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    對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的效果探究

    2017-12-01 09:08:37周慧娟
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年11期
    關(guān)鍵詞:葡胺治療率胃管

    周慧娟

    (合肥市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科,安徽 合肥 231100)

    對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的效果探究

    周慧娟

    (合肥市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科,安徽 合肥 231100)

    目的:探討對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的臨床效果。方法:選取2016年1月至6月期間在合肥市第二人民醫(yī)院就診的82例不完全性腸梗阻患者作為研究對(duì)象。將這82例患者隨機(jī)分為普通組(41例)和細(xì)致組(41例)。對(duì)這兩組患者均進(jìn)行泛影葡胺造影檢查,并根據(jù)檢查結(jié)果為其選擇進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療。在這兩組患者接受泛影葡胺造影檢查期間,對(duì)普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)細(xì)致組患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理。比較兩組患者的手術(shù)治療率、住院的時(shí)間和恢復(fù)排便的時(shí)間。結(jié)果:細(xì)致組患者中有39例患者接受了保守治療,有2例患者接受了手術(shù)治療。細(xì)致組患者的手術(shù)治療率為4.8%。普通組患者中有33例患者接受了保守治療,有8例患者接受了手術(shù)治療。普通組患者的手術(shù)治療率為19.5%。兩組患者的手術(shù)治療率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。細(xì)致組患者的平均住院時(shí)間為(4.9±4.1)d,其平均恢復(fù)排便時(shí)間為(22.4±21.7)h。普通組患者的平均住院時(shí)間為(7.9±3.9)d,其平均恢復(fù)排便時(shí)間為(42.1±24.6)h。兩組患者住院的時(shí)間和恢復(fù)排便的時(shí)間相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的臨床效果顯著,能夠降低其手術(shù)治療率,縮短其住院的時(shí)間和恢復(fù)排便的時(shí)間。

    泛影葡胺造影檢查;不完全性腸梗阻;細(xì)致化護(hù)理

    不完全性腸梗阻是臨床上比較常見的一種急腹癥,主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、惡心、肛門停止排氣、排便等。為了確定不完全性腸梗阻患者是否具有進(jìn)行保守治療的適應(yīng)證,臨床上常對(duì)其進(jìn)行泛影葡胺造影檢查[1]。有研究指出,對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的臨床效果,筆者對(duì)在合肥市第二人民醫(yī)院就診的82例不完全性腸梗阻患者進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

    1)經(jīng)臨床診斷被確診患有不完全性腸梗阻。2)意識(shí)清醒。3)知情并同意參與本研究。

    1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)合并有惡性腫瘤。2)合并有其他嚴(yán)重的感染性疾病。3)合并有認(rèn)知障礙或精神障礙。

    1.3 病例的一般資料

    選取2016年1月至6月期間在合肥市第二人民醫(yī)院就診的82例不完全性腸梗阻患者作為研究對(duì)象。將這82例患者隨機(jī)分為普通組(41例)和細(xì)致組(41例)。細(xì)致組患者中有男24例,女17例;其年齡在32~76歲之間,平均年齡(56.52±4.68)歲。普通組患者中有男23例,女18例,其年齡在31~78歲之間,平均年齡(55.78±3.53)歲。兩組患者在性別、年齡等方面相比,P>0.05,具有可比性。

    1.4 檢查方法

    在患者入院后,立即告知其禁食,并根據(jù)其實(shí)際情況使用生長(zhǎng)抑素、抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。同時(shí),對(duì)患者的電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡癥狀進(jìn)行糾正。完成上述處理后,對(duì)患者進(jìn)行泛影葡胺造影檢查。檢查方法是:1)經(jīng)鼻飼管向患者胃腸道內(nèi)注入60~100ml的泛影葡胺和20~40ml的石蠟油。2)夾閉患者的胃管2h,并在注入泛影葡胺后2h、4h、6h、12h和24h對(duì)其下腹部進(jìn)行X線檢查。如發(fā)現(xiàn)泛影葡胺能夠到達(dá)患者的結(jié)腸,可對(duì)其進(jìn)行保守治療。如發(fā)現(xiàn)泛影葡胺未能到達(dá)患者的結(jié)腸,且其病情發(fā)生了惡化,則需對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。如發(fā)現(xiàn)泛影葡胺未能到達(dá)患者的結(jié)腸,但其病情未惡化,可再次對(duì)其進(jìn)行泛影葡胺造影檢查。如泛影葡胺仍未能到達(dá)患者的結(jié)腸或其病情惡化,則需對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療[2]。

    1.5 護(hù)理方法

    在這兩組患者接受泛影葡胺造影檢查期間,對(duì)普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓、補(bǔ)液治療和營(yíng)養(yǎng)支持、指導(dǎo)其禁食禁水等。對(duì)細(xì)致組患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理。進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理的方法如下。

