù)進(jìn)展, 易合并呼吸衰竭,甚至危及患者生命[5-7].

臨床研究發(fā)現(xiàn), 患者因疾病反復(fù)發(fā)作急性加重, 肺功能惡化加速, 疾病本身的自然病程因此縮短, 氣道黏液高分泌是此類(lèi)患者臨床主要的特征表現(xiàn), 而痰熱壅肺證型則是急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的主要證型.治療方面, 西醫(yī)多是對(duì)癥治療, 雖然對(duì)疾病癥狀有一定的緩解效果, 但遠(yuǎn)期療效和對(duì)患者機(jī)體功能的改善效果并不明顯.通過(guò)近年來(lái)對(duì)該病研究的不斷深入, 急性加重期慢性阻塞性肺疾病治療也更趨于成熟及多元化, 而我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)在千年傳承中診治此病積累了豐富、獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn), 中醫(yī)認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病當(dāng)屬"喘證"、"肺脹"范疇, 主要在于患者脾氣不足、腎氣虧虛、肺衛(wèi)不固, 以至于正氣虧損而邪氣乘虛而入[8-10].對(duì)于慢性阻塞肺疾病急性加重期, 治氣、治痰乃治療根本, 可選用化痰清熱、宣降肺氣之法起到祛除痰熱、調(diào)暢氣機(jī)的作用, 進(jìn)而促進(jìn)患者氣道存在的黏液高分泌狀況緩解.此次研究通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)方組化痰清金方進(jìn)行改良, 配伍清熱化痰理氣中藥復(fù)方予以治療組服用, 方中黃芩能清肺熱, 瓜蔞皮可化痰、清肺, 兩藥同屬君藥;連翹、漏蘆可解毒、清熱;半夏有化瘀、燥濕之效;浙貝能止咳、化痰、散結(jié)、清熱;杏仁有疏理開(kāi)通、宣降肺氣的作用.全方合理配伍, 宣降肺氣、清熱化痰效果顯著.結(jié)果提示, 兩組患者治療前癥狀積分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組癥狀積分均優(yōu)于治療前,且治療組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).治療組總有效率為90.70%明顯高于對(duì)照組的73.81%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

綜上所述, 急性加重期慢性阻塞性肺疾病采用清熱化痰理氣中藥復(fù)方治療能起到滿(mǎn)意效果, 可促進(jìn)患者癥狀改善,減輕痛苦, 值得應(yīng)用.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.109

517000 廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院

2017-10-09]