德國養(yǎng)老措施對(duì)于中國中小型城市養(yǎng)老的啟示

王丹陽+劉冬妮

摘要：我國現(xiàn)階段因人口老齡化嚴(yán)重，巨大的養(yǎng)老需求日益增加，空巢老人越來越多，政府公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需求，借鑒德國的養(yǎng)老措施來完善我國的養(yǎng)老制度，一方面可以滿足中國人巨大的養(yǎng)老需求，形成“養(yǎng)老-養(yǎng)生-網(wǎng)絡(luò)-醫(yī)療”四維一體的個(gè)性化運(yùn)營(yíng)體系，可以緩解社會(huì)矛盾，另一方面可以創(chuàng)造一些就業(yè)機(jī)會(huì)。為建設(shè)適合我國社會(huì)發(fā)展階段、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的養(yǎng)老體系提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保障；體系建設(shè)；多元化養(yǎng)老

我國人口嚴(yán)重老齡化，一方面老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；另一方面社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。國際上通用標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口已進(jìn)入老齡化社會(huì)。隨著人口壽命的快速增加，以及幾十年來人口出生率的下降，我國已成為世界上老年人口最多的國家之一。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，中國60歲以上的老年人口由7663萬增加到1.3億，老年人口相當(dāng)于日本國的總?cè)丝?。老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤堰_(dá)10.1%，并以年均3.23%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。80歲以上的高齡人口達(dá)到1100萬，并以年均5.4%的速度遞增。同時(shí)我國老齡化又有“兩高、兩大、兩低”的特點(diǎn)：“兩高”是指高速度和高齡化；“兩大”是規(guī)模大和地區(qū)差異大，全世界每5個(gè)66歲以上的老人中就有一個(gè)是中國人；“兩低”是指老人自我養(yǎng)老意識(shí)低、城市社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化水平低。

面對(duì)人口老齡化這一全球性難題，如何養(yǎng)老、何處養(yǎng)老也成為我國面臨的重要民生問題之一。

一、我國養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

我國現(xiàn)階段養(yǎng)老模式主要以家庭養(yǎng)老和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主。

（一）家庭養(yǎng)老——是指?jìng)鹘y(tǒng)的養(yǎng)老模式。由自己的子女進(jìn)行贍養(yǎng)，雖然增進(jìn)了家庭成員之間的交流，但是這種養(yǎng)老模式使年輕一代的獨(dú)生子女在當(dāng)今的人口老齡化社會(huì)中面臨贍養(yǎng)四位老人的重任，從而導(dǎo)致了他們上有老下有小的壓力過大。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老——也可以說是養(yǎng)老院養(yǎng)老型的，是社會(huì)化的養(yǎng)老模式之一。該養(yǎng)老模式由政府舉辦，并且經(jīng)費(fèi)一部分來源于子女，另外很大一部分則來源于政府的補(bǔ)貼。在這種養(yǎng)老模式下，老人們雖然可以定時(shí)定點(diǎn)吃飯活動(dòng)，但是對(duì)于醫(yī)療方面不是特別完善，一旦老人在活動(dòng)或者生活中有所閃失，后果則很難想象。

二、德國的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)

德國的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)則是由社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老互為依存、共同發(fā)展的另外的一種模式?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老”是指以老年人自己?jiǎn)为?dú)居住為主，這些在社區(qū)生活的老年人，他們可以按照自己的生活習(xí)慣以及需要每天或者每隔幾天接受專業(yè)護(hù)理人員的上門護(hù)理，這樣他們既可以享受日常生活以及養(yǎng)生方面的服務(wù)，又能維持原有的人際關(guān)系，社會(huì)上的一些志愿者也會(huì)定期去為老人進(jìn)行各種各樣生活上的服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老兩種方式的最大區(qū)別在于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老可以給予老人們24小時(shí)的全方位服務(wù)，包含護(hù)理，日常生活，養(yǎng)生以及娛樂等，且多分布在居民聚集區(qū)或者分布在風(fēng)景優(yōu)美的郊區(qū)及度假區(qū)內(nèi)，與此同時(shí)居家養(yǎng)老型與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老型相互依賴，80歲以下的老人以居家養(yǎng)老型護(hù)理為主，80歲以上的則以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老型養(yǎng)老為主。并且德國的政府大力提倡并且投資補(bǔ)貼該養(yǎng)老模式，將被護(hù)理的老人按照護(hù)理的級(jí)別不同而給予相應(yīng)的補(bǔ)貼，并且對(duì)于參與護(hù)理的機(jī)構(gòu)給予財(cái)政稅收方面的支持，因此，德國在養(yǎng)老機(jī)制方面是名副其實(shí)的福利型國家。

