韓梅敏,徐慧軍
(1青島大學(xué)2015級(jí),山東 青島 26600;2.青島市中醫(yī)院中醫(yī)婦科,山東 青島 26600)
淺析用炔諾酮片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果
韓梅敏1,徐慧軍2
(1青島大學(xué)2015級(jí),山東 青島 26600;2.青島市中醫(yī)院中醫(yī)婦科,山東 青島 26600)
目的:分析用炔諾酮片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血(圍絕經(jīng)期功血)的臨床效果。方法:選取2015年5月至2016年5月期間于青島市中醫(yī)院就診的60例圍絕經(jīng)期功血患者作為研究對(duì)象。將這60例患者隨機(jī)分為炔諾酮組(30例)和甲羥孕酮組(30例)。對(duì)這兩組患者均進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)。在此基礎(chǔ)上,為炔諾酮組患者應(yīng)用炔諾酮片進(jìn)行治療,為甲羥孕酮組患者應(yīng)用醋酸甲羥孕酮片進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:炔諾酮組患者中臨床療效為痊愈者有14例,為顯效者有11例,為有效者有3例,為無(wú)效者有2例。炔諾酮組患者治療的總有效率為93.33%。甲羥孕酮組患者中臨床療效為痊愈者有5例,為顯效者有9例,為有效者有10例,為無(wú)效者有6例。甲羥孕酮組患者治療的總有效率為80.00%。兩組患者治療的總有效率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在治療期間,炔諾酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%,甲羥孕酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.33%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用炔諾酮片治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果顯著,且安全性較高。
炔諾酮片;圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血;醋酸甲羥孕酮片
圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血(圍絕經(jīng)期功血)是指由圍絕經(jīng)期女性卵巢功能減退、雌孕激素的協(xié)同作用失衡和子宮內(nèi)膜增生引起的月經(jīng)失調(diào)[1]。此病患者多為45~55歲的女性,其主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多等,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生貧血、失血性休克。在本次研究中,筆者采用炔諾酮片對(duì)青島市中醫(yī)院接診的30例圍絕經(jīng)期功血患者進(jìn)行治療,取得了良好的臨床效果。
1)病情符合圍絕經(jīng)期功血的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)診斷性刮宮和病理檢查被確診患有圍絕經(jīng)期功血。2)知情并自愿參與本研究。
合并有器質(zhì)性病變或其他可能引起陰道不規(guī)則流血的疾病。2)合并有子宮內(nèi)膜惡性病變。
近期內(nèi)應(yīng)用過促排卵藥或抗凝藥。
選取2015年5月至2016年5月期間于青島市中醫(yī)院就診的60例圍絕經(jīng)期功血患者作為研究對(duì)象。這60例患者的年齡在49歲至55歲之間。將這60例患者隨機(jī)分為炔諾酮組(30例)和甲羥孕酮組(30例)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
炔諾酮組30例患者于接受診斷性刮宮術(shù)后第5天開始服用炔諾酮片(生產(chǎn)企業(yè):上海信誼天平藥業(yè)有限公司,規(guī)格:100片/瓶)。用藥的前3天,每隔8小時(shí)服1次,每次服8片。用藥的第4天至第6天,每隔8小時(shí)服1次,每次服6片。用藥的第7天至第9天,每隔12小時(shí)服1次,每次服6片。用藥的第10天至第12天,每隔12小時(shí)服1次,每次服4片。用藥的第13天至第20天,每隔12小時(shí)服1次,每次服3片。治療20天為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。甲羥孕酮組30例患者于接受診斷性刮宮術(shù)后第5天開始服用醋酸甲羥孕酮片(生產(chǎn)企業(yè):上海信誼天平藥業(yè)有限公司,規(guī)格:100片/瓶)。每天服3次,每次服2片。治療20天為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。
根據(jù)《功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南(草案)》[2]中關(guān)于圍絕經(jīng)期功血的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。1)痊愈:患者的陰道不規(guī)則出血癥狀消失,停藥后180 d內(nèi)未復(fù)發(fā)。2)顯效:患者的陰道不規(guī)則出血癥狀基本消失或出血量顯著減少。3)有效:患者的陰道不規(guī)則出血量有所減少。4)無(wú)效:患者的陰道不規(guī)則性出血量未減少,甚至在增加。
炔諾酮組患者中臨床療效為痊愈的患者有14例(占46.67%),為顯效的患者有11例(占36.67%),為有效的患者有3例(占10.00%),為無(wú)效的患者有2例(占6.67%)。炔諾酮組患者治療的總有效率為93.33%(28/30)。甲羥孕酮組患者中臨床療效為痊愈的患者有5例(占16.67%),為顯效的患者有9例(占30.00%),為有效的患者有10例(占33.33%),為無(wú)效的患者有6例(占20.00%)。甲羥孕酮組患者治療的總有效率為80.00%(24/30)。與甲羥孕酮組患者相比,炔諾酮組患者治療的總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n(%)]
在治療期間,炔諾酮組患者中有3例患者發(fā)生了短暫頭暈、惡心、易疲乏的不良反應(yīng),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%(3/30)。甲羥孕酮組患者中有5例患者(占16.67%)發(fā)生了惡心、嘔吐,有2例患者(占6.67%)發(fā)生了面部色素沉著。甲羥孕酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.33%(7/30)。與甲羥孕酮組患者相比,炔諾酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
