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    對多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的效果研究

    2017-12-01 09:08:34趙琴美
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年11期
    關(guān)鍵詞:海門市生存率死亡率

    黃 英,趙琴美

    (江蘇省海門市人民醫(yī)院,江蘇 海門 226100)

    對多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的效果研究

    黃 英,趙琴美

    (江蘇省海門市人民醫(yī)院,江蘇 海門 226100)

    目的:探討對多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的臨床效果。方法:將2016年1月至10月期間在江蘇省海門市人民醫(yī)院就診的66例多發(fā)傷患者作為研究對象。將這66例患者隨機(jī)分為整體性組和常規(guī)組。對常規(guī)組33例患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理,對整體性組33例患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理。對比分析兩組患者的臨床治護(hù)效果。結(jié)果:經(jīng)過治療和護(hù)理,整體性組患者的生存率為93.9%(31/33),常規(guī)組患者的生存率為81.8%(27/33)。整體性組患者的生存率高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。整體性組的死亡率為6.1%(2/33),常規(guī)組患者的死亡率為18.2%(6/33)。整體性組患者的死亡率低于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的臨床效果顯著,可有效地降低其死亡率。

    多發(fā)傷;整體性急救護(hù)理;死亡率

    多發(fā)傷是指由同一致傷原因?qū)е碌亩嗖课粐?yán)重創(chuàng)傷,患者的病情十分復(fù)雜[1]。此病具有致殘率高和致死率高等特點(diǎn)。近年來,江蘇省海門市人民醫(yī)院應(yīng)用整體性急救護(hù)理模式對多發(fā)傷患者進(jìn)行護(hù)理,取得了理想的效果。在本文中,筆者對2016年1月至10月期間在江蘇省海門市人民醫(yī)院就診的66例多發(fā)傷患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,旨在探討對多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從2016年1月至10月期間在江蘇省海門市人民醫(yī)院就診的多發(fā)傷患者中隨機(jī)選取66例作為研究對象。將這66例患者隨機(jī)分為整體性組和常規(guī)組。整體性組33例患者中有男18例,女15例;其年齡在20歲至56歲之間,平均年齡(43.2±5.4)歲;其發(fā)病至入院的時(shí)間在10min至2h之間,平均時(shí)間(41.5±13.6)min;其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有19例,為從高處墜落的患者有7例,為被砸傷的患者有5例,為其他原因的患者有2例;其中存在骨折的患者有30例,存在軟組織撕裂傷的患者有27例,存在顱腦損傷的患者有16例,存在胸部創(chuàng)傷的患者有15例,存在腹部創(chuàng)傷的患者有13例。常規(guī)組33例患者中有男16例,女17例;其年齡在19歲至58歲之間,平均年齡(42.8±6.1)歲;其發(fā)病至入院的時(shí)間在10min至2h之間,平均時(shí)間(40.4±12.7)min;其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有20例,為從高處墜落的患者有6例,為被砸傷的患者有4例,為其他原因的患者有2例;其中存在骨折的患者有30例,存在軟組織撕裂傷的患者有27例,存在顱腦損傷的患者有15例,存在胸部創(chuàng)傷的患者有15例,存在腹部創(chuàng)傷的患者有11例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料相比,P>0.05,具有均衡可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    對常規(guī)組33例患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理,包括對其病情進(jìn)行監(jiān)測、為其建立靜脈通道和遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸氧等。對整體性組33例患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理。護(hù)理方法主要包括:1)在接到急救電話后,對患者的病情進(jìn)行快速評估和記錄,并立即通知相關(guān)科室的醫(yī)生做好急救準(zhǔn)備。2)在患者入院后,對其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。對于意識(shí)清醒的患者,應(yīng)對其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),以緩解其緊張感和恐懼感,提高其治療依從性。3)解開患者的衣領(lǐng),及時(shí)清除其呼吸道內(nèi)的痰液,并對其進(jìn)行吸氧。同時(shí),將咽喉管置于患者的咽喉部位,以防止其因舌根后墜而發(fā)生窒息。4)采用格拉斯哥昏迷指數(shù)量表(GCS)評估患者的昏迷程度。對于GCS評分低于8分的患者,應(yīng)對其進(jìn)行高流量吸氧。對于血氧飽和度持續(xù)低于90%的患者,應(yīng)對其進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。5)為患者建立靜脈通道,并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行擴(kuò)容治療。對于顱內(nèi)壓增高的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑使用甘露醇對其進(jìn)行治療[2]。6)對患者進(jìn)行清創(chuàng)、縫合止血和包扎處理。對于開放性損傷患者,應(yīng)使用無菌敷料封閉其創(chuàng)口。對于伴有張力性氣胸癥狀的患者,應(yīng)對其進(jìn)行穿刺減壓處理。對于發(fā)生骨折的患者,應(yīng)對其骨折部位進(jìn)行固定,以防止其骨折部位發(fā)生移位。7)完成上述急救處理后,盡快將患者送至相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步救治。在此期間,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征,保持其呼吸道、靜脈通道的通暢。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)護(hù)理,整體性組患者的生存率為93.9%(31/33),常規(guī)組患者的生存率為81.8%(27/33)。整體性組患者的生存率高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。整體性組患者的死亡率為6.1%(2/33),常規(guī)組患者的死亡率為18.2%(6/33)。整體性組患者的死亡率低于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者臨床治護(hù)效果的比較[n(%)]

