用玉屏風膠囊聯合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹的療效分析

王 迪

（射陽縣疾病預防控制中心，江蘇 鹽城 224300）

用玉屏風膠囊聯合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹的療效分析

王 迪

（射陽縣疾病預防控制中心，江蘇 鹽城 224300）

目的：分析聯合應用玉屏風膠囊和復方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效及安全性。方法：采用隨機數表法將射陽縣疾病預防控制中心皮膚科收治88例慢性濕疹患者分為氟-玉組（44例）和氟米松組（44例）。為氟-玉組患者聯用復方氟米松軟膏和玉屏風膠囊進行治療，為氟米松組患者單獨應用復方氟米松軟膏進行治療。對比兩組患者的臨床療效、濕疹癥狀評分及不良反應的發(fā)生情況。結果：治療后，氟-玉組患者的濕疹癥狀評分平均為（3.5±1.0）分，其治療的總有效率為100.0%；氟米松組患者的濕疹癥狀評分平均為（8.4±1.5）分，其治療的總有效率為90.9%。與氟米松組患者相比，氟-玉組患者治療的總有效率更高，治療后其濕疹癥狀評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，氟-玉組患者和氟米松組患者不良反應的發(fā)生率分別為4.5%和2.3%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：聯合應用玉屏風膠囊和復方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效顯著，且安全性較高。

慢性濕疹；玉屏風膠囊；復方氟米松軟膏；安全性

慢性濕疹屬于變態(tài)反應性疾病，其發(fā)病率約為皮膚科疾病總發(fā)生率的25%[1]。復方氟米松軟膏是一種抗炎、抗過敏類藥物。過去，臨床上常單獨應用此藥治療慢性濕疹，但療效一般[2]。玉屏風膠囊屬于中成藥制劑，具有祛風止癢、益氣固表等功效[3]。有學者指出，聯合應用玉屏風膠囊和復方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效較好。為了進一步分析聯合應用玉屏風膠囊和復方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效及安全性，筆者對射陽縣疾病預防控制中心皮膚科收治88例慢性濕疹患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

病情符合《現代皮膚性病學》中關于慢性濕疹的診斷標準，且經實驗室檢查證實。2）皮損部位存在瘙癢、丘疹、浸潤、紅斑或角化脫屑等癥狀。

1.2 病例的排除標準

1）在本次研究前4周內應用過免疫制劑、激素類藥物。2）合并有血液疾病或肝、腎功能不全。

1.3 病例的一般資料

選取射陽縣疾病預防控制中心皮膚科于2015年1月至2016年8月期間收治的88例慢性濕疹患者作為研究對象。采用隨機數表法將這88例患者分為氟-玉組（44例）和氟米松組（44例）。

氟米松組44例患者中有男25例，女19例；其年齡為18～60歲，平均年齡（34.1±2.8）歲。氟-玉組44例患者中有男26例，女18例；其年齡為19～60歲，平均年齡（34.3±2.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.4 治療方法

為氟米松組患者應用復方氟米松軟膏進行治療。復方氟米松軟膏（生產企業(yè)：香港澳美制藥廠，規(guī)格：15g/支）的用法是：涂抹于患處，涂抹量以覆蓋皮損部位薄薄一層為宜，1～2次/d，連續(xù)用藥4周。為氟-玉組患者聯用復方氟米松軟膏和玉屏風膠囊進行治療。玉屏風膠囊（生產企業(yè)：江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5g*20s）的用法是：口服，2粒/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。復方氟米松軟膏的用法與氟米松組相同。

1.5 觀察指標

1）濕疹癥狀評分：根據患者皮損部位的瘙癢、丘疹、浸潤、紅斑、角化脫屑等癥狀的嚴重程度對患者的濕疹癥狀進行評分。每種癥狀的評分由輕到重分為0分（無癥狀）、1分（輕度癥狀）、2分（中度癥狀）、3分（重度癥狀）。患者濕疹癥狀評分的總分為15分，得分越高，說明其臨床癥狀越嚴重。2）臨床療效：根據治療前后患者濕疹癥狀評分的減分率將其臨床療效分為顯效（濕疹癥狀評分的減分率＞80%）、好轉（濕疹癥狀評分的減分率在35%～80%之間）、無效（濕疹癥狀評分的減分率＜35%）。治療的總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.6 統計學方法

