• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    跗骨竇綜合征的MSCT與MRI表現(xiàn)

    2017-12-05 05:14:19張鳳翔
    關(guān)鍵詞:竇內(nèi)跗骨踝關(guān)節(jié)

    陳 曦,張鳳翔

    (內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部影像科,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

    跗骨竇綜合征的MSCT與MRI表現(xiàn)

    陳 曦,張鳳翔

    (內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部影像科,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

    目的:探討MSCT結(jié)合MRI對(duì)跗骨竇綜合征臨床診斷的指導(dǎo)意義。方法:對(duì)86例跗骨竇綜合征的影像特征進(jìn)行分析(41例行MSCT檢查、45例行MRI檢查),總結(jié)其影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果:86例中,MSCT顯示跗骨骨質(zhì)異常41例,竇腔容積減小7例,跗骨竇內(nèi)積氣2例,頸韌帶增粗模糊或形態(tài)異常32例。MRI顯示跗骨局部骨髓水腫10例,跗骨關(guān)節(jié)邊緣唇樣增生9例,跗骨竇內(nèi)脂肪信號(hào)增高34例,頸韌帶信號(hào)增高及形態(tài)異常42例,跗骨竇周圍滑膜增厚3例,關(guān)節(jié)腔積液5例,合并腱鞘囊腫2例。結(jié)論MSCT及MRI結(jié)合,能更好顯示跗骨竇骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及其內(nèi)軟組織改變,為臨床提供更為完整的診斷信息。

    體層攝影術(shù),X線計(jì)算機(jī);磁共振成像;踝關(guān)節(jié);跗骨竇

    跗骨竇綜合征是在1985年首次由O’Conner[1]提出,指踝部?jī)?nèi)翻損傷后,因跗骨竇內(nèi)引起的一系列淤血、水腫、變性和纖維化的病理過程。伴足背前外側(cè)固定壓痛、后足及距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)等臨床癥狀[2],臨床上較易與其他踝關(guān)節(jié)病變混淆?,F(xiàn)回顧性分析86例跗骨竇綜合征的MSCT與MRI表現(xiàn),以加深對(duì)此病的認(rèn)識(shí),更好地指導(dǎo)臨床診斷。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集我院2016年1月至2017年4

    月136例行踝關(guān)節(jié)MSCT及MRI檢查的患者,其中

    MSCT檢查41例、MRI檢查45例被臨床診斷為跗骨竇綜合征,男52例,女34例;年齡10~73歲,平均40歲。其中56例有明確外傷史。跗骨竇正常伴其他踝關(guān)節(jié)病變 50例,男 31例,女 19例;年齡 7~55歲,平均33歲。

    1.2 儀器與方法

    1.2.1 MSCT檢查 采用GE Discovery 750 HD寶石能譜64排螺旋CT掃描儀,患者取仰臥位,足先進(jìn),患側(cè)踝關(guān)節(jié)置于掃描中心。掃描參數(shù):120 kV,300mA,螺距0.969,層厚1.25mm,F(xiàn)OV 16 cm×16 cm。掃描結(jié)束后將數(shù)據(jù)傳輸至工作站,行MPR。

    1.2.2 MRI檢查 采用GE Discovery MR 750 3.0 T成像儀,患者取仰臥位,患側(cè)踝關(guān)節(jié)置于表面線圈內(nèi)。掃描序列:矢狀位及冠狀位T1WI FSE TR 754ms,TE 15ms,F(xiàn)OV 18 cm×18 cm,矩陣 320×256;矢狀位及冠狀位 fs PD FSE TR 2 500ms,TE 30ms;斜冠狀位 T1WI FSE TR 832ms,TE 15ms;斜冠狀位 PD FSE TR 2 500ms,TE 28ms,F(xiàn)OV 16 cm×16 cm,矩陣 320×256。

    2 結(jié)果

    2.1 正常跗骨竇的MSCT與MRI表現(xiàn) MSCT表現(xiàn):正常跗骨竇內(nèi)充滿脂肪,竇內(nèi)的頸韌帶、距-跟骨韌帶及伸肌下支持帶的內(nèi)、中、外側(cè)束清晰顯示[3],韌帶及肌腱均呈軟組織密度影(圖1a~1c)。三維立體重建可直觀顯示跗骨竇的立體結(jié)構(gòu)。MRI表現(xiàn):跗骨竇內(nèi)多種軟組織,包括脂肪組織、韌帶及血管神經(jīng)等在MRI圖像上較易區(qū)分,跗骨竇T1WI、T2WI均呈高信號(hào),T2WI壓脂像呈低信號(hào),跗骨竇在跟骨上、距骨下是1個(gè)圓錐形結(jié)構(gòu),另外還可顯示2條低信號(hào)的韌帶,較淺的是頸韌帶(圖2),較深且靠后的是距-跟骨韌帶[4]。