三、基于德國養(yǎng)老結(jié)構(gòu)進(jìn)一步分析我國中小型城市的養(yǎng)老模式

根據(jù)德國的特點(diǎn)來看，中國養(yǎng)老的法律體系不夠完善、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋范圍較窄，主要還是以傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，公辦的養(yǎng)老院數(shù)量很少，形式也比較單一，都是單方面的服務(wù)于生活不能自理的老人。民營(yíng)的養(yǎng)老院則因?yàn)槭召M(fèi)高，導(dǎo)致大量民營(yíng)養(yǎng)老院處于灰色地帶。導(dǎo)致了公立養(yǎng)老院入院難，民營(yíng)養(yǎng)老院生存難的現(xiàn)狀。而且由于消息閉塞小型城市以及農(nóng)村的養(yǎng)老主要還是以家庭養(yǎng)老為主，對(duì)于其他的養(yǎng)老方式一概不知，再加上我國現(xiàn)階段因人口老齡化嚴(yán)重，巨大的養(yǎng)老需求量日益增加，且空巢老人越來越多，政府公辦單方面的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需求，我們可以借鑒德國的養(yǎng)老措施來完善我國的養(yǎng)老制度。

四、啟示

基于德國養(yǎng)完善的老措施，我們國家中小型城市應(yīng)該制定符合國情的養(yǎng)老體制、應(yīng)該在保證“為子女盡孝，幫老人養(yǎng)老”的同時(shí)，建立立足于民眾利益基礎(chǔ)之上的多層次、立體化的社會(huì)養(yǎng)老制度。并且應(yīng)該建立一個(gè)“以人為本”的全方位、一體化和個(gè)性化的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制。

我們可以將我國中小型城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為三大類：醫(yī)療-護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)制、傳統(tǒng)-機(jī)構(gòu)型養(yǎng)老機(jī)制和家庭型養(yǎng)老機(jī)制。下面將詳細(xì)闡述每一個(gè)類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)：

（一）醫(yī)療-護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)制具有完善的醫(yī)療設(shè)施，是集傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與醫(yī)療集于一身，并且該養(yǎng)老模式使得高級(jí)的護(hù)理和完整的醫(yī)療設(shè)備于一身，使老人的生活更為便捷。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老中，老人若患病則需要由家屬送往醫(yī)院治療、照料，而醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)制則充分補(bǔ)充體現(xiàn)了這種不足，能夠隨時(shí)隨地的對(duì)患病老人進(jìn)行醫(yī)治，并且能夠享受專業(yè)的康復(fù)治療過程；該養(yǎng)老模式還可以按時(shí)為老人體檢，定期討論一些放松養(yǎng)生娛樂的話題，使老人們的生活不在孤單。同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使老人們隨時(shí)可以和自己的子女保持聯(lián)系，子女也可以通過醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)掌握老人的身體狀況。從而使他們壓力減小，較為輕松。

（二）傳統(tǒng)-機(jī)構(gòu)型養(yǎng)老機(jī)制則是我們傳統(tǒng)的養(yǎng)老院為主的養(yǎng)老模式，但也有其先進(jìn)之處，該模式最大的特點(diǎn)是每天早上專業(yè)的護(hù)士為老人量體溫、測(cè)血壓，并根據(jù)其檢查的結(jié)果進(jìn)行照顧護(hù)理，并且根據(jù)個(gè)人的喜好來安排飲食，24小時(shí)的全方位的個(gè)性化服務(wù)。定期為老人們舉行一些娛樂或者一些關(guān)于老年人養(yǎng)生的活動(dòng)以及比賽，是他們樂觀積極的面對(duì)生活，使之生活變得更加多樣化。

（三）家庭型養(yǎng)老機(jī)制則專門為空巢或者行動(dòng)便利的老人準(zhǔn)備，每天早上有專門的醫(yī)生前往為老人做檢查，并且給予一些飲食起居方面的建議，比如發(fā)現(xiàn)老人血糖高了，就會(huì)立即為老人調(diào)整飲食，專門制定菜譜等通過起居飲食來調(diào)整身體素質(zhì)，同時(shí)社會(huì)上的志愿者也會(huì)定期為老人進(jìn)行各種各樣的生活服務(wù)。該模式還通過一些硬件措施，如一些公共的場(chǎng)所，組織形成一些興趣相同的老人創(chuàng)辦一些屬于他們自己的俱樂部，充分調(diào)動(dòng)老人們的積極性，使其“動(dòng)”起來。endprint