    3 討論

    多發(fā)傷是臨床上常見的急危重癥之一,是指由同一致傷原因?qū)е碌亩嗖课粐?yán)重創(chuàng)傷。此病的臨床特點(diǎn)如下[3]:1)病情復(fù)雜、危重、進(jìn)展快、致死率高。有些患者在傷后數(shù)分鐘內(nèi)即可因發(fā)生嚴(yán)重臟器損傷或窒息而死于入院前。2)患者多伴有嚴(yán)重的生理功能紊亂、機(jī)體免疫力下降,且易發(fā)生器官功能衰竭。3)漏診率高。有些多發(fā)傷為隱蔽性損傷,加之患者多伴有意識(shí)障礙,故容易發(fā)生漏診。有學(xué)者指出,對多發(fā)傷患者進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)遵循“快”“準(zhǔn)”“穩(wěn)”三項(xiàng)基本原則[4]?!翱臁笔且蠹本茸o(hù)理必須爭分奪秒地進(jìn)行?!皽?zhǔn)”是要求急救護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確判斷多發(fā)傷患者傷情的輕重緩急,著重處理危重的創(chuàng)傷?!胺€(wěn)”是要求急救護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循VICSO急救護(hù)理程序規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作,切不可因患者的傷情危重而自亂陣腳,避免因操作不當(dāng)而加重患者的傷情[5]。例如,對于開放性腹部損傷伴腸管脫出患者,不應(yīng)盲目地將其腸管回納至腹腔,以免導(dǎo)致其發(fā)生腹腔感染。整體性急救護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。竇江蘭[6]在臨床研究中采用整體性急救護(hù)理模式對多發(fā)傷患者進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果顯示,接受整體性急救護(hù)理的患者其生存率高達(dá)95.24%。為了 探討對多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的臨床效果,筆者將2016年1月至10月期間在江蘇省海門市人民醫(yī)院就診的66例多發(fā)傷患者隨機(jī)分為整體性組和常規(guī)組。對常規(guī)組33例患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理,對整體性組33例患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后,對比分析兩組患者的臨床治護(hù)效果。本次臨床研究的結(jié)果顯示,經(jīng)過治療和護(hù)理,整體性組患者的生存率為93.9%(31/33),常規(guī)組患者的生存率為81.8%(27/33)。整體性組患者的生存率高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。整體性組的死亡率為6.1%(2/33),常規(guī)組患者的死亡率為18.2%(6/33)。整體性組患者的死亡率低于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的臨床效果顯著,能夠?yàn)楹罄m(xù)的治療贏得寶貴時(shí)間,進(jìn)而可有效地改善患者的預(yù)后,降低其死亡率。此急救護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1]楊菊芳,王琴.嚴(yán)重多發(fā)傷患者的早期急救護(hù)理路徑效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,19(24):129.

    [2]姚元章.多發(fā)傷院內(nèi)早期急救[J].創(chuàng)傷外科雜志,2013,15(1):93-95.

    [3]張旭鳴,邱美光,林世水,等.骨關(guān)節(jié)型嚴(yán)重多發(fā)傷的院內(nèi)早期救治[J].創(chuàng)傷外科雜志,2013,15(1):8-10.

    [4]劉安寧,李峰.165例多發(fā)傷早期急救分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,10(7):151,152.

    [5]吳衛(wèi)東,李金衛(wèi),佘恒海,等.多發(fā)傷早期休克的臨床特點(diǎn)與復(fù)蘇策略[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,6(2):77-78.

    [6]竇江蘭.多發(fā)傷患者急診早期急救和整體護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,27(11):1985,1987.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)11-0143-02

    黃英,女,1976年9月出生,漢族,江蘇海門人,本科學(xué)歷,主管護(hù)師,研究方向?yàn)榧痹\護(hù)理

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