應用SPSS16.0統計軟件處理數據。計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者濕疹癥狀評分的比較

治療前，氟-玉組患者的濕疹癥狀評分平均為（12.5±1.8）分，氟米松組患者的濕疹癥狀評分平均為（12.2±2.0）分。兩組患者的濕疹癥狀評分相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，氟-玉組患者的濕疹癥狀評分平均為（3.5±1.0）分，氟米松組患者的濕疹癥狀評分平均為（8.4±1.5）分。與氟米松組患者相比，氟-玉組患者治療后其濕疹癥狀評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者濕疹癥狀評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者濕疹癥狀評分的比較（分，±s）

分組 治療前 治療后氟-玉組（n=44） 12.5±1.8 3.5±1.0氟米松組（n=44） 12.2±2.0 8.4±1.5 t值 0.739 -18.029 P值 0.462 0.000

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

氟-玉組患者中臨床療效為顯效的患者有29例（占65.91%），為有效的患者有15例（占34.09%）。氟-玉組患者治療的總有效率為100.0%（44/44）。氟米松組患者中臨床療效為顯效的患者有22例（占50.00%），為有效的患者有18例（占40.91%），為無效的患者有4例（占9.09%）。氟米松組患者治療的總有效率為90.9%（40/44）。氟-玉組患者治療的總有效率高于氟米松組患者，差異有統計學意義（χ2=4.191，P=0.041）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在治療期間，氟-玉組患者中有1例患者發(fā)生了腹部不適，有1例患者發(fā)生了嗜睡。氟-玉組患者不良反應的發(fā)生率為4.5%（2/44）。氟米松組患者中有1例患者發(fā)生了嗜睡，其不良反應的發(fā)生率為2.3%（1/44）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統計學意義（χ2=0.345，P=0.557）。

3 討論

慢性濕疹是皮膚科的常見病，其主要臨床表現為反復發(fā)作的皮膚瘙癢、紅斑等。復方氟米松軟膏是一種抗炎、抗過敏類藥物。近年來，用復方氟米松軟膏治療慢性濕疹的方法在臨床上得到了廣泛的應用。但有研究指出，單獨應用復方氟米松軟膏治療慢性濕疹具有起效慢、患者病情的復發(fā)率高等缺點[4]。中醫(yī)認為，慢性濕疹屬于“濕瘡”的范疇。此病主要是由于患者的稟賦不足，外受風濕熱邪，致邪蘊肌表引起的。玉屏風膠囊主要由黃芪、白術和防風三種中藥組成，其中黃芪具有健脾養(yǎng)血、益氣固表、脫毒生肌等功效，白術具有健脾燥濕的功效，防風具有祛風解表的功效，諸藥合用可共奏扶正祛邪、祛風止癢之功。本研究的結果顯示，與氟米松組患者相比，氟-玉組患者治療的總有效率更高，治療后其濕疹癥狀評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，氟-玉組患者和氟米松組患者不良反應的發(fā)生率分別為4.5%和2.3%，差異無統計學意義（P＞0.05）。這與劉紅霞[5]的研究結論相符。

綜上，聯合應用玉屏風膠囊和復方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效顯著，且安全性較高。此療法值得推廣應用。

[1]穆信華,何詠,鄧列華.氯雷他定聯合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹的近期臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學,2014,4(5):85,89.

[2]高彥煒,王貴濤,錢中央,等.復方氟米松軟膏聯合鹽酸西替利嗪片治療慢性濕疹的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2013,13(7):644-646.

[3]宋東燕.玉屏風膠囊在皮膚病治療中的應用[J]. 皮膚病與性病,2007, 29(1):26-27.

[4]王莉,曹蒂蓮,茅婧怡,等.濕疹的中西醫(yī)結合治療進展[J].世界臨床藥物,2014,35(2):117-120.

[5]劉紅霞.玉屏風膠囊聯合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(21):66-67.

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2095-7629-（2017）13-0042-02