    1.5.1 進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理 1)在對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓前,護(hù)理人員對(duì)胃管的通暢性和完整性進(jìn)行檢查。在確保胃管通暢、完整的情況下,為患者置入胃管,置入長(zhǎng)度在55~70cm之間,并采用扁紗帶對(duì)胃管進(jìn)行固定[2]。2)護(hù)理人員囑咐患者注意保護(hù)胃管,避免胃管滑出、扭曲、受壓。3)護(hù)理人員定時(shí)對(duì)胃管進(jìn)行檢查,并記錄檢查的結(jié)果。4)護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的鼻部皮膚和鼻腔進(jìn)行清潔,每天2次以上。5)為了避免胃管粘連,護(hù)理人員每天為患者挪動(dòng)1次胃管。6)護(hù)理人員觀察并記錄患者引流液的性狀和顏色,如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即上報(bào)主治醫(yī)師。

    1.5.2 進(jìn)行鼻飼護(hù)理 1)在使用鼻飼法對(duì)患者進(jìn)行泛影葡胺造影檢查前,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)。在確?;颊邿o過敏反應(yīng)后,將其胃內(nèi)容物吸除干凈,然后緩慢地將泛影葡胺經(jīng)鼻飼管注入其胃腸道。2)護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況為其調(diào)節(jié)泛影葡胺的注入速度。如患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、氣促、咳嗆等癥狀,應(yīng)立即停止灌注,防止其因食物、分泌物等異物進(jìn)入肺和氣管而發(fā)生吸入性肺炎。3)完成灌注后,協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位,并夾閉其胃管2h。完成灌注后6h,如患者的身體狀況良好,可鼓勵(lì)其下床活動(dòng),以促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng)。

    1.5.3 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 1)在檢查期間,護(hù)理人員囑咐患者嚴(yán)格做到禁水禁食,并對(duì)其進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。2)在患者腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后,護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。3)經(jīng)X線檢查證實(shí)患者的病情明顯緩解后,護(hù)理人員可停止對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓。4)在患者的臨床癥狀完全消失后,護(hù)理人員指導(dǎo)其食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流食,并囑咐其不要食用易產(chǎn)氣的食物,例如豆?jié){、牛奶、紅薯等[2]。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)治療率的比較

    細(xì)致組患者中有39例患者接受了保守治療,有2例患者接受了手術(shù)治療。細(xì)致組患者的手術(shù)治療率為4.8%。普通組患者中有33例患者接受了保守治療,有8例患者接受了手術(shù)治療。普通組患者的手術(shù)治療率為19.5%。與普通組患者相比,細(xì)致組患者的手術(shù)治療率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者手術(shù)治療率的比較

    2.2 兩組患者住院時(shí)間和恢復(fù)排便時(shí)間的比較

    細(xì)致組患者的平均住院時(shí)間為(4.9±4.1)d,其平均恢復(fù)排便時(shí)間為(22.4±21.7)h。普通組患者的平均住院時(shí)間為(7.9±3.9)d,其平均恢復(fù)排便時(shí)間為(42.1±24.6)h。與普通組患者相比,細(xì)致組患者住院的時(shí)間和恢復(fù)排便的時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組患者住院時(shí)間和恢復(fù)排便時(shí)間的比較(±s)

    表2 兩組患者住院時(shí)間和恢復(fù)排便時(shí)間的比較(±s)

    注:與普通組相比較,aP<0.05。

    組別 例數(shù) 恢復(fù)排便時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)細(xì)致組 41 22.4±21.7a 4.9±4.1a普通組 41 42.1±24.6 7.9±3.9

    3 討論

    泛影葡胺是一種高滲性有機(jī)碘溶液,滲透能力遠(yuǎn)高于細(xì)胞外液,在胃腸道內(nèi)幾乎不被吸收[3]。為了確定不完全性腸梗阻患者是否具有進(jìn)行保守治療的適應(yīng)證,臨床上常對(duì)其進(jìn)行泛影葡胺造影檢查。在本次研究中,筆者采用細(xì)致化護(hù)理方案對(duì)在合肥市第二人民醫(yī)院接受泛影葡胺造影檢查的41例不完全性腸梗阻患者進(jìn)行護(hù)理,取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示,與普通組患者相比,細(xì)致組患者的手術(shù)治療率更低,其住院的時(shí)間和恢復(fù)排便的時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果與張捷、高偉陳、黃磊等[4]的文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

    綜上所述,對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的臨床效果顯著,能夠降低其手術(shù)治療率,縮短其住院的時(shí)間和恢復(fù)排便的時(shí)間。

    [1]李可.經(jīng)胃管注入泛影葡胺治療粘連性小腸不全梗阻[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,11(17):859.

    [2]汪君芬.鼻飼泛影葡胺治療術(shù)后早期炎癥性腸梗阻34例的護(hù)理體會(huì)[J]護(hù)理與康復(fù),2011,10(6):510.

    [3]錢禮.腹部外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2012:323.

    [4]張捷,高偉陳,黃磊,等.鼻飼泛影葡胺在粘連性腸梗阻中的診治價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,79(8):794-796.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)11-0168-02

    周慧娟,女,1984年9月18日出生,漢族,本科學(xué)歷

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