對老年腦動脈瘤破裂患者進行腦動脈瘤介入栓塞治療的效果研究

樊 駿

（山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng) 外科，山西 汾陽 032200）

對老年腦動脈瘤破裂患者進行腦動脈瘤介入栓塞治療的效果研究

樊 駿

（山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng) 外科，山西 汾陽 032200）

目的：分析對老年腦動脈瘤破裂患者進行腦動脈瘤介入栓塞治療的效果。方法：將2013年6月至2014年12月某院收治的78例老年腦動脈瘤破裂患者隨機分為對照組與試驗組，每組各39例患者。對對照組患者施行腦動脈瘤夾閉術，對試驗組患者進行腦動脈瘤介入栓塞治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結果：試驗組患者病情的治愈率為56.0%（23/39），對照組患者病情的治愈率為41.0%（16/39）。與對照組患者相比，試驗組患者病情的治愈率較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：對老年腦動脈瘤破裂患者進行腦動脈瘤介入栓塞治療可取得較好的臨床效果。

腦動脈瘤破裂；介入栓塞；開顱手術；療效

腦動脈瘤是神經(jīng)外科的常見病之一。此病患者可因腦動脈瘤發(fā)生破裂而引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔自發(fā)性出血，出現(xiàn)惡心、劇烈頭痛、嘔吐、頸抵抗等臨床表現(xiàn)，其死亡率較高[1]。在臨床上，治療腦動脈瘤破裂的方法主要是進行開顱手術治療。近年來，隨著我國診療技術的飛速發(fā)展，介入栓塞技術在治療腦動脈瘤破裂中顯現(xiàn)出較好的臨床效果[2]。為了分析對老年腦動脈瘤破裂患者進行腦動脈瘤介入栓塞治療的效果，我院將2013年6月至2014年12月收治的78例老年腦動脈瘤破裂患者隨機分為對照組與試驗組，對對照組患者施行腦動脈瘤夾閉術，對試驗組患者進行腦動脈瘤介入栓塞治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究中的78例患者均為2013年6月至2014年12月我院收治的老年腦動脈瘤破裂患者。這些患者的年齡為49～85歲，平均年齡為（56.12±4.76）歲；其病程在4.5個月至16年之間，平均病程為（25.2±10.5）個月；其中腦動脈瘤的直徑為0.5～1.5cm的患者有30例，腦動脈瘤的直徑為1.6～2.5cm的患者有25例，腦動脈瘤的直徑為＞2.5cm的患者有23例，Hunt－Hess分級為I級的患者有28例，為II級的患者有22例，為III級的患者有17例，為IV級的患者有9例，為V級的患者有4例。將這些患者隨機分為對照組與試驗組，每組各39例患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行DSA檢查、CTA檢查等常規(guī)檢查，對其腦動脈瘤進行Hunt-Hess分級。密切監(jiān)測兩組患者的心率、血壓和血氧飽和度等生命指征。在此基礎上，對對照組患者施行腦動脈瘤夾閉術，手術方案是：對患者進行全身麻醉及氣管插管，根據(jù)其腦動脈瘤所在的部位使其取合適的體位，采用額顳入路，在顯微鏡的輔助下夾閉腦動脈瘤的供血血管。術后為患者使用抗生素進行一周的預防性抗感染治療。對試驗組患者進行腦動脈瘤介入栓塞治療，手術方案是：對患者進行全身麻醉及全身肝素化處理，并為其靜脈泵入尼莫地平（1.5～3ml/h）。采用Seldinger技術對其進行頸動脈穿刺，將微導管置入其腦動脈瘤腔內，再置入大小適合的電解彈簧圈，并對其腦動脈瘤進行致密填塞處理。對患者進行造影檢查，若確認栓塞效果理想可結束手術。在術后為患者使用抗生素進行一周的預防性抗感染治療。

1.3 療效評定標準

1）治愈。患者未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，其術后恢復較好，其生活質量較優(yōu)。2）殘疾?；颊叱霈F(xiàn)偏癱等嚴重的并發(fā)癥，其生活質量較差。3）死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者病情的治愈率為56.0%（23/39），對照組患者病情的治愈率為41.0%（16/39）。與對照組患者相比，試驗組患者病情的治愈率較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

腦動脈瘤又被稱為顱內動脈瘤，其臨床表現(xiàn)主要為顱內動脈異常膨出。此病患者多為40～60歲的中老年女性。腦動脈瘤的發(fā)病機制尚未完全闡明，但與先天因素、受到創(chuàng)傷、發(fā)生感染及動脈硬化等密切相關。近年來，隨著我國居民飲食結構的改變，腦動脈瘤的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[3]。腦動脈瘤發(fā)生破裂是導致蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要誘因。在腦血管意外中，腦動脈瘤破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率位居第三。研究發(fā)現(xiàn)，對腦動脈瘤破裂患者進行開顱手術治療雖可取得一定的效果，但創(chuàng)傷性較大，易導致較多的并發(fā)癥[4]。腦動脈瘤介入栓塞術是一種微創(chuàng)手術。該手術使用柔軟、能適應血管形態(tài)的微導管對腦動脈瘤進行致密栓塞治療[5]，因此不會過度干擾病灶周圍的腦組織，從而不易誘發(fā)手術并發(fā)癥[6]。

在本研究中，試驗組患者病情的治愈率為56.0%（23/39），對照組患者病情的治愈率為41.0%（16/39）。與對照組患者相比，試驗組患者病情的治愈率較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一結果與國內學者的研究結果相符合。

綜上所述，對老年腦動脈瘤破裂患者進行腦動脈瘤介入栓塞治療可取得顯著的臨床效果。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]龍豐云,嚴蓉,陳弘,等.雙管喉罩全麻在動脈瘤介入栓塞手術中的應用[J].中華全科醫(yī)學,2012,10(9):1215-1216.

[2]陳杰強.介入栓塞術和開顱術治療腦動脈瘤的療效對比[J].中國醫(yī)療前沿, 2013,8(9):78-79.

[3]李淵.不同手術方法治療腦動脈瘤臨床療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2013,24(17):3865-3866.

[4]陳杰強.介入栓塞術和開顱術治療腦動脈瘤的療效對比[J].中國醫(yī)療前沿, 2013,8(9):78-79.

[5]杜春生.用不同的手術方法治療腦動脈瘤的療效對比[J].當代醫(yī)藥論叢, 2014,12(21):284-285.

[6]李淵.不同手術方法治療腦動脈瘤臨床療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(17):3865-3866.

R543

B

2095-7629-（2017）8-0075-02