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    高壓氧治療高血壓腦出血的效果觀察

    2017-12-03 22:46:56陳多元
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年13期
    關(guān)鍵詞:金昌市高壓氧腦出血

    陳多元

    (甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,甘肅 金昌 737100)

    高壓氧治療高血壓腦出血的效果觀察

    陳多元

    (甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,甘肅 金昌 737100)

    目的:探討用高壓氧治療高血壓腦出血的臨床效果。方法:將2015年1月至2016年12月期間甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的40例高血壓腦出血患者用隨機(jī)雙盲法分為GYY組與DB組,每組各有20例患者。對(duì)DB組患者進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)GYY組患者進(jìn)行高壓氧治療。治療結(jié)束后,觀察兩組患者治療的總有效率和NIHSS的評(píng)分。結(jié)果:GYY組患者治療的總有效率(90.0%)明顯高于DB組患者治療的總有效率(55.0%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。GYY組患者NIHSS的評(píng)分明顯低于DB組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用高壓氧對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果,降低其NIHSS的評(píng)分,從而促進(jìn)其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。

    高血壓腦出血;高壓氧;NIHSS評(píng)分;腦神經(jīng)

    高血壓腦出血是臨床上常見(jiàn)的危急重癥。該病的致殘率和致死率均較高[1]。因此,對(duì)該病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療對(duì)于挽救其生命具有重要的意義。近年來(lái),高壓氧在臨床上的應(yīng)用逐漸增多。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,用高壓氧對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療可顯著降低其顱內(nèi)壓,減輕其腦水腫的癥狀,從而加快其受損的腦組織恢復(fù)的速度[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性,本文對(duì)甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2015年1月至2016年12月期間收治的40例高血壓腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象為2015年1月至2016年12月期間甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的40例高血壓腦出血患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)經(jīng)顱腦MRI檢查或CT檢查確診患有高血壓腦出血。2)其病情符合高血壓腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。3)未出現(xiàn)意識(shí)不清的現(xiàn)象。4)未合并心臟病、糖尿病及肺部疾病。將這40例患者用隨機(jī)雙盲法分為GYY組與DB組,每組各有20例患者。在GYY組患者中,有男13例、女7例;其年齡介于30~75歲之間,平均年齡為(57.6±2.9)歲;其腦出血量介于10~30 ml之間,平均出血量為(21.4±3.2)ml。在DB組患者中,有男12例、女8例;其年齡介于31~76歲之間,平均年齡為(57.8±2.7)歲;其腦出血量介于10~30 ml之間,平均出血量為(21.3±3.1)ml。兩組患者的性別、年齡及腦出血量等基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法

    在兩組患者入院后,均對(duì)其進(jìn)行脫水、降血壓、降顱壓、止血、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等常規(guī)治療。具體的治療方法為:1)為患者快速靜脈滴注150 ml濃度為20%的甘露醇注射液。2)為患者口服阿卡波糖,50 mg/次,3次/d。3)將1 ku立止血注射液加入200 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中,為患者進(jìn)行靜脈滴注,2次/d。4)為患者口服阿托伐他汀鈣片,20 mg/次,1次/d。對(duì)GYY組患者加用高壓氧進(jìn)行治療。具體的方法為:在患者入院7 d后,采用煙臺(tái)宏遠(yuǎn)GY2800型多人高壓氧艙對(duì)其進(jìn)行治療。在患者進(jìn)入艙內(nèi)后,在15 min內(nèi)將艙內(nèi)壓勻速升高至0.2 MPa,然后給患者戴上面罩吸純氧,指導(dǎo)其勻速地進(jìn)行深呼吸。每次治療70 min。每隔30 min使患者休息10 min,以防其發(fā)生氧中毒。在治療結(jié)束后,為患者摘下面罩,在20 min內(nèi)將艙內(nèi)壓將至正常范圍,然后讓患者出艙。每天治療1次,以10天為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察記錄治療前后兩組患者NIHSS的評(píng)分,同時(shí)對(duì)比其治療的總有效率。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分?;颊逳IHSS的評(píng)分越高,表示其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

    基本痊愈:指治療后,患者的臨床癥狀及體征完全消失或基本消失,其NIHSS評(píng)分較治療前降低的幅度≥90%。顯著進(jìn)步:指治療后,患者的臨床癥狀及體征得到顯著改善,其NIHSS的評(píng)分較治療前降低的幅度介于46%~89%之間。進(jìn)步:指治療后,患者的臨床癥狀及體征有所改善,其NIHSS的評(píng)分較治療前降低的幅度介于18%~45%之間。無(wú)變化:指治療后,患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變,其病情甚至在趨于惡化,其NIHSS的評(píng)分較治療前降低的幅度<18%,或有所增加。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,兩組患者的平均年齡、平均的腦出血量、治療前后NIHSS的評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn),兩組患者治療的總有效率用百分比(%)表示,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的對(duì)比

    在治療前,兩組患者NIHSS的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療后,兩組患者NIHSS的評(píng)分均明顯低于治療前,而且GYY組患者NIHSS的評(píng)分明顯低于DB組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1:

    表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的對(duì)比 ( 分,±s)

    表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的對(duì)比 ( 分,±s)

    組別 例數(shù) 治療前 治療后GYY 組 20 33.56±5.13 13.59±4.11 DB 組 20 33.92±5.07 19.27±5.61 t值 0.2232 3.6526 P值 0.8246 0.0008

    2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

    GYY患者治療的總有效率(90.0%)明顯高于DB組患者治療的總有效率(55.0%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表2:

    表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

    3 討論

    高血壓腦出血是高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥。該病患者的病情危重,且極易發(fā)生殘疾和死亡。臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵就在于糾正其腦缺血、缺氧的狀態(tài),減輕其腦水腫的癥狀,從而提高其治愈率和生存質(zhì)量。由于腦組織對(duì)氧有特殊的依賴性和敏感性,故用高壓氧對(duì)該病患者進(jìn)行治療的效果顯著。該療法不僅可提高患者血液中的氧分壓,增加其血液中氧的含量,促進(jìn)其腦神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù),而且可減輕其腦水腫的癥狀,降低其顱內(nèi)壓,加快其側(cè)支循環(huán)的建立和病變血管的修復(fù),從而改善其腦組織的代謝,促進(jìn)其腦功能的恢復(fù)。

    本次研究的結(jié)果顯示,GYY組患者治療的總有效率(90.0%)明顯高于DB組患者治療的總有效率(55.0%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。GYY組患者NIHSS的評(píng)分明顯低于DB組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),用高壓氧對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果,降低其NIHSS的評(píng)分,從而促進(jìn)其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。

    [1]張建富,王亮,劉海珠,等.高壓氧治療高血壓腦出血患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(6):462-463.

    [2]魏林節(jié),馮國(guó)君,呂國(guó)志,等.高壓氧早期治療高原高血壓腦出血療效的影響[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2013,12(5):460-461.

    [3]黃炫霖,陸明雄.觀察高壓氧治療高血壓腦出血的臨床療效及其安全性[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18):38-39.

    [4]仇振巍.高壓氧在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(8):67-68.

    R743

    B

    2095-7629-(2017)13-0092-02

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