醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文教育的思考

姜力群+王宇+孟婷婷

醫(yī)學(xué)是一門研究人類生命的學(xué)科，雖然具有鮮明的專業(yè)性與技術(shù)性，但它不僅是人學(xué)，更是“仁學(xué)”。因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域，無論是健康、疾病的概念，還是臨床決策的過程，以及對患者的關(guān)懷，都無時無刻不體現(xiàn)著人文精神。與國外醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育相比，我國醫(yī)學(xué)研究生人文教育明顯不足。根據(jù)目前我國專業(yè)學(xué)位研究生教育的特點(diǎn)，如何提升我國醫(yī)學(xué)研究生人文教育的質(zhì)量和規(guī)模，積極地探索尋找適合現(xiàn)今情況的教育模式，可以考慮從以下幾個方面入手：

一、提高對人文醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識。

要全面提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的人文素養(yǎng)，首先應(yīng)該充分認(rèn)識人文醫(yī)學(xué)的重要性。相比于歐美一些國家，我國醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重學(xué)生專業(yè)技能的訓(xùn)練而忽視醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通、交流能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識不足，更欠缺醫(yī)患溝通的應(yīng)對策略，從而使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生更容易受到緊張關(guān)系帶來的負(fù)面影響。

二、根據(jù)教學(xué)現(xiàn)狀及特點(diǎn)選擇教學(xué)模式。

科學(xué)的授課方式是使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文教育取得實(shí)效的重要條件。自2015年起，專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培并軌，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生需要進(jìn)入基地培養(yǎng)33個月，這也就意味著專業(yè)學(xué)位研究生大部分時間是在培養(yǎng)基地度過。通過學(xué)校開設(shè)課程，對研究生進(jìn)行集中授課并不現(xiàn)實(shí)。因此采用新的教育模式對專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行人文教育就顯得尤為重要。其主要方式包括：

1.采用新興媒體進(jìn)行教學(xué)。

新興媒體是指在新的技術(shù)支撐體系下出現(xiàn)的媒體形態(tài)，如微信、手機(jī)APP等。學(xué)校應(yīng)用便捷的網(wǎng)絡(luò)資源，以新興媒體為媒介，可以為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生提供豐富的線上培訓(xùn)以及線下學(xué)習(xí)活動。學(xué)生也可以充分利用閑暇時間接受醫(yī)學(xué)人文教育熏陶，從而克服臨床研究生時間不充分的局限性。

2.開發(fā)大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程，即MOOC。

MOOC雖與傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)公開課一樣基于網(wǎng)絡(luò)授課，但MOOC相對簡短，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生可以利用零碎的時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且積極的參與到課堂提問和課后討論，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。MOOC還可開發(fā)為“闖關(guān)模式”，只有前期學(xué)習(xí)答辯后才可進(jìn)行后續(xù)學(xué)習(xí)，從而保證了學(xué)習(xí)效率。同時，學(xué)?？梢栽诠潭〞r間段開始授課，有利于學(xué)生克服學(xué)習(xí)的隨意性。總之，MOOC平臺作為系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)平臺，既克服了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式的限制，又解決了新興媒體授課效率低、系統(tǒng)性差的問題。

3.加強(qiáng)課堂與課外的結(jié)合。

醫(yī)學(xué)人文教育不僅限于知識的傳授，也包括精神的熏陶，學(xué)?？梢酝ㄟ^開展各式各樣的文體活動，在活動中傳遞醫(yī)學(xué)人文的知識，將醫(yī)學(xué)人文精神寓于活動中，從而達(dá)到對臨床專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行人文教育的作用。大連醫(yī)科大學(xué)連續(xù)數(shù)年在學(xué)校及基地開展了一系列的人文素質(zhì)大講堂活動，不僅豐富了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課余文化生活，也讓學(xué)生對人文精神的內(nèi)涵有更深刻的理解。

