扁桃體反復(fù)發(fā)炎，割還是不割？

吳繼昌

慢性扁桃體炎

暑假來(lái)臨，不少患有患慢性扁桃體炎的小朋友來(lái)到耳鼻喉科住院做手術(shù)。不過(guò)，慢性扁桃體炎可不是小朋友的“專利”，那么，慢性扁桃體炎是怎么得的？慢性扁桃體炎有哪些癥狀？它又有哪些危害呢？

慢性扁桃體炎的病因

慢性扁桃體炎由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作并且未得到徹底治療所致。病原菌以溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌等最常見(jiàn)。

慢性扁桃體炎的癥狀

反復(fù)發(fā)作咽痛

每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。

口臭

由于扁桃體內(nèi)細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性栓塞物，常可致口臭。

扁桃體腫大

多見(jiàn)于兒童，肥大的扁桃體可使吞咽困難，說(shuō)話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時(shí)打鼾。

全身表現(xiàn)

扁桃體內(nèi)的細(xì)菌，膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道，從而引起消化不良。如細(xì)菌毒素進(jìn)入體內(nèi)，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。

慢性扁桃體炎危害多

慢性扁桃體炎不但可引起鄰近器官的感染，導(dǎo)致中耳炎、鼻竇炎、喉、氣管、支氣管炎等。更重要的是可成為人體的感染病灶，引起腎炎、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎等全身疾患。因?yàn)?，扁桃體的組織結(jié)構(gòu)與腎臟、關(guān)節(jié)、心臟等重要器官的結(jié)構(gòu)有相似性，當(dāng)扁桃體反復(fù)感染成為病灶后，會(huì)產(chǎn)生抗原抗體復(fù)合物運(yùn)行于血液循環(huán)中，沉淀在臟器的終末血管區(qū)域，并誘發(fā)相應(yīng)器官的炎性反應(yīng)。

哪些慢性扁桃體患者需要手術(shù)？

（1）扁桃體過(guò)度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。

（2）反復(fù)急性發(fā)作，每年4～5次以上，或曾罹患扁桃體周圍膿腫者。

（3）長(zhǎng)期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無(wú)其他病變者。

（4）由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù)。

切除扁桃體免疫力會(huì)下降？

很多人都會(huì)擔(dān)心，切除扁桃體后免疫力會(huì)下降，以后經(jīng)常會(huì)有上呼吸道感染，且很難控制。實(shí)際上，這些擔(dān)心是不必的。誠(chéng)然腭扁桃體（即我們說(shuō)的扁桃體）是咽部淋巴組織的一部分，有一定的免疫功能，對(duì)上下呼吸道疾病具有一定防御作用，但是扁桃體的這種作用，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸降低，甚至消退。人在5至6歲以后，扁桃體的免疫功能已逐漸被其它器官所取代。反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎，可使扁桃體纖維化，此時(shí)的扁桃體不僅已經(jīng)失去了防衛(wèi)的作用，而且吞噬的細(xì)菌在腺體隱窩內(nèi)潛伏、繁殖，將導(dǎo)致急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，不但沒(méi)有免疫功能，相反對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生危害。應(yīng)該說(shuō)，這種情況下行扁桃體切除手術(shù)是利大于弊的。

如何預(yù)防？

1、積極治療急性扁桃體炎。這是預(yù)防慢性扁桃體炎最重要的一點(diǎn)。如果出現(xiàn)咽痛伴發(fā)熱、尤其伴有全身不適者，一定要盡早就醫(yī)，而且最好就診耳鼻喉科。一旦確診是急性扁桃體炎，則一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。急性扁桃體炎的抗生素療程一般是7-14天，切不可用了兩三天藥感覺(jué)好了就自行停藥，殊不知這么做是最容易導(dǎo)致慢性扁桃體炎的。

2、生活作息應(yīng)規(guī)律。

3、忌煙酒，少食辛辣刺激的食物。

4、適度加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。endprint