    2.2 異常跗骨竇的MSCT與MRI表現(xiàn)

    2.2.1 MSCT表現(xiàn) ①鄰近骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變,41例跗骨竇綜合征表現(xiàn)為跗骨骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)面硬化,關(guān)節(jié)面下小囊變影等退行性改變;跗骨竇退行性改變伴竇腔減小3例;骨竇鄰近距骨、跟骨骨折14例,其中伴竇腔變形、容積減小4例(圖3);跗骨竇內(nèi)積氣2例。②跗骨竇內(nèi)密度增高29例。③頸韌帶改變32例,其中頸韌帶增粗模糊、密度增高14例;頸韌帶部分?jǐn)嗔寻樽咝杏厍?例;頸韌帶完全斷裂16例。

    2.2.2 MRI表現(xiàn) ①骨質(zhì)改變,距骨、跟骨局部骨髓水腫10例(圖4a);跗骨關(guān)節(jié)邊緣唇樣增生9例,其中伴關(guān)節(jié)囊下小囊變2例。②T2WI抑脂像跗骨竇內(nèi)脂肪信號(hào)增高34例(圖4a)。③韌帶改變42例,其中單純頸韌帶信號(hào)增高6例;韌帶增粗模糊、信號(hào)增高29例;韌帶部分?jǐn)嗔寻榛乜s4例;韌帶完全斷裂,斷端卷曲者3例(圖4b)。④合并腱鞘囊腫2例。⑤跗骨竇周圍滑膜增厚3例,關(guān)節(jié)腔積液5例。

    3 討論

    3.1 跗骨竇的解剖結(jié)構(gòu) 跗骨竇是大致由后外上向前內(nèi)下走行的腔隙性結(jié)構(gòu),由距骨頸下方、距-跟后關(guān)節(jié)前方、跟骨上方、距骨頭及距-跟前中關(guān)節(jié)后方構(gòu)成[5]。外緣略呈不等邊四角形,內(nèi)緣略呈橢圓形,竇內(nèi)包括神經(jīng)、血管、韌帶、脂肪,以及跗骨竇滑囊和距-跟關(guān)節(jié)滑囊。韌帶損傷易引起關(guān)節(jié)不穩(wěn),因此韌帶是影像學(xué)檢查最重要的部分。跗骨竇主要有頸韌帶、距-跟骨韌帶、跗骨管韌帶、伸肌下支持韌帶內(nèi)側(cè)束、伸肌下支持韌帶中間束、伸肌下支持韌帶外側(cè)束等韌帶支持。頸韌帶位于跗骨竇外口后方,覆蓋并封閉外口,韌帶連接距-跟骨。距-跟骨間韌帶位于距骨和跟骨之間的中心。

    3.2 跗骨竇的MSCT及MRI斷層解剖結(jié)構(gòu) 橫軸位上跗骨竇由上向下在距骨頸層面呈杯口狀,距骨頸下方層面呈橫置“Y”形,跟骨上緣為不規(guī)則形。矢狀位上跗骨竇位于圖像中央,由內(nèi)向外層面竇腔逐漸增大,形態(tài)由類圓形漸變?yōu)榫匦?。冠狀位?jīng)距骨頸前緣層面呈橫置“V”形,向后漸變呈橫置“U”形,開口向外。

    3.3 發(fā)病機(jī)制 公認(rèn)的說法有2種[6]:一種竇內(nèi)壓力增高易引起跗骨竇綜合征,外力引起竇內(nèi)軟組織無菌性炎癥,使其滲出、粘連和軟組織增生、肥厚,引起局部壓力增高。另外,竇內(nèi)血管損傷后,局部出現(xiàn)瘀血,血腫機(jī)化后局部壓迫周圍組織,亦可使竇內(nèi)壓力增高。再一種是由于跗骨竇間韌帶損傷,易造成跟距關(guān)節(jié)不穩(wěn),距-跟骨間韌帶主要維持距下關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,頸韌帶損傷易造成距下關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪墊、滑膜等軟組織發(fā)生嵌頓,形成瘢痕而引起疼痛。