4.根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有知識結(jié)構(gòu)安排教學(xué)內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培訓(xùn)是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生經(jīng)過本科階段的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握了一定的課程基礎(chǔ)，有一定的知識儲備。相對于其不斷攝取新的醫(yī)學(xué)人文知識，更重要的是讓專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)會如何把理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，即強(qiáng)化運(yùn)用。高校導(dǎo)師應(yīng)該重點(diǎn)提高學(xué)生應(yīng)用哲學(xué)的思維去分析問題、解決問題的能力；教會學(xué)生應(yīng)用辯證方法去分析醫(yī)療現(xiàn)狀，運(yùn)用普遍聯(lián)系的思想去發(fā)現(xiàn)醫(yī)療行為與患者之間的關(guān)系等。高校及教師分階段開展醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性人文素質(zhì)教育和醫(yī)學(xué)專業(yè)型人文素質(zhì)教育。初期通過醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)課程使學(xué)生對一些醫(yī)學(xué)常用動物的生活習(xí)性有所了解，在用動物做實(shí)驗(yàn)時能夠愛護(hù)動物，減少動物的痛苦。后期可結(jié)合案例教學(xué)這種開放式、互動式的教學(xué)方式，教師盡力營造一種自由、開放的教學(xué)氣氛，給學(xué)生充足的思考空間，注重個體的參與、反思和表達(dá)，與學(xué)生一同分析代孕、器官移植、醫(yī)患糾紛等涉及醫(yī)學(xué)人文的案例中的問題，從而使學(xué)生能夠更急客觀、全面的認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)人文，使人文教育真正“人文化”。

三、提升指導(dǎo)教師的人文素養(yǎng)。

教師的一舉一動無時無刻不在影響著學(xué)生。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的大部分的在校時間都在臨床基地度過，指導(dǎo)教師作為教育的主體，在指導(dǎo)研究生將理論與實(shí)踐相結(jié)合的同時，也發(fā)揮著榜樣示范的作用，因此高校應(yīng)該重視教師言傳身教的影響，督促、協(xié)助教師不斷提升自身人文素養(yǎng)。提升導(dǎo)師人文素養(yǎng)不僅有助于全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的人文素質(zhì)提高，也有助于同等學(xué)力研究生人文素質(zhì)的提高，并且可以一定程度上改善現(xiàn)有的醫(yī)患關(guān)系?？傊?，導(dǎo)師與學(xué)生的人文素質(zhì)發(fā)展應(yīng)是齊頭并進(jìn)，共同提高。

四、完善人文素養(yǎng)考核指標(biāo)體系。

生命理念、醫(yī)療道德、健康價(jià)值時刻貫穿在醫(yī)療活動的血液中，他們使醫(yī)療行為賦予了社會科學(xué)和人文科學(xué)屬性。在難以考量學(xué)生社會科學(xué)和人文科學(xué)的大背景下，應(yīng)積極構(gòu)建、完善人文素養(yǎng)的考核指標(biāo)體系，讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生參與到一系列的考核中，通過考核指導(dǎo)和促進(jìn)學(xué)生人文素養(yǎng)的考察。

五、加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生心理狀況的了解。

在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系背景下，醫(yī)患關(guān)系間的不良因素已經(jīng)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的心理健康造成了一定程度上的影響。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在讀期間是職業(yè)生涯的起步階段。此時的心理狀態(tài)對整個職業(yè)生涯均有著根深蒂固的影響。面對較大的就業(yè)壓力，緊張醫(yī)患關(guān)系，高強(qiáng)度的工作，尤其是傷醫(yī)事件的頻繁發(fā)生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。我們在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生傾聽及溝通能力培養(yǎng)的同時，更應(yīng)該關(guān)注其心理狀態(tài)的改變。增加醫(yī)學(xué)生心理健康知識培訓(xùn)，幫助建立有助于其心理健康的應(yīng)對方式。否則，不良的心理狀態(tài)不僅不有助于醫(yī)學(xué)生的心理健康發(fā)展，對整個醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展也是阻礙。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生作為未來我國醫(yī)療工作的中流砥柱，學(xué)校和社會應(yīng)給予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生更多的關(guān)注及人文關(guān)懷，使他們在為病人消除病痛的同時，感受到并學(xué)到關(guān)懷與感恩，引導(dǎo)他們把促進(jìn)自我心智品質(zhì)發(fā)展作為研究生生涯中的自覺訴求。醫(yī)學(xué)研究生能夠健康成長、全面發(fā)展，成長為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可用之才，為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。

參考文獻(xiàn)：

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通訊作者：唐羚，大連醫(yī)科大學(xué)。endprint