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    用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的效果探析

    2017-12-03 22:46:24顧正磊
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年13期
    關(guān)鍵詞:開顱血腫微創(chuàng)

    顧正磊

    (河北省東光縣醫(yī)院,河北 東光 061000)

    用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的效果探析

    顧正磊

    (河北省東光縣醫(yī)院,河北 東光 061000)

    目的: 探討用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床效果。方法: 抽選2014年1月至2016年1月期間河北省東光縣醫(yī)院接診的102例高血壓性腦出血患者作為研究對象。將這102例患者隨機分為開顱組(51例)和微創(chuàng)組(51例)。為開顱組患者采用常規(guī)的開顱手術(shù)進行治療,為微創(chuàng)組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療。對比分析兩組患者的臨床療效及各項手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果: 微創(chuàng)組患者治療的總有效率為96.08%,開顱組患者治療的總有效率為70.59%。兩組患者治療的總有效率相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。微創(chuàng)組患者手術(shù)的時間平均為 (71.43±9.46)min,其術(shù)中的出血量平均為(64.17±10.56)ml,其住院的時間平均為(9.47±2.15)d。開顱組患者手術(shù)的時間平均為(96.85±15.29)min,其術(shù)中的出血量平均為(94.25±16.48)ml,其住院的時間平均為(21.08±3.29)d。兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、住院的時間相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床效果確切,可有效地縮短患者的手術(shù)時間和住院時間,減少其術(shù)中的出血量。

    高血壓性腦出血;微創(chuàng)手術(shù);開顱手術(shù)

    高血壓性腦出血是指高血壓所致的腦部實質(zhì)性出血[1],是臨床上比較常見的一種心腦血管疾病。該病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致殘率高、致死率高等特點。進行開顱手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和保守治療均為臨床上治療高血壓性腦出血的常用方法[2]。近年來,隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[3]。為了進一步探討用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床效果,筆者對河北省東光縣醫(yī)院接診的102例高血壓性腦出血患者進行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從2014年1月至2016年1月期間河北省東光縣醫(yī)院接診的高血壓性腦出血患者中隨機抽選102例作為本次研究的對象。這102例患者的病情 均符合高血壓性腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用隨機數(shù)表法將這102例患者分為開顱組(51例)和微創(chuàng)組(51例)。微創(chuàng)組患者中有男35例,女16例;其年齡為36~81歲,平均年齡(56.82±6.19)歲。開顱組患者中有男31例,女20例;其年齡為34~82歲,平均年齡(55.78±6.17)歲。兩組患者在性別、年齡等方面相比,P>0.05,可進行分組比較研究。

    1.2 治療方法

    為開顱組患者采用常規(guī)的開顱手術(shù)進行治療。手術(shù)方法是:1)在術(shù)前,采用CT檢查對患者顱內(nèi)血腫的具體部位進行定位。2)對患者進行氣管插管全身麻醉,然后在其顱內(nèi)血腫處做一個長度為4~5cm的切口。3)在切口處鉆孔,并將骨窗的直徑控制在2~3cm之間。4)對患者的顱內(nèi)血腫腔進行穿刺,并在穿刺點處做一個2~3cm長的切口。5)吸除顱內(nèi)血腫,然后使用雙極電凝器對術(shù)區(qū)進行止血處理。6)逐層縫合切口。為微創(chuàng)組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療。手術(shù)方法是:1)在術(shù)前,采用CT檢查對患者顱內(nèi)血腫的具體部位進行定位。2)使用利多卡因?qū)颊哌M行局部麻醉,然后對其顱內(nèi)血腫的中心部位進行穿刺。在進行穿刺的過程中,應(yīng)注意避開患者的腦內(nèi)大血管和腦部重要功能區(qū)。3)使用容量為5ml的注射器吸除顱內(nèi)血腫,并使用針型血腫粉碎器粉碎殘留的血腫。4)使用含有肝素鈉的生理鹽水對血腫腔進行反復(fù)沖洗(連續(xù)沖洗3~4次),然后留置引流管。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治療后,患者基本能夠做到生活自理,無神經(jīng)功能缺損癥狀,其進行CT檢查的結(jié)果顯示顱內(nèi)血腫全部消失,即可判定其臨床療效為顯效。治療后,患者基本能夠做到生活自理,有輕微的神經(jīng)功能缺損癥狀,其進行CT檢查的結(jié)果顯示顱內(nèi)血腫量明顯減少,即可判定其臨床療效為有效。治療后,患者生活不能自理,且存在嚴重的神經(jīng)功能缺損癥狀或其已經(jīng)死亡,即可判定其臨床療效為無效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本文中的數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 13.0軟件進行分析處理。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較

