莫西沙星聯(lián)合阿莫西林治療

丁晨 趙曉 朱彤暉

摘 要：目的：分析莫西沙星聯(lián)合阿莫西林治療HP（幽門螺桿菌）胃病的臨床療效。方法：研究時段自2016年5月至2017年5月，選定本單位收治的92例HP胃病患者，以隨機(jī)化原則分組，分對照組（46例，采納阿莫西林治療）、研究組（46例，采納阿莫西林與莫西沙星聯(lián)合治療），比較臨床療效、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組臨床總有效率顯著較對照組高，研究組復(fù)發(fā)率顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：阿莫西林與莫西沙星聯(lián)合可有效提高HP胃病治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，效果顯著，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：莫西沙星 阿莫西林 幽門螺桿菌胃病 臨床療效

HP主要寄生在人體胃部、十二指腸等黏膜組織中，極易引發(fā)胃癌、消化道胃潰瘍等疾病，HP感染患者會出現(xiàn)胃脹、惡心、嘔吐等癥狀，對其生理、心理均造成了嚴(yán)重不良影響[1]。抗生素是當(dāng)前臨床治療HP胃病的主要手段，雖然取得了一定成效，但長期使用極易引發(fā)各種不良反應(yīng)，且一旦停藥，病情極易復(fù)發(fā)，具有一定的局限性。臨床有研究顯示：莫西沙星在治療HP胃病中療效顯著，可有效降低復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后。在上述研究背景下，本文選定2016年5月至2017年5月本單位收治的92例HP胃病患者研究，做出如下報道：

1資料與方法

1.1基線資料

研究時段自2016年5月至2017年5月，選定本單位收治的92例HP胃病患者，以隨機(jī)化原則分組，分對照組（例數(shù)=46）、研究組（例數(shù)=46）。研究組女性20例，男性26例，年齡在29-58歲，平均年齡為（43.62±5.14）歲；病程在4-11個月，平均病程為（7.52±2.26）個月。對照組女性19例，男性27例，年齡在30-57歲，平均年齡為（43.58±5.11）歲；病程在5-11個月，平均病程為（7.68±2.14）個月?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足《消化系統(tǒng)疾病》[2]中對HP胃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)胃鏡活檢病理診斷。②醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。③病情穩(wěn)定者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心力衰竭、惡性腫瘤、呼吸衰竭者。②研究前接受過相關(guān)治療者。③腎、肝功能不健全者。④哺乳期、妊娠期女性。⑤合并內(nèi)分泌、代謝性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H20003263；生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；規(guī)格：0.5g），口服，每次0.5g，每日2次，連續(xù)用藥4周。

1.2.2 研究組：阿莫西林的用法用量與對照組一致，予以莫西沙星片（國藥準(zhǔn)字J20050049；生產(chǎn)企業(yè)：Bayer HealthCare AG；規(guī)格：0.4g），口服，每次0.4g，每日2次，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①反酸、胃痛、胃脹等癥狀消失，潰瘍愈合為顯效。②反酸、胃痛、胃脹等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，潰瘍愈合50%以上為有效。③反酸、胃痛、胃脹等癥狀變化不明顯，潰瘍未見明顯愈合，甚有加重為無效。總有效率為①②之和，除以總例數(shù)[3]。

1.3.2 復(fù)發(fā)率：隨訪6個月，統(tǒng)計所有研究對象復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS25.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式為[n/（%）]，以檢驗為主，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

臨床總有效率：研究組（95.65%）顯著較對照組（71.74%）高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)率對比

研究組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.35%（2/46）；對照組15例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為32.61%（15/46）。研究組復(fù)發(fā)率顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）（=12.1945 P=0.0005）。

3.討論

臨床有研究顯示：HP感染會降低患者胃部的HP值，破壞胃內(nèi)的酸性環(huán)境，進(jìn)而增加HP胃病發(fā)病率[4]。因此治療HP胃病的關(guān)鍵是清除HP，抗菌藥物是目前臨床清除HP的關(guān)鍵。阿莫西林是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜廣，對敏感菌引發(fā)的惡心、腹瀉等胃腸道疾病治療效果顯著，但是長期性單一使用極易引發(fā)皮疹、哮喘等不良反應(yīng)，對患者身體健康危害極大。莫西沙星是一種氟喹諾酮類廣譜藥物，對于衣原體、支原體等微生物的抗菌作用廣，以拓?fù)洚悩?gòu)酶對DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄起到一定的干擾作用，進(jìn)而發(fā)揮殺菌、抗炎效果。莫西沙星與阿莫西林聯(lián)合，協(xié)同作用，優(yōu)勢互補(bǔ)，可縮短治療療程，避免單一用藥而引發(fā)的不良反應(yīng)，提高了臨床治療安全性。本研究示：研究組臨床總有效率顯著較對照組高，研究組復(fù)發(fā)率顯著較對照組低，P<0.05。說明阿莫西林與莫西沙星聯(lián)合在HP胃病治療中的有效性、可靠性，應(yīng)當(dāng)作為HP胃病患者理想的治療方法。

綜上所述：HP胃病患者采納阿莫西林與莫西沙星聯(lián)合治療，可有效提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，近期、遠(yuǎn)期療效顯著，安全可靠，值得臨床信賴，并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝秋云. 阿莫西林與莫西沙星治療幽門螺旋桿菌胃病的臨床療效及藥理學(xué)分析[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2016， 13（s1）：173-174.

[2] 分冊徐欣昌， 田曉云. 消化系統(tǒng)疾病[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2015， 17（8）：152-156.

[3] 羅雪香， 徐玉紅， 何劍琴，等. 莫西沙星與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效對比[J]. 中國藥業(yè)， 2015.24（16）：64-65.

[4] 謝志勝， 尚巧梅， 楊曉慶. 阿莫西林與莫西沙星治療幽門螺桿菌胃病的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（18）：31-32.