中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)外科高血壓腦出血患者的療效探討

錢(qián)良濤

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)外科高血壓腦出血患者的療效探討

錢(qián)良濤

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

目的 研究在治療神經(jīng)外科高血壓腦出血的時(shí)候?qū)颊卟捎弥形麽t(yī)結(jié)合的療法的效果和意義。方法 選取2016年3月至2017年3月在我院進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療的腦出血患者80例，根據(jù)手術(shù)后護(hù)理方法的不同平均分為采用普通治療方式的對(duì)照組以及采用中西醫(yī)結(jié)合方式的實(shí)驗(yàn)組，每組40例。一段時(shí)間以后對(duì)比兩組患者的意識(shí)好轉(zhuǎn)率。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)好轉(zhuǎn)率為（25.4±15.6），對(duì)照組為（17.4±7.2），實(shí)驗(yàn)結(jié)果之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于神經(jīng)外科高血壓腦出血患者手術(shù)之后采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對(duì)于提升患者意識(shí)好轉(zhuǎn)率以及臨床表現(xiàn)具有積極的意義，只要利用合理，這將是一種值得推廣的護(hù)理模式。

中西醫(yī)結(jié)合；神經(jīng)外科；高血壓；腦出血；療效

高血壓腦出血作為臨床上的一類常見(jiàn)疾病，對(duì)于患者的健康會(huì)造成很大的威脅。顱內(nèi)微小血管破裂出血進(jìn)而發(fā)生滲透是造成腦出血、腦破壞的主要原因[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，近些年，我國(guó)腦出血疾病患者的數(shù)量一直呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)，因此采用良好的治療以及護(hù)理方式是提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的關(guān)鍵措施。手術(shù)治療方式對(duì)于清除高血壓腦出血患者的病灶，降低臨床死亡率具有十分重要的意義，但是手術(shù)后如果沒(méi)有進(jìn)行良好的護(hù)理，患者發(fā)生植物生存的可能性會(huì)大大提升[2]。因此相關(guān)專家提出了中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式，為了切實(shí)研究這種模式的護(hù)理效果，本人選取我院進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療的腦出血患者80例展開(kāi)研究，成果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月在我院進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療的腦出血患者80例，根據(jù)手術(shù)后護(hù)理方法的不同平均分為采用普通治療方式的對(duì)照組以及采用中西醫(yī)結(jié)合方式的實(shí)驗(yàn)組，每組40例。其中實(shí)驗(yàn)組男19例，女21例，年齡50～73歲，平均年齡（54.17±5.23）歲，平均出血量（28.1±4.1）ml；對(duì)照組男23例，女17例，年齡52～69歲，平均年齡（59.17±3.29）歲，平均出血量（29.1±2.4）ml.兩組患者的其他指標(biāo)差異對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成的影響很小，可以忽略不計(jì)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)的模式進(jìn)行治療護(hù)理，比如采用吸氧、護(hù)理、監(jiān)護(hù)等措施，并對(duì)患者的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行西醫(yī)方法的催醒。首先，對(duì)于手術(shù)后依然在ICU的患者，要分配專門(mén)的護(hù)士進(jìn)行24小時(shí)的監(jiān)護(hù)。一旦患者的病情表現(xiàn)出穩(wěn)定，那么就可以進(jìn)行高壓氧治療，通過(guò)專業(yè)的針灸、推拿以及激動(dòng)劑等藥物的刺激讓患者盡可能早日實(shí)現(xiàn)蘇醒。其次，對(duì)于病情穩(wěn)定一周之后的患者通過(guò)中醫(yī)上的“通腑醒神法”進(jìn)行治療，使得患者的肝火得以平息。最后，對(duì)于病情穩(wěn)定三周之后的患者就可以對(duì)之進(jìn)行遺留癥狀的治療，利用口服中藥的方式進(jìn)行活血化瘀，使得患者的經(jīng)絡(luò)得以通暢。護(hù)理人員應(yīng)該明確的是，三周之后的患者一般都進(jìn)入恢復(fù)期，是后遺癥多發(fā)的時(shí)期，經(jīng)血流通仍然受阻，因此就可以采用調(diào)和經(jīng)脈的方式進(jìn)行治療，同時(shí)采用瀉患測(cè)的方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)束以后，實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 兩組患者的意識(shí)好轉(zhuǎn)率對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的意識(shí)好轉(zhuǎn)率對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 治療后 意識(shí)好轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)組 40 18.36±3.2 25.3±2.3 25.6±15.2對(duì)照組 40 20.3±2.1 23.2±4.1 17.4±2.8 t 0.24 1.25 20.69 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓腦出血作為臨床上經(jīng)常發(fā)生的一類疾病，如果沒(méi)有得到合適的治療，那么患者就會(huì)出現(xiàn)不同程度的死亡、休克以及植物死亡等癥狀，對(duì)于患者的生命安全以及家屬的情緒都會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。針對(duì)這種情況，對(duì)于患者采取合適的護(hù)理方式具有十分重要的意義。治療過(guò)程中的兩大要點(diǎn)就是對(duì)患者進(jìn)行催醒以及采取必要的措施預(yù)防并發(fā)癥。相關(guān)的并發(fā)癥主要包括肺部感染以及營(yíng)養(yǎng)不良等。而催醒的時(shí)候一般都是借助多巴胺等藥物進(jìn)行，為患者的早日康復(fù)做出努力。本實(shí)驗(yàn)所采取的蘇醒方法為微創(chuàng)引流，該方法可以對(duì)患者的血腫進(jìn)行及時(shí)、全面的清理，在舒筋活血的前提下可以實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)。另外，一些活血化瘀的中藥，比如當(dāng)歸、三七以及丹參等，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，幫助患者進(jìn)行功能康復(fù)都具有十分重要的意義。

綜上所述，在神經(jīng)外科高血壓腦出血患者的治療中引進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對(duì)于實(shí)現(xiàn)患者的早日蘇醒具有十分重要的意義，可見(jiàn)這是一種值得臨床應(yīng)用并加以推廣的治療模式。

[1] 阮志強(qiáng),談 航.亞低溫治療ICU高血壓腦出血術(shù)后患者的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2014,(36).

[2] 武 濤,鄔 巍,郭云寶,綦 斌,劉力克,魯質(zhì)成.立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療大量高血壓腦出血老年患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,(21).

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2017.25.161.01

本文編輯：吳宏艷