    3.4 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為外踝前下方的局部疼痛、壓痛,并在內(nèi)翻和外翻時(shí)加重。踝關(guān)節(jié)失穩(wěn),常有距下關(guān)節(jié)旋內(nèi)、旋后不穩(wěn)和后足不穩(wěn)定。

    3.5 MSCT與MRI表現(xiàn)

    3.5.1 MSCT表現(xiàn) MRI可多角度觀察跗骨竇的較隱蔽骨折、細(xì)微的骨小梁形態(tài)的變化,以及骨質(zhì)疏松或硬化,可發(fā)現(xiàn)一些X線平片無法觀察的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化;足部創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)退行性改變可引起關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化、變尖,當(dāng)累及距骨溝和跟骨溝時(shí),跗骨竇形態(tài)上會(huì)有一定的改變;正常跗骨竇內(nèi)有較多脂肪、血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)組成,較粗大的韌帶、肌腱在CT也可清晰顯示。在損傷急性期,韌帶表現(xiàn)為密度增高、腫脹,跗骨竇內(nèi)均勻低密度脂肪間隙渾濁。損傷慢性期時(shí),韌帶形態(tài)不規(guī)則,可呈波浪狀改變,部分韌帶斷裂可表現(xiàn)為局部韌帶卷曲、回縮。完全斷裂表現(xiàn)為韌帶連續(xù)性中斷,斷端卷曲[6];當(dāng)竇內(nèi)發(fā)生無菌性炎癥或血腫機(jī)化、瘢痕組織形成引起跗骨竇綜合征時(shí),竇內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)密度不均勻增高。

    3.5.2 MRI表現(xiàn) MRI有較高軟組織分辨力,可多方位掃描,相對(duì)于X線、CT有明顯優(yōu)勢(shì),對(duì)跗骨竇內(nèi)的脂肪、血管、神經(jīng)、韌帶顯示較清楚。正常跗骨竇內(nèi)因脂肪組織的存在,T1WI、T2WI均呈高信號(hào),T2WI抑脂像呈低信號(hào),周圍韌帶在T1WI、T2WI呈均勻連續(xù)的條帶狀低信號(hào)。當(dāng)跗骨竇內(nèi)存在炎性反應(yīng)和積液,T1WI呈低信號(hào),而T2WI抑脂序列呈高信號(hào)。踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí),急性期竇內(nèi)積血、水腫,信號(hào)較混雜;亞急性期竇內(nèi)充滿血液時(shí),T1WI、T2WI均表現(xiàn)為高信號(hào)。在慢性期,由于竇內(nèi)纖維化及瘢痕組織形成,T1WI、T2WI則均表現(xiàn)為低信號(hào);當(dāng)韌帶損傷時(shí),根據(jù)韌帶的走行及完整性的改變分3度[6]:Ⅰ度,輕微韌帶損傷,即韌帶內(nèi)輕度信號(hào)改變,完整性不受影響。Ⅱ度,韌帶不完全損傷,即增厚或變形的韌帶在T2WI上表現(xiàn)為不均勻高信號(hào),韌帶局部纖維斷裂。Ⅲ度,韌帶完全斷裂,韌帶的連續(xù)性完全中斷,斷端卷曲。跗骨竇綜合征還可伴腱鞘囊腫及跗骨竇周圍滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液等表現(xiàn)[3]。

    3.6 鑒別診斷 跗骨竇綜合征需與距骨的剝脫性骨軟骨炎鑒別,兩者部位癥狀相似,但后者在MRI上可有距骨關(guān)節(jié)面軟骨及關(guān)節(jié)面下骨髓信號(hào)異常,關(guān)節(jié)軟骨變薄,可顯示關(guān)節(jié)軟骨下剝脫的死骨[7]。另外,本病還需通過MRI檢查與踝關(guān)節(jié)跟距韌帶、距腓前韌帶陳舊損傷鑒別。

    綜上所述,MSCT及MRI對(duì)診斷跗骨竇綜合征均有一定價(jià)值。MSCT具有較高的空間分辨力,利用圖像后處理,可清晰顯示跗骨竇的形態(tài)學(xué)變化及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)細(xì)微改變。MRI因具有較好的軟組織分辨力,以及多平面、多參數(shù)成像特點(diǎn),能彌補(bǔ)CT對(duì)跗骨竇內(nèi)脂肪、韌帶等軟組織相關(guān)病變顯示的不足[5]。因此,MSCT及MRI相結(jié)合,對(duì)跗骨竇綜合征的診斷及鑒別診斷起重要作用。

