整體護(hù)理干預(yù)對妊高癥治療效果的影響觀察

楊 雪，孟祥娟

（青州市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

整體護(hù)理干預(yù)對妊高癥治療效果的影響觀察

楊 雪，孟祥娟

（青州市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

目的 分析整體護(hù)理措施對妊高癥療效影響。方法 以我院產(chǎn)科收治的42例妊高癥孕產(chǎn)婦為研究樣本，按照隨機(jī)、對照、均分原則分為觀察組和對照組各21例，對照組行妊高癥常規(guī)護(hù)理，觀察組常規(guī)護(hù)理與對照組相同，同時(shí)行整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組的效果。結(jié)果 通過對并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評分、新生兒體重、護(hù)理滿意度等5組與臨床效果關(guān)系密切的數(shù)據(jù)比較，觀察組之?dāng)?shù)據(jù)顯著優(yōu)于比對照組之?dāng)?shù)據(jù)（P＜0.05）。結(jié)論 在治療妊高癥臨床上，整體護(hù)理干預(yù)措施能夠降低并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)，提高新生兒與孕產(chǎn)婦生命生活質(zhì)量，值得推廣。

整體護(hù)理；妊高癥；療效；影響

妊高癥是目前病理未完全探明的婦產(chǎn)科常見疾病之一。孕產(chǎn)婦初期出現(xiàn)血壓升高、水腫、蛋白尿等癥狀，繼續(xù)發(fā)展下去會(huì)出現(xiàn)頭疼頭暈、視力模糊、惡心嘔吐、甚至抽搐昏迷等臨床癥狀，若治療不當(dāng)，可導(dǎo)致子癇、先兆子癇、胎盤早剝等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰健康[1]。據(jù)陳穎真、郭子菊曾報(bào)道[2-3]該病發(fā)病率高達(dá)9.4%。為提高臨床妊高癥的治療效果，保護(hù)孕婦及胎兒的生命健康，我院對42例妊高癥孕產(chǎn)婦采取整體護(hù)理干預(yù)措施，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月～2016年3月期間我院產(chǎn)科選取妊高癥孕產(chǎn)婦42例作為本次研究樣本，將樣按照隨機(jī)平均分為觀察組和對照組2組，每組樣本各21例，，觀察組在22—38歲之間，平均年齡（30.3±3.2）歲，經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦13例，孕周在21-36周之間，平均孕周（29.3±2.5）周；3例重度妊高癥孕產(chǎn)婦，7例中度妊高癥孕產(chǎn)婦，11例輕度妊高癥孕產(chǎn)婦；對照組在21～39歲之間，平均年齡（28.9±1.3）歲，經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦12例，孕周在21～37周之間，平均孕周（30.5±3.1）周；4例重度妊高癥孕產(chǎn)婦，8例中度妊高癥孕產(chǎn)婦，9例輕度妊高癥孕產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：入選樣本孕產(chǎn)婦均排除嚴(yán)重心肝腎疾病、原發(fā)性高血壓、精神障礙等疾病。同時(shí)臨床癥狀和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中的妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、孕周、病情等方面的資料數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），研究不同組別間的樣本具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理：囑咐孕產(chǎn)婦保持左側(cè)臥位臥床7-10h，保證每天充足睡眠休息時(shí)間，間斷吸氧，每天監(jiān)控孕產(chǎn)婦的血壓與體重，每兩天檢測一次尿蛋白。孕產(chǎn)婦若出現(xiàn)水腫，就告知孕產(chǎn)婦減少食鹽攝入量，同時(shí)多食富含鈣、鐵、維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物。

1.2.3 觀察組

常規(guī)護(hù)理與對照組無異。在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理：耐心的為孕產(chǎn)婦講解疾病的相關(guān)知識(shí)，，認(rèn)真回答孕產(chǎn)婦問題，滿足孕產(chǎn)婦的心理需求，消除其焦慮不安心理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；②安全護(hù)理：設(shè)置防護(hù)床欄，防止孕產(chǎn)婦不慎墜床跌傷，準(zhǔn)備好氧氣、開口器、硫酸鎂、吸引器等各項(xiàng)急救用品。③施藥護(hù)理：做好降壓、擴(kuò)容、解痙、鎮(zhèn)靜及利尿等方面處理，并根據(jù)孕產(chǎn)婦的情況及時(shí)調(diào)整用藥量。妊高癥孕產(chǎn)婦病情嚴(yán)重時(shí)，可以終止妊娠，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，從而危及產(chǎn)婦及胎兒生命。④產(chǎn)時(shí)護(hù)理：孕產(chǎn)婦進(jìn)人產(chǎn)程后，護(hù)理人員按時(shí)檢查孕產(chǎn)婦血壓和胎心音，當(dāng)孕產(chǎn)婦宮口全開后，及時(shí)檢測孕產(chǎn)婦血壓和胎心音，并鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦放松情緒，避免因 疼痛而升高血壓。⑤產(chǎn)后護(hù)理；分娩后1～5天，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)控產(chǎn)婦和新生兒生命體征及陰道流血情況，早發(fā)現(xiàn)早治療子癇。