該模式最大的特點(diǎn)在于可以使老人們找到“知音”一同探討他們的一些共同話題，或者也可以舉辦一些比賽之類的活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性和參與性，使他們的生活變得豐富多彩，不再會(huì)因?yàn)閮号辉谏磉叾械缴羁菰锓ξ丁＿@種模式的優(yōu)勢(shì)在于老人既享受了服務(wù)又不脫離自己原本社區(qū)的人際關(guān)系，使他們更為舒心。

三種養(yǎng)老模式的共同特點(diǎn)就是老人們可以及時(shí)享受專業(yè)服務(wù)，使老人們基本每天都有專業(yè)人員的護(hù)理和照顧，且都有完善的醫(yī)療設(shè)施以保障老人們的人身安全；也可以通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)隨時(shí)隨地和他們的親朋好友保持密切的聯(lián)系；最重要的是該三種養(yǎng)老模式都可以使老人的生活多種多樣，不再使他們感覺到孤獨(dú)、寂寞，從而可以讓家屬有一種放心感，讓老人有一種安全感，該研究是疾病預(yù)防、治療、護(hù)理和家庭、親人、兒女關(guān)懷為一體的，主要針對(duì)身患疾病而又沒有他人照顧或者兒女在外的空巢老人而設(shè)。

這是集一般社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)和普通醫(yī)院的特點(diǎn)于一身的一種特別的養(yǎng)老機(jī)制。它既可以為老年人提供日常的養(yǎng)生保健、康復(fù)治療、生活照顧、健身娛樂等養(yǎng)老服務(wù)，還可以通過網(wǎng)絡(luò)設(shè)備隨時(shí)隨地的與其他人視頻聯(lián)系，一方面這三種養(yǎng)老模式都可根據(jù)老人的興趣愛好加入相應(yīng)的俱樂部，從而聚集一些興趣相同的老人一起去做一些有意義的事情并且能隨時(shí)與親戚、兒女等通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行視頻聯(lián)系；另一方面該研究的三種模式的養(yǎng)老措施都可以及時(shí)地提供醫(yī)療救助和臨終關(guān)懷。

五、結(jié)語

本研究最大的特點(diǎn)在于將所學(xué)的知識(shí)緊緊與中國和德國養(yǎng)老模式這一問題相聯(lián)系，通過不同層面，不同角度分析當(dāng)今的德國養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的方方面面，以使中國的養(yǎng)老制度更加完善。形成養(yǎng)老、養(yǎng)生、網(wǎng)絡(luò)以及醫(yī)療四維一體化、個(gè)性化、全面化的養(yǎng)老體系。

本研究綜合了醫(yī)院、傳統(tǒng)的養(yǎng)老院和家庭的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了醫(yī)院和養(yǎng)老院、家庭的缺陷。一方面，一些患有慢性疾病或者臥床不起的老年人可以根據(jù)自身的情況選擇不同的老年護(hù)理模式，不但能享受專業(yè)員工提供的日常生活和醫(yī)療服務(wù)，而且費(fèi)用上也可享有極大的優(yōu)惠，一旦出現(xiàn)緊急情況，也能及時(shí)搶救，因此能最大限度地實(shí)現(xiàn)真正意義上的老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。另一方面，一些身體健康的空巢老人或者不想去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人家，都可以在家享受醫(yī)生和護(hù)工的上門服務(wù)，這些將會(huì)使中國的養(yǎng)老問題得到改善，從而有效地緩解中國目前在養(yǎng)老方面所處的尷尬境地。

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項(xiàng)目來源：2017-2018年遼寧對(duì)外經(jīng)貿(mào)學(xué)院校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目

作者簡(jiǎn)介：

王丹陽，遼寧對(duì)外經(jīng)貿(mào)學(xué)院學(xué)生，性別：女，學(xué)位：本科，主要研究方向：英語語言文學(xué)；

劉冬妮，性別：女，籍貫：遼寧沈陽，學(xué)位：碩士，職稱：講師，主要研究方向：德語翻譯理論與實(shí)踐。endprint