臨床研究發(fā)現(xiàn),在圍絕經(jīng)期,女性的卵巢功能會(huì)不斷減退,其體內(nèi)促性腺激素的水平會(huì)逐漸升高,其子宮內(nèi)膜受雌孕激素協(xié)同作用失衡的影響,常會(huì)發(fā)生雌激素突破性出血(breakthrough bleeding)或撤退性出血(withdrawal bleeding)。炔諾酮是一種19-去甲基睪酮衍生物,其孕激素效應(yīng)約為孕酮的10倍[3]。此藥具有抑制雌激素受體分泌、提高雌激素的代謝清除率和促進(jìn)血管生成等作用[4]。有研究指出,使用炔諾酮片治療圍絕經(jīng)期功血能夠有效地改善患者的月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多和貧血等癥狀[5]。本次研究的結(jié)果顯示,與甲羥孕酮組患者相比,炔諾酮組患者治療的總有效率更高,其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述研究結(jié)果與金巧鳳、賴?guó)P鸞等的文獻(xiàn)報(bào)道[5]基本相符。
綜上所述,用炔諾酮片治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果顯著,且安全性較高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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Clinical effect of Norethisterone Tablets for treatment of Peri-menopausal dysfunctional uterine bleeding
Han Meimin 1, Xu Huijun 2
(2015 grade, Qingdao University Medical College, Qingdao Shandong 266021 2.Qingdao Traditional Chinese Medicine Hospital,Traditional Chinese Medical Gynecology,Qingdao Shandong 266021)
Objective: To analyze Clinical effect of Norethisterone Tablets for treatment of Peri-menopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods:Select 60 cases of Peri-menopausal dysfunctional uterine bleeding treated in Qingdao Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2015 to May 2016.Divided the cases into Norethisterone group(30 cases) and MPA group(30 cases). Treat 2 groups of patients with curettage of uterus,base on it,treat Norethisterone group with Norethisterone,treat MPA group with medroxyprogesterone acetate.Compare curative effect of 2 groups. Results: There were 14 patients who were cured in Norethisterone group, 11 cases were markedly effective, 3 cases were effective, and 2 cases were invalid. The total effective rate of the treatment of patients in the group of Norethisterone group was 93.33%. In addition, medroxyprogesterone group had 5 cases with clinical curative effect, 9 cases whith markedly effective, 10 cases whith effective, 6 cases with invalid.The total effective rate of the patients in the medroxyprogesterone group was 80%.The difference of total effective rate of the two groups was statistically significant (P <0.05). During the treatment period, the incidence of adverse reaction was 10% in the levonorgestrel group and 23.33% in the medroxyprogesterone group. The difference between the two groups in the incidence of adverse reactions was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: Clinical effect of Norethisterone Tablets for treatment of Peri-menopausal dysfunctional uterine bleeding is obvious, and the safety of this therapy is high.
Norethisterone Tablets; Peri-menopausal dysfunctional uterine bleeding ; Medroxyprogesterone Acetate Tablets
R711
B
2095-7629-(2017)13-0065-03
韓梅敏,女,青島大學(xué)2015級(jí)碩士研究生,電子郵箱:695142166@qq.com
徐慧軍,女,青島大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師,青島市中醫(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師,電子郵箱:xuhuijun08@163.com