    圖1 男,36歲 圖1a MPR矢狀位顯示在正常跗骨竇內(nèi)低密度脂肪組織(白箭)的襯托下,竇內(nèi)的韌帶及肌腱均呈軟組織密度影(白箭頭)圖1b,1c MPR斜位顯示竇內(nèi)的頸韌帶(細(xì)白箭)、距-跟骨韌帶(細(xì)黑箭)及伸肌下支持帶的內(nèi)側(cè)束(黑箭頭)、中間束(粗黑箭)、外側(cè)束(粗白箭)圖2 男,11歲 圖2a,2b 均為斜位PD FSE圖像 圖2a 清晰顯示伸肌下支持帶的中間束(細(xì)白箭)、外側(cè)束(細(xì)黑箭) 圖2b 在跗骨竇內(nèi)高信號(hào)脂肪襯托下清晰顯示的頸韌帶(粗白箭)及伸肌下支持帶的內(nèi)側(cè)束(黑箭頭) 圖3 男,47歲,外傷1 d,三維重建可直觀顯示跟骨骨折,竇腔變形 圖4 男,52歲,右踝關(guān)節(jié)外傷半年 圖4a 矢狀位fs PD FSE圖像,可顯示距骨頭、后距下關(guān)節(jié)鄰近跟骨內(nèi)條片狀高信號(hào),跟骨變形,跗骨竇內(nèi)信號(hào)增高,韌帶斷裂(粗白箭) 圖4b 斜位T1WI FSE,可見跗骨竇內(nèi)脂肪組織信號(hào)減低,頸韌帶及伸肌下支持帶連續(xù)性中斷(粗白箭)

    [1]O’Connor D.Sinus tarsi syndrome:a clinical entity[J].J Bone Joint Surg Am,1958,40:720-729.

    [2]靳宏輝.跗骨竇綜合征32例的MRI診斷分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2014,40(1):49-51.

    [3]林帆,雷益,宋曉蕾,等.28例跗骨竇綜合征的磁共振研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(15):2266-2267.

    [4]彭光明,卿時(shí)漢,黃新華,等.跗骨竇綜合征的磁共振成像研究[J].創(chuàng)傷外科雜志,2007,9(5):426-428.

    [5]孫延豹,張偉強(qiáng),王軍燕,等.MDCT多方法重建結(jié)合MRI診斷跗骨竇綜合征的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(11):2008-2020.

    [6]龐亞平,李長(zhǎng)勤.跗骨竇綜合征的影像學(xué)診斷研究[J].中國(guó)CT和 MRI雜志,2013,11(6):105-107.

    [7]楊漢玖,蔣瑾,陳加源,等.8例距骨剝脫性骨軟骨炎的影像分析[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(6):114-116.

    10.3969/j.issn.1672-0512.2017.06.042

    張鳳翔,E-mail:zc890308@sina.com。

    2017-05-10)

