對進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施臨床路徑護理的效果觀察

曹軍英

（江陰市人民醫(yī)院介入科，江蘇 江陰 214400）

對進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施臨床路徑護理的效果觀察

曹軍英

（江陰市人民醫(yī)院介入科，江蘇 江陰 214400）

目的：探討對進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施臨床路徑護理(clinical pathway nursing, CPN)的效果。方法：選取近期江陰市人民醫(yī)院收治的60例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象。按照隨機數(shù)表法將這些患者分為CPN組和傳統(tǒng)組。對兩組患者均進行介入治療。同時，為傳統(tǒng)組患者進行傳統(tǒng)護理，為CPN組患者進行臨床路徑護理。然后比較兩組患者術后住院的時間、醫(yī)療費用、并發(fā)癥的發(fā)生情況、對護理 服務的滿意度及對肝病的認知程度。結果：CPN組患者術后住院的時間短于傳統(tǒng)組患者，其醫(yī)療費用及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于傳統(tǒng)組患者，其對護理服務的滿意度及肝病知識評分均高于傳統(tǒng)組患者，差異 具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施臨床路徑護理可縮短其術后住院的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，減少其醫(yī)療費用，提高其對肝癌的認知程度及其對護理服務的滿意度。

原發(fā)性肝癌；臨床路徑護理；介入治療

原發(fā)性肝癌是我國居民最常見的惡性腫瘤之一。該病可嚴重危害患者的身心健康。由于原發(fā)性肝癌起病隱匿，大部分患者在病情發(fā)展到中晚期時才到醫(yī)院就診。介入療法是治療中晚期肝癌最有效的方法之一[1]。但患者在進行介入治療時容易發(fā)生并發(fā)癥。因此，護理人員應通過對此類患者進行科學、有效的護理來降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床路徑護理(clinical pathway nursing, CPN)是近幾年發(fā)展起來的一種新型的護理模式。對患者進行臨床路徑護理需要根據(jù)其臨床特點制定標準化、規(guī)范化的護理計劃，并根據(jù)計劃對其進行護理[2]。為探討對進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施臨床路徑護理的效果，江陰市人民醫(yī)院對近期收治的部分進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施臨床路徑護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2016年8月期間在江陰市人民醫(yī)院收治的60例原發(fā)性肝癌患者。對這些患者的納入標準為：1）經(jīng)病理學診斷后確認患有原發(fā)性肝癌。2）同意進行介入治療。3）未患有嚴重的心腦血管疾病。4）無進行介入治療的禁忌證。5）患者及其家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。按照隨機數(shù)表法將這些患者平均分為CPN組和傳統(tǒng)組。CPN組中有男性患者19例（63.33%），女性患者11例（36.67%）；其平均年齡為（60.28±2.65）歲。傳統(tǒng)組中有男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%）；其平均年齡為（61.37±3.22）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行介入治療。同時，對傳統(tǒng)組患者進行傳統(tǒng)護理。具體的護理方法是：讓患者在術前4個小時內禁食。術后使用彈性繃帶加壓包扎患者的穿刺部位2個小時，并讓其平臥18個小時。密切監(jiān)測患者的生命體征。對CPN組患者進行臨床路徑護理。具體的方法是：1）建立臨床路徑護理小組，明確臨床路徑護理的概念、特點及意義等。制訂臨床路徑護理計劃，確定護理人員的職責、任務，并制定臨床路徑護理計劃表[2]。2）患者入院的第一天，由護理人員為其介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師及責任護士。為患者講解與原發(fā)性肝癌有關的知識、治療的方法及預期效果。為患者及其家屬說明進行臨床路徑護理的目的、流程，使患者及其家屬能配合進行治護工作。3）患者入院的第二天至術前，協(xié)助其完成各項檢查。讓患者在術前4個小時內禁食。為患者備皮。為患者進行造影劑皮試。4）手術當天，密切監(jiān)測患者的呼吸頻率、心率及血壓等生命指標。術后使用彈性繃帶加壓包扎患者的穿刺部位2個小時，并讓其以舒適的姿勢臥床12個小時?；颊呖稍谧o理人員的幫助下變動體位[3]。5）術后第一天至出院前一天，護理人員密切監(jiān)測患者的各項生命體征。讓患者食用易消化、清淡的半流質食物。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習慣。6）出院當天，幫助患者辦理出院手續(xù)。叮囑患者按時用藥、定期復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后住院的時間、醫(yī)療費用及并發(fā)癥的發(fā)生情況。使用我院自制的護理滿意度評價表調查兩組患者對護理服務的滿意度。將兩組患者對護理服務的滿意度分為滿意和不滿意兩個等級。使用我院自制的肝病知識調查問卷調查兩組患者對肝病知識的掌握情況?；颊叩牡梅衷礁撸硎酒鋵Ω尾≈R的掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，兩組患者術后住院的時間、醫(yī)療費用、肝病知識評分等計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、對護理服務的滿意率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

CPN組患者術后住院的時間短于傳統(tǒng)組患者，其醫(yī)療費用及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于傳統(tǒng)組患者，其對護理服務的滿意度及肝病知識評分均高于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的各項臨床指標

3 討論

臨床路徑護理既符合“以人為本”的護理服務理念，也能順應患者及其家屬在住院期間的需求。在進行臨床路徑護理時，要求護理人員根據(jù)護理計劃，遵循標準化的護理流程，逐一落實護理措施。護理人員嚴格按照護理計劃實施各項護理工作，將護理服務由被動解決護理問題變?yōu)橹鲃颖苊庾o理問題的發(fā)生，可減少診療、護理程序混亂的情況，為患者節(jié)省醫(yī)療費用[4]。此外，臨床路徑護理計劃表還能作為一種質量控制工具，督促護理人員準確、規(guī)范地完成各項護理工作。本次研究的結果顯示，接受臨床路徑護理的CPN組患者，其術后住院的時間短于接受傳統(tǒng)護理的傳統(tǒng)組患者，其醫(yī)療費用及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于傳統(tǒng)組患者，其對護理服務的滿意度及肝病知識評分均高于傳統(tǒng)組患者。這與何鳳英[5]、劉旭霞[6]等研究的結果相一致。

總之，對進行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施臨床路徑護理可縮短其術后住院的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，減少其醫(yī)療費用，提高其對肝癌的認知程度及其對護理服務的滿意度。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011年版)[J].臨床腫瘤雜志,2011,16(10):929-946.

[2]雷軍強,柴文曉.肝癌介入治療現(xiàn)狀[J].甘肅科學學報,2011,23(1):82-86.

[3]嚴麗麗.臨床護理路徑在肝癌介入治療中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2007,171(17):2150-2151.

[4]張正華,高居中.實施臨床路徑的意義和方法[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(9):513-515.

[5]何鳳英,林雪英,劉娜.臨床護理路徑在肝癌患者介入手術中的應用效果[J].當代護士,2013,3(3):90-92.

[6]劉旭霞.臨床護理路徑在肝癌介入治療中的應用[J].臨床護理雜志,2006,5(3):39-40.

R735.7

B

2095-7629-（2017）11-0153-02

曹軍英，女，1972年出生，漢族，江蘇江陰人，大學本科學歷，副主任護師，研究方向為介入科護理，郵箱：caojy98123381@163.com