    微創(chuàng)組患者手術(shù)的時間平均為 (71.43±9.46)min,其術(shù)中的出血量平均為(64.17±10.56)ml,其住院的時間平均為(9.47±2.15)d。開顱組患者手術(shù)的時間平均為(96.85±15.29)min,其術(shù)中的出血量平均為(94.25±16.48)ml,其住院的時間平均為(21.08±3.29)d。與開顱組患者相比,微創(chuàng)組患者術(shù)中的出血量更少,其手術(shù)的時間、住院的時間均更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較(±s)

    表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較(±s)

    注:*與開顱組相比,P<0.05。

    組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量 (ml) 住院時間(d)微創(chuàng)組 51 71.43±9.46* 64.17±10.56* 9.47±2.15*開顱組 51 96.85±15.29 94.25±16.48 21.08±3.29

    2.2 兩組患者治療總有效率的比較

    微創(chuàng)組患者中臨床療效為顯效的患者有26例(占50.98%),為有效的患者有23例(占45.09%),為無效的患者有2例(占3.92%)。微創(chuàng)組患者治療的總有效率為96.08%(49/51)。開顱組患者中臨床療效為顯效的患者有7例(占13.72%),為有效的患者有29例(占56.86%),為無效的患者有15例(占29.41%)。開顱組患者治療的總有效率為70.59%(36/51)。與開顱組患者相比,微創(chuàng)組患者治療的總有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

    3 討論

    高血壓性腦出血是臨床上常見的一種心腦血管疾病。進行開顱手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和保守治療均為臨床上治療高血壓性腦出血的常用方法。與用傳統(tǒng)的開顱手術(shù)相比,用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血具有創(chuàng)口小、損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點[4-5]。在本次研究中,筆者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)對河北省東光縣醫(yī)院接診的51例高血壓性腦出血患者進行治療,取得了良好的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示,與開顱組患者相比,微創(chuàng)組患者術(shù)中的出血量更少,其手術(shù)的時間、住院的時間均更短,其治療的總有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。上述研究結(jié)果與黃國洲發(fā)表的《微創(chuàng)治療高血壓性腦出血臨床分析》[6]一文中的研究結(jié)果相一致。

    綜上所述,用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床效果確切,可有效地縮短患者的手術(shù)時間和住院時間,減少其術(shù)中的出血量。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1]李銀,李紅.高血壓性腦出血的微創(chuàng)治療臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(26):61-62.

    [2]趙展,張威,卓禮霞,等.微創(chuàng)治療高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥臨床分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014(2):96-97.

    [3]葛海濤,徐長軍,劉德.微創(chuàng)治療高血壓性腦出血104例臨床資料分析[J].中外醫(yī)療,2010(4):53-54.

    [4]張建勇,王燕霖.微創(chuàng)治療高血壓性腦出血的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014(25):195-196.

    [5]劉明.微創(chuàng)治療高血壓性腦出血臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013(12):27-28.

    [6]黃國洲.微創(chuàng)治療高血壓性腦出血臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013(2):283-284.

    R743

    B

    2095-7629-(2017)13-0038-02

    顧正磊,男,1977年出生,漢族,主治醫(yī)師,2004年畢業(yè)于河北北方學(xué)院,本科學(xué)歷,學(xué)士學(xué)位,主要從事臨床腦外科手術(shù)、學(xué)生培訓(xùn)、實習(xí)、教研方面的工作

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