    猜你喜歡
    竇內(nèi)跗骨踝關(guān)節(jié)
    跗骨竇綜合征的診治進(jìn)展
    “胖人”健身要注意保護(hù)膝踝關(guān)節(jié)
    中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:36
    經(jīng)跗骨竇小切口內(nèi)固定微創(chuàng)術(shù)治療SanderⅢ型跟骨骨折的療效分析
    CAS-KIT在上頜竇內(nèi)提升術(shù)同期牙種植中的臨床應(yīng)用效果
    上頜竇內(nèi)提升術(shù)發(fā)展與研究現(xiàn)狀
    傳統(tǒng)外側(cè)“L”形切口鋼板內(nèi)固定與跗骨竇小切口空心釘內(nèi)固定治療跟骨骨折的效果比較
    踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期能否負(fù)重的生物力學(xué)分析
    淺述蒙醫(yī)治療踝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)展
    一例顱內(nèi)靜脈竇內(nèi)接觸性溶栓治療患者的護(hù)理
    治療鼻竇炎小方法
    久热久热在线精品观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲美女搞黄在线观看| 午夜福利视频精品| 亚洲国产av影院在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 九色亚洲精品在线播放| 免费大片18禁| 国产一区二区在线观看日韩| 久久国产精品大桥未久av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 99久久精品国产国产毛片| 日韩三级伦理在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 日韩一区二区视频免费看| 婷婷成人精品国产| 精品少妇内射三级| 黑人高潮一二区| 亚洲人成77777在线视频| 国产淫语在线视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 美女福利国产在线| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久99精品国语久久久| 亚洲在久久综合| 国产一级毛片在线| 最近的中文字幕免费完整| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲国产精品专区欧美| av天堂久久9| 免费大片18禁| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久97久久精品| 亚洲国产色片| 日韩一区二区三区影片| 新久久久久国产一级毛片| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产毛片在线视频| 成年人免费黄色播放视频| 免费高清在线观看日韩| 免费av不卡在线播放| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 激情五月婷婷亚洲| 久久精品国产自在天天线| 两个人免费观看高清视频| 麻豆乱淫一区二区| 女人精品久久久久毛片| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品亚洲成国产av| 少妇人妻精品综合一区二区| 黄色毛片三级朝国网站| 男男h啪啪无遮挡| 久久ye,这里只有精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 两个人的视频大全免费| 大香蕉久久网| 日韩电影二区| 国产深夜福利视频在线观看| 一级黄片播放器| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲伊人久久精品综合| av网站免费在线观看视频| 人妻一区二区av| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 在现免费观看毛片| 久久青草综合色| 国产精品三级大全| 日本wwww免费看| 国产精品 国内视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 黄色毛片三级朝国网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 成人免费观看视频高清| 久久精品夜色国产| 亚洲成人手机| 成人影院久久| 七月丁香在线播放| 日韩伦理黄色片| freevideosex欧美| 色网站视频免费| 久久av网站| 欧美97在线视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 人妻系列 视频| 日韩亚洲欧美综合| 嫩草影院入口| 制服人妻中文乱码| 国产男人的电影天堂91| www.色视频.com| 亚洲美女黄色视频免费看| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩电影二区| 乱人伦中国视频| 丝袜在线中文字幕| 色视频在线一区二区三区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 91精品国产国语对白视频| 色哟哟·www| 最黄视频免费看| 2022亚洲国产成人精品| 日本免费在线观看一区| 伦精品一区二区三区| 黄色欧美视频在线观看| 99热这里只有精品一区| 99久国产av精品国产电影| 日本爱情动作片www.在线观看| 有码 亚洲区| 久久久久久伊人网av| 日韩av不卡免费在线播放| 岛国毛片在线播放| 伊人久久国产一区二区| 一级黄片播放器| 午夜福利影视在线免费观看| 国产亚洲欧美精品永久| 免费人妻精品一区二区三区视频| 免费看光身美女| av黄色大香蕉| 国产成人aa在线观看| 免费观看性生交大片5| 九色成人免费人妻av| 精品国产乱码久久久久久小说| 永久免费av网站大全| 伦理电影大哥的女人| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲第一区二区三区不卡| 十八禁网站网址无遮挡| 美女中出高潮动态图| 国产成人精品一,二区| 国产欧美亚洲国产| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久久久久久久久成人| 考比视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费黄色在线免费观看| 日韩欧美精品免费久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲精品色激情综合| 国产一区二区三区av在线| 男女边摸边吃奶| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日日啪夜夜爽| 男男h啪啪无遮挡| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 国产一区有黄有色的免费视频| av在线老鸭窝| 国产精品久久久久久久电影| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲精品第二区| 久久久久网色| 嫩草影院入口| 少妇人妻久久综合中文| 母亲3免费完整高清在线观看 | 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲久久久国产精品| 日韩成人伦理影院| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲第一av免费看| 亚洲av成人精品一区久久| 国产乱人偷精品视频| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国内精品宾馆在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 国内精品宾馆在线| 亚洲精品日本国产第一区| 老司机亚洲免费影院| 曰老女人黄片| 亚洲精品第二区| 国产日韩欧美视频二区| 在线 av 中文字幕| 97精品久久久久久久久久精品| 少妇熟女欧美另类| 久久精品夜色国产| 亚洲av综合色区一区| 如何舔出高潮| 久久精品国产亚洲av天美| 乱码一卡2卡4卡精品| 