1.3 療效評估指標(biāo)

比較兩組孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評分、新生兒體重、護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)，其中Apgar評分由高到低則表示新生兒狀況由優(yōu)到劣，分值越高，則狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率，觀察組療效明顯比對照組優(yōu)秀，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)率兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較[n（%）]

2.2 比較兩組孕產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分、新生兒體重兩項(xiàng)數(shù)據(jù)

觀察組數(shù)值明顯高于對照組，且2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明觀察組的臨床效果比對照組好。見表2

表2 兩組孕產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分、新生兒體重?cái)?shù)據(jù)（±s）

表2 兩組孕產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分、新生兒體重?cái)?shù)據(jù)（±s）

19（90.47）15（71.42）＜0.05對照組觀察組P 21 21 2.62±0.31 3.61±0.47＜0.05 7.28±0.13 9.11±0.21＜0.05

兩組孕產(chǎn)婦均沒有出現(xiàn)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡，隨訪一年，孕產(chǎn)婦身體恢復(fù)正常，新生兒健康成長。

3 討 論

妊高癥是一種多發(fā)生于妊娠20周與產(chǎn)后2周的產(chǎn)科常見疾病，臨床上出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫、頭疼、眼花、惡心等癥狀現(xiàn)象。該病發(fā)病率較高，并發(fā)癥多，是導(dǎo)致產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要疾病之一，對母嬰的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。妊高癥以鎮(zhèn)靜安神、解除痙攣、降低血壓、擴(kuò)容利尿?yàn)獒t(yī)治原則，必要時(shí)行抗凝治療，適時(shí)終止妊娠，防治子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥。鑒于該病兇險(xiǎn)，給孕產(chǎn)婦帶來了心理上的巨大壓力，故整體護(hù)理干預(yù)措施把心理護(hù)理放在第一位，通過有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，幫助孕產(chǎn)婦樹立治療信心，減緩起緊張情緒，以保證降壓治療效率。整體護(hù)理是以孕產(chǎn)婦為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，結(jié)合疾病治療需要，針對人的不同生理、心理、社會(huì)、文化需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理[5]。在妊高癥整體護(hù)理中，除了實(shí)施心理護(hù)理外，針對孕產(chǎn)婦的不同情況，在基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理上，我們還實(shí)施了安全護(hù)理、施藥護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等措施。在此次研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率與剖宮產(chǎn)率分別為28.57%和38.09，均低于對照組的47.61%和66.66%，這兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究得出的并發(fā)癥發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率之?dāng)?shù)據(jù)與計(jì)偉艷報(bào)告[6]20例妊高癥樣本的并發(fā)癥發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率結(jié)果相近，也證實(shí)了本次研究的可靠性。同時(shí)也說明整理護(hù)理措施對于孕產(chǎn)婦的生命健康有較好的作用。從新生兒Apgar評分、新生兒體重來看，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有明顯優(yōu)于差異（P＜0.05），驗(yàn)證了整體護(hù)理措施為新生兒的健康成長提供了有利保證。觀察組護(hù)理滿意度率為90.47%，對照組滿意率71.42%，這組數(shù)據(jù)對比，差距顯著（P＜0.05）。對妊高癥孕產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理措施，提高了護(hù)理質(zhì)量，贏得了孕產(chǎn)婦及家屬的信任和滿意，值得全面推廣。

本次研究存在觀察對照樣本量過小不足之處，總共僅有42例。本文參考的臨床文獻(xiàn)資料，樣本數(shù)量也不大：劉琳研究中文獻(xiàn)[7]中樣本僅有11例，李淑美的資料[8]中報(bào)道了70例。今后的對于整體護(hù)理措施對妊高癥的影響分析研究，要積累資料，擴(kuò)大樣本量，研究結(jié)果才更具有指導(dǎo)意義。

[1] 陳瑩真.62例妊高癥孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,3月上旬刊:56.

[2] 郭子菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)妊高癥護(hù)理探討[J].心血管病防治知識(shí),2016,(3):94-96.

R473.71

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ISSN.2095-6681.2017.25.99.02

本文編輯：李 豆