中文字幕久久专区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品不卡视频一区二区| 免费看不卡的av| 亚洲无线观看免费| 中国美白少妇内射xxxbb| 不卡视频在线观看欧美| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 永久网站在线| 日产精品乱码卡一卡2卡三| av播播在线观看一区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲av.av天堂| 高清av免费在线| 黑人猛操日本美女一级片| av国产精品久久久久影院| 能在线免费看毛片的网站| 热99国产精品久久久久久7| 国产片特级美女逼逼视频| 韩国av在线不卡| 成年av动漫网址| 国产成人精品一,二区| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 熟女av电影| 亚洲精品美女久久av网站| 看免费成人av毛片| 国产精品99久久久久久久久| 不卡视频在线观看欧美| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区 | av在线播放精品| 热re99久久国产66热| 老司机亚洲免费影院| 一个人免费看片子| 99re6热这里在线精品视频| 久久久国产精品麻豆| 交换朋友夫妻互换小说| 国产黄色免费在线视频| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产片特级美女逼逼视频| 国产亚洲一区二区精品| 婷婷色av中文字幕| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩成人伦理影院| 大香蕉久久网| 国产成人精品无人区| 亚洲精品,欧美精品| 国产欧美日韩综合在线一区二区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 制服人妻中文乱码| 中文字幕av电影在线播放| 一级毛片我不卡| 精品人妻熟女av久视频| 少妇精品久久久久久久| 另类亚洲欧美激情| 欧美最新免费一区二区三区| 精品人妻偷拍中文字幕| 在线观看免费日韩欧美大片 | 人妻系列 视频| av线在线观看网站| 在线播放无遮挡| 女性生殖器流出的白浆| 欧美精品一区二区大全| 观看av在线不卡| 日日撸夜夜添| 国产男人的电影天堂91| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 一级黄片播放器| 免费看光身美女| videos熟女内射| 日日啪夜夜爽| a级片在线免费高清观看视频| 国产免费现黄频在线看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲欧洲国产日韩| 精品久久久久久久久av| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产乱人偷精品视频| 在线播放无遮挡| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 中文欧美无线码| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 免费大片18禁| a级毛片黄视频| 丝瓜视频免费看黄片| 午夜免费观看性视频| 亚洲成色77777| 久久99精品国语久久久| 最近最新中文字幕免费大全7| 伦理电影免费视频| 插阴视频在线观看视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 熟妇人妻不卡中文字幕| 赤兔流量卡办理| 人体艺术视频欧美日本| 免费人妻精品一区二区三区视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 人妻系列 视频| 国产成人精品一,二区| 国产在线免费精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲av福利一区| 一区二区三区免费毛片| 国产精品久久久久久精品古装| 国产午夜精品一二区理论片| 欧美日韩综合久久久久久| 一区二区三区精品91| 免费av中文字幕在线| 免费日韩欧美在线观看| 伊人久久国产一区二区| av有码第一页| 免费观看a级毛片全部| 青春草亚洲视频在线观看| 日韩亚洲欧美综合| av在线老鸭窝| 欧美最新免费一区二区三区| 久久精品国产自在天天线| 综合色丁香网| 天堂俺去俺来也www色官网| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 视频区图区小说| 久久97久久精品| 91精品国产九色| 亚洲在久久综合| 国产黄频视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 水蜜桃什么品种好| 赤兔流量卡办理| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲国产av新网站| 免费观看无遮挡的男女| 在线观看www视频免费| 亚洲人成网站在线观看播放| 寂寞人妻少妇视频99o| 一区二区三区免费毛片| 特大巨黑吊av在线直播| 国产成人一区二区在线| 久久免费观看电影| 黑人高潮一二区| 日韩欧美精品免费久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美日本中文国产一区发布| 街头女战士在线观看网站| 国产精品欧美亚洲77777| 热99国产精品久久久久久7| tube8黄色片| 在线天堂最新版资源| 久久久久久久久大av| 精品国产国语对白av| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美bdsm另类| 黄色毛片三级朝国网站| 中文字幕制服av| 亚洲中文av在线| 最新中文字幕久久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 熟妇人妻不卡中文字幕| 成人亚洲精品一区在线观看| 日本午夜av视频| 人人澡人人妻人| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲av日韩在线播放| 少妇的逼好多水| 老司机亚洲免费影院| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 黄色配什么色好看| 日本av免费视频播放| 久久99热这里只频精品6学生| 久久99热6这里只有精品| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲精品视频女| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 超碰97精品在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 一级a做视频免费观看| 九色亚洲精品在线播放| 国产成人午夜福利电影在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 美女国产视频在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 乱码一卡2卡4卡精品| 全区人妻精品视频| 五月玫瑰六月丁香| 最近手机中文字幕大全| 夜夜爽夜夜爽视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 多毛熟女@视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 黑丝袜美女国产一区| 精品国产一区二区久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲不卡免费看| 99国产综合亚洲精品| 久久久久久久久大av| 国产精品久久久久成人av| 美女中出高潮动态图| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 免费av中文字幕在线| 日韩一区二区三区影片| 99re6热这里在线精品视频| 美女主播在线视频| 大片免费播放器 马上看| 免费黄频网站在线观看国产| 两个人的视频大全免费| 2018国产大陆天天弄谢| 51国产日韩欧美| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品国产乱码久久久久久小说| videossex国产| 老女人水多毛片| 母亲3免费完整高清在线观看 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久久久久久久久人人人人人人| 精品久久蜜臀av无| 国产 精品1| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 人人妻人人澡人人看| 久久国内精品自在自线图片| 少妇的逼水好多| 哪个播放器可以免费观看大片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 男女边摸边吃奶| 国精品久久久久久国模美| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 在线看a的网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产乱人偷精品视频| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲五月色婷婷综合| 不卡视频在线观看欧美| 视频区图区小说| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 男女边吃奶边做爰视频| 另类精品久久| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 少妇 在线观看| 久久久久久久久久成人| 亚洲伊人久久精品综合| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 一级二级三级毛片免费看| 18禁观看日本| 99视频精品全部免费 在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产69精品久久久久777片| 国产在线免费精品| 日韩中文字幕视频在线看片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产黄片视频在线免费观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产成人精品福利久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 视频在线观看一区二区三区| 国产亚洲最大av| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品.久久久| 国产成人精品婷婷| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 青春草亚洲视频在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产熟女午夜一区二区三区 | 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲av男天堂| 久久青草综合色| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久久久久久久久人人人人人人| 五月伊人婷婷丁香| 精品久久久精品久久久| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产在线免费精品| 久久久国产一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| 伊人亚洲综合成人网| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲av国产av综合av卡| 最后的刺客免费高清国语| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日本wwww免费看| 亚洲五月色婷婷综合| 免费高清在线观看日韩| 男女国产视频网站| 亚洲少妇的诱惑av| 最新的欧美精品一区二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 日本vs欧美在线观看视频| 久久人人爽人人片av| 最近中文字幕2019免费版| av天堂久久9| av黄色大香蕉| 2022亚洲国产成人精品| 一级毛片我不卡| 亚洲国产精品999| 777米奇影视久久| 成人二区视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日本欧美视频一区| 久久99蜜桃精品久久| 热99国产精品久久久久久7| 大香蕉久久网| 亚洲内射少妇av| av线在线观看网站| 91国产中文字幕| 美女国产高潮福利片在线看| 国产成人精品在线电影| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲第一av免费看| 最黄视频免费看| 久久人人爽人人片av| 男女免费视频国产| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品人妻久久久久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久99精品国语久久久| 黄色毛片三级朝国网站| 国产乱人偷精品视频| 美女大奶头黄色视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产乱人偷精品视频| 精品熟女少妇av免费看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久狼人影院| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日韩成人伦理影院| √禁漫天堂资源中文www| 91成人精品电影| 我的女老师完整版在线观看| 在线观看人妻少妇| 亚洲精品色激情综合| 少妇精品久久久久久久| 又大又黄又爽视频免费| 桃花免费在线播放| 丝瓜视频免费看黄片| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产亚洲欧美精品永久| tube8黄色片| 十分钟在线观看高清视频www| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲欧洲日产国产| 国产伦理片在线播放av一区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产一区二区三区综合在线观看 | 97超视频在线观看视频| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 免费观看在线日韩| 亚洲精品第二区| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲美女视频黄频| 午夜福利视频在线观看免费| 国产精品偷伦视频观看了| 如何舔出高潮| 日本wwww免费看| 国产一区有黄有色的免费视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 一本久久精品| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品一国产av| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 超色免费av| 少妇熟女欧美另类| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 99久久人妻综合| 国产伦精品一区二区三区视频9| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 少妇 在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产亚洲精品久久久com| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产成人免费无遮挡视频| 精品酒店卫生间| 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩,欧美,国产一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品酒店卫生间| 午夜福利视频精品| .国产精品久久| 亚洲综合精品二区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲av免费高清在线观看| 满18在线观看网站| 老司机影院成人| 国产精品 国内视频| 狂野欧美激情性bbbbbb|